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O estudo sugere a imunidade do rebanho a COVID-19 na cidade brasileira de Manaus

Uma equipe dos pesquisadores de Brasil, dos Estados Unidos, e do Reino Unido conduziu uma exibição do estudo que reunem a imunidade jogaram um papel significativo em determinar o tamanho da epidemia da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) em Manaus, capital do estado brasileiro de Amazonas.

De acordo com as avaliações do estudo, a transmissão do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) - o agente que causa COVID-19 - aumentado ràpida em Manaus entre março e abril, antes lentamente de diminuir entre maio e setembro.

Em junho, a predominância do seropositivity SARS-CoV-2 repicou em 52%, até então caindo durante julho e agosto, como níveis do anticorpo contra o vírus começado enfraquecer-se.

Após o ajuste para este anticorpo que enfraquece-se, o éster Sabino (universidade de São Paulo) e os colegas calcularam um tamanho epidémico final de 66%.

A equipe diz a taxa de infecção raramente alta, seguida por uma gota sustentada nos casos, sugere que a imunidade da população jogue um papel significativo em determinar o tamanho da epidemia em Manaus.

Uma versão da pré-impressão do papel está disponível no medRxiv* do server, quando o artigo se submeter à revisão paritária.

Predominância e sinal-à-interrupção mensais do anticorpo (S/C) lendo em Manaus e em São Paulo. Avaliações da predominância do anticorpo SARS-CoV-2 em Manaus (a) e em São Paulo (c) com uma escala das correcções. As barras de erro são intervalos de confiança de 95%. As barras cinzentas são mortalidade diária estandardizada usando as mortes COVID-19 confirmadas no SIVEPGripe (o sistema da notificação de https://covid.saude.gov.br/) e estandardizado pelo método directo que usa o total projectou a população brasileira para 2020 como a referência. As linhas pretas são as mortes cumulativas rescaled de modo que o máximo seja ajustado à avaliação máxima do seroprevalence para cada cidade. Os dados da mortalidade são traçados de acordo com a tâmara de morte. A distribuição de valores de S/C sobre as sete amostras mensais é mostrada para Manaus (b) e São Paulo (d). Cada ponto representa a leitura de S/C para uma única amostra da doação. Linha tracejada superior - o ponto inicial do fabricante (1,4 unidades de S/C); abaixe linha tracejada - ponto inicial alternativo (0,4 unidades de S/C); enegreça a mostra dos boxplots a escala mediana, interquartile e escala de valores de S/C acima de 0,4 (isto é, com exclusão dos valores verdadeiro-negativos muito baixos e prováveis.

Importância do ponto inicial da imunidade do rebanho

Actualmente, não há nenhum consenso em relação à proporção de uma população que deva se tornar contaminada com o SARS-CoV-2 para que a imunidade do rebanho seja alcançada. Este é o ponto inicial acima de que cada caso da infecção conduz a menos de uma infecção secundária, e a incidência da doença começa diminuir na ausência de outras medidas preventivas.

As avaliações do ponto inicial da imunidade do rebanho podem ajudar a informar sobre políticas sanitárias e decisões públicas se relaxar medidas da mitigação e reabrir a sociedade.

“O ponto inicial da imunidade do rebanho, junto com afastar-se do social e outras medidas de controle, determina o tamanho epidémico final,” diga os pesquisadores.

Quando conduzidos em um lugar dado, os estudos de secção transversal de série do seroprevalence podem produzir a evidência empírica do tamanho epidémico final, dizem Sabino e equipe.

Contudo, embora os estudos do seroprevalence sejam realizados em Europa e em America do Norte, as avaliações relativamente baixas de infecções cumulativas (geralmente menos de 20%) não podem ser supor para reflectir a imunidade do rebanho, dada a aplicação difundida de intervenções não-farmacêuticas eficazes do controle.

Pelo contraste, Brasil viu uma das taxas rápido-as mais crescentes de COVID-19 no mundo.

Em Manaus, a capital do estado de Amazonas, o primeiro exemplo de SARS-CoV-2 foi identificada o 13 de março de 2020th . Isto foi seguido por uma explosão nos casos, e a mortalidade adicional na cidade durante a primeira semana de maio era 4,5 vezes mais altamente do que o ano antes.

Este pico na epidemia foi seguido por uma gota sustentada nos casos e na mortalidade, mesmo que as medidas de controle fossem relaxado.

Embora o projecto ideal do estudo para determinar a infecção SARS-CoV-2 inclua uma amostra população-baseada, esta aproximação é demorada e caro, diga Sabino e colegas.

“As doações de sangue rotineiras podem servir como uma alternativa logístico-maleável,” adicionam.

Que o estudo actual envolveu?

Agora, os pesquisadores apresentaram avaliações mensais de secção transversal da predominância SARS-CoV-2 entre doadores de sangue em Manaus para os primeiros sete meses da transmissão da infecção em Brasil.

Em fevereiro e março, o seroprevalence era menos de 1% em Manaus, mas aumentado rapidamente a 4,8% em abril, a 44,2% em maio, e a 51,8% em junho. Este seroprevalence crescente foi encontrado para seguir pròxima a curva da mortalidade cumulativa.

Depois do seroprevalence máximo em junho, o efeito de enfraquecer-se do anticorpo tornou-se aparente, com a proporção de doadores de sangue que testam a queda seropositive a 40,0% em julho e a 30,1% em agosto.

Depois do ajuste para este anticorpo que enfraquece-se sobre julho e agosto, a equipe calculou que 66% da população em Manaus estêve contaminado com o SARS-CoV-2 no decorrer da epidemia.

Do “a imunidade rebanho jogou um papel significativo em determinar o tamanho do epidémico”

As intervenções não-farmacêuticas executadas em Manaus ao fim de março eram similares àquelas introduzidas em outras cidades brasileiras. Além disso, os dados da mobilidade do telemóvel revelaram um aumento significativo em físico afastando isso começaram em meados de março e seguiram um teste padrão similar a afastar-se considerado na cidade de São Paulo.

“Conseqüentemente, permanece obscura o que esclareceu tal transmissão rápida de SARS-CoV-2 em Manaus,” escreve a equipe.

Os pesquisadores dizem que os factores de contribuição potencial incluem condições sócio-económicas deficientes, com agregados familiares aglomerados, e confiança no curso do barco, onde overcrowding pode acelerar a transmissão.

“Embora as intervenções não-farmacêuticas, mais uma mudança no comportamento da população, podem ter ajudado a limitar a transmissão SARS-CoV-2 em Manaus, a taxa de infecção raramente alta sugere que a imunidade do rebanho jogue um papel significativo em determinar o tamanho da epidemia,” conclui a equipe.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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