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La investigación desplegada de la gente asintomática podía reducir las infecciones COVID-19 y las muertes

La nueva investigación sugiere cuándo el pandémico COVID-19 se está reduciendo, barato, la investigación que se repetía de la gente asintomática - en un costo de aproximadamente $3 o menos por prueba cada dos semanas - podría disminuir las infecciones COVID-19 y las muertes y ser de poco costo. Cuando el pandémico es afluencia, el blindaje puede ser de poco costo cuando está hecho más a menudo, incluso si los costos de las pruebas son más altos. El parte - llevado por los investigadores en el Hospital General de Massachusetts (MGH) - fue publicado recientemente en enfermedades infecciosas clínicas.

La prueba COVID-19 se remite generalmente a la prueba de gente con los síntomas de la enfermedad, mientras que revisa refiere a la prueba de los individuos que no tienen síntomas de la infección. En los Estados Unidos, la capacidad reservada de la prueba temprano en los estados llevados pandémicos tales como Massachusetts de probar solamente gente seriamente sintomática y a ésas con una exposición sabida alguien con COVID-19. Sin embargo, poner la prueba COVID-19 a disposición toda la gente con los síntomas sugestivos de la enfermedad, así como desplegarse a los programas de cribado para el toda la población - incluyendo ésos que están sin síntomas - podría reducir hospitalizaciones y muertes, teniendo en cuenta la reanudación segura de la actividad económica y social.

Massachusetts experimentó un brote importante COVID-19 que comenzaba en marzo de 2020, y mientras que el brote ahora está bajo mando razonablemente bueno, preguntas permanece sobre cómo desplegar óptimo la prueba de COVID, en nuestra situación actual y en otras fijaciones - y las comunidades - donde las nuevas infecciones continúan subir. Mientras que algunos han discutido la prueba debe ser altamente sensible estar de valor, otras sugieren que la sensibilidad pueda estar si las pruebas son rápidas, baratas, frecuentes y extensamente - disponible sacrificado.”

Anne Neilan, Doctor en Medicina, MPH, investigador, divisiones de MGH de la pediatría general y enfermedades infecciosas y el centro de la evaluación de la práctica médica

El estudio utilizó un modelo dinámico de la transmisión desarrollado por las piezas del equipo de investigación (el “modelo de CEACOV”) para analizar los resultados anticipados de varias diversas estrategias para la prueba COVID-19 y de la investigación para el toda la población de Massachusetts, usando pruebas laboratorio-basadas de la reacción en cadena (PCR) de polimerasa. La prueba de la polimerización en cadena utiliza una muestra recogida de la nariz o de la boca (generalmente un lampazo nasal o una muestra de la saliva), que entonces se envían a un laboratorio ese las pruebas para el virus que causa COVID-19. El análisis modelo-basado reveló que la investigación relanzada del toda la población llevaría a los resultados clínicos más favorables, previniendo el número más grande de infecciones, hospitalizaciones, y, final, muertes. Esto era verdad en una amplia gama de decorados, colocando de la disminución a los números rápidamente de levantamiento de nuevos casos por día. Tal estrategia de la investigación podía también ser de poco costo, dependiendo del costo de la prueba y de la frecuencia de la investigación.

“Basó en los precios que la mayoría de los laboratorios ahora están practicando para la prueba de la polimerización en cadena, con nuestros niveles actuales de los nuevos COVID-19 casos en Massachusetts, los restos más de poco costo de la estrategia que probaban solamente a gente con síntomas de COVID-19. Importantemente, para Massachusetts a partir de ahora, esto incluye la prueba de toda la gente con síntomas, y no sólo la gente cuyos síntomas son severos,” dice el estudio autor Andrea co-mayor Ciaranello, Doctor en Medicina, MPH, investigador en la división de enfermedades infecciosas en MGH. “Sin embargo, en las situaciones adonde están subiendo los casos, la investigación regular del toda la población, mientras que es costosa, estará real de valor muy bueno.

Esto es verdad incluso en los costos actuales de la prueba alrededor de $50 y será más verdad si los costos de la prueba se pueden derribar substancialmente. Hay maneras creativas de derribar costos de las pruebas; por ejemplo, usando técnicas emergentes tales como reactivos menos costosos, reunión de especímenes en el laboratorio, o cuidadosamente dotar capacidad inusitada de la prueba a través de ciudades o de regiones.”

“Cuando el pandémico se está reduciendo, si los costos de prueba pueden bajar a $5 o menos, la investigación de la repetición de la gente sin síntomas de COVID disminuiría infecciones y muertes, y sea de poco costo,” agrega Neilan. “Nuestros datos incluso ahora sugieren eso, prueba que se despliega y la capacidad de la investigación debe seguir siendo un foco de esfuerzos nacionales.” Porque el estudio modeló el uso de las pruebas laboratorio-basadas de la polimerización en cadena, los investigadores no evaluaron el uso posible de pruebas incluso menos sensibles y menos costosas, tales como pruebas rápidas usadas en sitio en las instalaciones de atención sanitaria (como situaciones urgentes del cuidado), las escuelas, o los lugares del empleo. Varias tales pruebas se han traído para comercializar sino para estar no todavía extensamente - disponibles para el uso en estas fijaciones.

Agrega Ciaranello, “él es importante observar que estas estrategias implican la investigación relanzada. Revisando a un grupo de personas apenas una vez, mientras que una foto interesante, es una aproximación que faltará a mucha gente que haga capaz de infectar otras en el futuro. Debido a esto, también encontramos que ese blindaje apenas era una vez un uso menos eficiente de los recursos de la atención sanitaria bajo la mayoría de condición económica que estrategias usando la prueba de la repetición.”

“Hay también un precio a no poder desplegar rápidamente la prueba,” dice Nielan. “Temprano en el pandémico, luchamos para proveer de la prueba incluso para la gente síntomas de COVID-19. Si la prueba desplegada de la polimerización en cadena hubiera estado extensamente - disponible en Massachusetts de abril a mayo de 2020, nuestro modelo sugiere que más de 100.000 infecciones y aproximadamente 100 muertes hubieran sido evitadas durante ese mes solamente.”

La “prueba y la capacidad de la investigación que se despliegan requerirán la formulación de planes logística cuidadosa, y también la correspondencia a los cambios en los números de nuevas infecciones que estemos viendo. Ésta necesita ser una prioridad para los responsables políticos que intentan utilizar recursos disponibles en la mayoría del modo eficaz,” dice Ciaranello.

Source:
Journal reference:

Neilan, A.M., et al. (2020) Clinical Impact, Costs, and Cost-Effectiveness of Expanded SARS-CoV-2 Testing in Massachusetts. Clinical Infectious Diseases. doi.org/10.1093/cid/ciaa1418.