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El tratamiento temprano para las úlceras venosas del tramo entrega ventajas y ahorro en costes clínicos

Las úlceras venosas del tramo son comunes y distressing, afectando a alrededor 1 en 300 adultos en el Reino Unido. Son abiertas, a menudo dolorosas, los dolores en el tramo que tardan meses para curar y pueden convertirse después de una herida leve. La gente con las venas aumentadas conocidas como varices está en de alto riesgo de desarrollar úlceras venosas del tramo, pues ella tiene persistente de alta presión en las venas que llevan para pelar daño.

En una juicio clínica, llevada por los investigadores en la universidad imperial Londres y los clínicos en la atención sanitaria imperial NHS de la universidad confíe en, 450 pacientes con las úlceras venosas del tramo fueron tratados con intervenciones quirúrgicas tempranas. Esto dio lugar más rápidamente a la cura y a un riesgo reducido de la vuelta de la condición comparada con métodos actuales de tratar a pacientes con las medias de la compresión y las intervenciones quirúrgicas demoradas.

Los investigadores detrás del estudio, publicado en cirugía del JAMA, sugieren que las directrices actuales sobre tratar úlceras del tramo sean revisadas para incluir la evaluación temprana de varices y el tratamiento quirúrgico de las úlceras del tramo para entregar ventajas y el ahorro en costes clínicos para NHS. Sugieren que esta intervención temprana del tratamiento podría salvar NHS un £100 estimado millón por año.

Las úlceras venosas del tramo causan señal de socorro física y mental enorme a los pacientes así como tienen un impacto financiero en NHS. Nuestro estudio es el primer para mostrar que el tratamiento quirúrgico temprano de las úlceras del tramo lleva más rápidamente a la cura y al riesgo reducido de la vuelta de la úlcera comparada a los métodos actuales.

NHS pasa el alrededor 2 por ciento de su presupuesto en heridas más inferiores de manejo del limbo y hay una necesidad urgente de encontrar tratamientos más efectivos. Creemos que las pautas actuales deben ser cambiadas para tratar pacientes con las úlceras del tramo con cirugía en un primero tiempo. Esta aproximación llevará para mejorar resultados y para perfeccionar la calidad de vida de los pacientes.”

Profesor Alun Davies, autor importante del estudio, profesor de la cirugía vascular en la universidad imperial Londres y cirujano del consultor en la atención sanitaria imperial NHS de la universidad confía en

El tratamiento principal para las úlceras del tramo es vendajes o medias de compresión, perfeccionar la función de la vena en los tramos. Hay también tratamientos quirúrgicos tales como ablación endovenosa - un tratamiento del “ojo de la cerradura” para cerrar las varices. El tratamiento, bajo el anestésico local o general, implica una pequeña fibra pasajera a través de un catéter y colocada en la cima de la variz. La fibra entrega las explosiones de la energía que calientan hacia arriba la vena y la tapan cerrada. Sin embargo, bajo pautas actuales este tratamiento no se ofrece generalmente hasta que la úlcera haya estado presente por muchos meses, si en absoluto. Además, si la causa subyacente de la úlcera no se trata hay un de alto riesgo de la úlcera que se vuelve después del tratamiento.

Los investigadores quisieron ver si la ejecución de la ablación endovenosa para tratar las varices en un primero tiempo puede llevar más rápidamente a la cura y reducir el riesgo de úlceras venosas del tramo que vuelven, requiriendo el tratamiento adicional.

Los investigadores reclutaron a 450 pacientes con las úlceras venosas del tramo de octubre de 2013 a septiembre de 2016. Todos los pacientes tenían úlceras del tramo de menos de seis meses y fueron tratados en 20 hospitales en el Reino Unido, incluyendo hospitales imperiales de la confianza de NHS de la atención sanitaria de la universidad. Destinaron doscientos y veinticuatro pacientes aleatoriamente para recibir la ablación endovenosa en el plazo de dos semanas de distribución aleatoria seguidas desgastando medias de la compresión.

El descanso de los pacientes fue dado medias de la compresión pero el tratamiento endovenoso de la ablación fue demorado por seis meses o hasta la úlcera fue curado. Los investigadores entonces siguieron durante cinco años para comparar cómo curaron rápidamente y el índice de repetición de la úlcera del tramo después del tratamiento.

De los 426 participantes cuya úlcera del tramo había curado, 121 participantes experimentaron por lo menos una repetición durante la continuación. En el grupo de la temprano-intervención, 56 pacientes experimentaron la repetición durante la continuación. En comparación, 65 participantes en el grupo demorado de la intervención experimentan la repetición durante la continuación. El índice de úlceras periódicas era el 60 por ciento más alto en el grupo diferido de la intervención (0,16 por el año de continuación comparado a 0,1 por año en el grupo de la temprano-intervención). También encontraron que la cura era más corta en la intervención temprana comparada al grupo diferido de la intervención.

Las personas compararon el costo de intervención quirúrgica temprana con la intervención demorada durante tres años y encontraron que la intervención temprana era, por término medio, la estrategia menos costosa durante tres años.