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Le Brésil devient point névralgique global pour la pandémie COVID-19

Deux études au niveau national de séroprévalence de l'anticorps COVID-19 du Brésil prouvent que beaucoup de villes le long de l'Amazone ont été heurtées le plus durement au début de l'épidémie en mai et juin, avec des communautés plus faibles et indigènes.

La recherche est présentée à la conférence de l'ESCMID de cette semaine sur la maladie de coronavirus (ECCVID, jugé les 23-25 septembre en ligne) et publié dans la santé globale de The Lancet, en tant qu'élément d'une séance spéciale de conférence comportant des tourillons de The Lancet.

Le Brésil est devenu un point névralgique global pour la pandémie COVID-19 en termes de cas rapportés et morts. »

Cesar Victora, auteur important d'étude et professeur, université fédérale des pelotes basques, pelotes basques, Brésil

« Les études existantes de séroprévalence au Brésil se sont concentrées sur les parties plus développées du pays, représentées par les régions du sud et du sud-est. Ainsi il est indispensable que nous ayons des caractéristiques plus précises sur la situation nationale. »

Les chercheurs ont fait deux enquêtes de famille dans les villes les plus populeuses dans des chacun des 133 soi-disant moyeux régionaux de « mesoregions » - employés par l'institut brésilien de la géographie et des statistiques pour rendre compte des caractéristiques démographiques et socio-économiques en travers du Brésil, couvrant 26 conditions et le district fédéral.

Les études ont compris plus de 25000 participants pendant période les 14-21 mai et plus de 32000 en quelques les 4-7 juin. À chaque emplacement, les chercheurs ont fait au hasard sélecté des familles et ont fait au hasard sélecté une personne à partir de tous les membres de la famille déterminer les anticorps COVID-19.

Les participants ont également répondu à des petits questionnaires sur l'information sociodémographique (sexe, âge, éducation, groupe ethnique, taille de famille, et moyens de famille) et la conformité à l'examen médical distançant des mesures.

Pour les 83 (62%) de villes avec des tailles de l'échantillon de plus de 200 participants aux deux études, la séroprévalence mise en commun a augmenté par plus de 50%, de 1·9% à 3·1%, de la première analyse à la deuxième étude. la prévalence niveau de la ville s'est échelonnée de 0% à 25·4% dans les deux études. 11 (69%) de 16 villes avec une prévalence au-dessus de 2,0% dans la première analyse ont été situés le long des 2000 extensions de kilomètre du fleuve Amazone dans la région du nord, y compris les villes réputées telles que Belem, Manaus et Macapa, qui sont toutes les capitales de l'État situées le long de l'Amazone.

Dans la deuxième étude, les auteurs ont trouvé 34 villes avec la prévalence au-dessus de 2,0%, qui ont compris les mêmes villes de 11 Amazone plus 14 de la région du nord-est, où la prévalence augmentait rapidement. Les niveaux de prévalence étaient plus bas dans les sud et le centre-ouest, et le cliché intermédiaire dans les sud-est, où le de plus haut niveau a été trouvé dans le Rio de Janeiro (7·5%).

Dans la deuxième étude, la prévalence était assimilée chez les hommes et des femmes, mais une prévalence accrue a été observée dans les participants âgés 20-59 ans de comparé à de plus jeunes ou plus âgées personnes, et dans ceux vivant dans les conditions serrées (4·4% pour ceux vivant avec des familles avec six gens ou plus). La prévalence a généralement augmenté plus de personnes là étaient selon la famille.

La prévalence parmi des indigènes, à 6,4%, était plus de quatre fois plus haut que cela trouvé parmi les personnes de race blanche (1,4%). Le plus mauvais 20% de la population a eu une séroprévalence de 3,7%, le 1 plus que double·7% trouvé dans le 20% le plus riche.

Les auteurs disent : « Notre conclusion plus remarquable était le boîtier de la forte prévalence dans 11 villes le long du fleuve Amazone, avec les niveaux qui étaient parmi toujours le rapporté le plus élevé dans des études basées sur la population. Cette conclusion de la forte prévalence en région tropicale contredit la sagesse courante que des continents tels que l'Afrique pourraient être protégés contre COVID-19 à cause de la température ambiante élevée. »

Les auteurs croient que les hauts débits de séroprévalence dans les Brésiliens indigènes sont dus à un boîtier des facteurs, de la région géographique, de la taille de famille (conditions de vie habituellement surchargées), et de la pauvreté. Les taux de mortalité pour la plupart des conditions médicales sont plus élevés dans les Brésiliens indigènes, et cette population a été en grande partie laissée pendant les avances rapides économiques du Brésil et de santé qui ont commencé pendant les années 1990.

De façon générale, les auteurs disent : « Nos résultats doivent être interprétés en termes de management controversé de la pandémie par le gouvernement national. Le contrôle a été limité aux personnes avec des symptômes sévères pendant les stades précoces de la pandémie et le traçage de contact était pratiquement inexistant. Deux ministres de santé consécutifs ont été écartés ou démissionnés dans moins de 1 mois à cause de leur opposition à l'orientation du président concernant distancer d'examen médical et l'utilisation de la hydroxychloroquine de traiter COVID-19, et depuis le 15 mai, le pays n'a pas eu un ministre de santé… La manipulation controversée de l'épidémie par le gouvernement fédéral est susceptible d'avoir contribué à l'écart rapide de COVID-19 dans les populations les plus susceptibles du pays. »

Tandis qu'au commencement beaucoup de régulateurs de condition étaient de support du social distançant des mesures et d'une certaine forme de lockdown, le pays a maintenant graduellement rouvert, en dépit de la forte incidence de persistance des cas neufs et des morts.

Les auteurs concluent : « L'effet de détendre ces mesures est toujours trop premier pour évaluer, mais d'autres ondes des études sérologiques permettront la surveillance de l'étape progressive de la pandémie et aideront à évaluer l'efficacité des changements de politique. »

Les auteurs ont également effectué le surveys* complémentaire de la séroprévalence deux depuis les deux rapportés en cet article, avec une prévalence moyenne de 3,8% dans la troisième étude à partir des 21-24 juin, suivie d'un recul brutal à 1,4% dans la dernière étude ronde qui a été effectuée à partir des 27-30 août, après un intervalle de 66 jours.

Ceci a étonné les chercheurs, puisqu'ils s'attendaient à ce que la séroprévalence cumulative continue de se lever (la séroprévalence mesure la proportion de personnes qui ont eu l'infection à une certaine remarque, pas la proportion qui sont actuel infecté).

Says* de professeur Victora : « Nous ne savons pas ce que ceci indique au sujet de l'immunité. Quoique les anticorps de diffusion, particulièrement ceux qui neutralisent, puissent rapidement diminuer, le système immunitaire peut maintenir une mémoire de l'infection. Dans le cas du contact neuf avec le virus, des cellules de B et de T alors seront rapidement activées pour produire l'anticorps et la protection cellulaire. Tout que nous savons jusqu'ici, à coup sûr, est que la soi-disant « immunité de troupeau » ne devrait pas être seulement évaluée sur la base des taux d'anticorps de diffusion. L'image entière est beaucoup plus complexe. »