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Il Brasile si trasforma in in hotspot globale per pandemia COVID-19

Due studi nazionali di seroprevalence dell'anticorpo COVID-19 dal Brasile indicano che molte città lungo il Amazon sono state sbattute il più con violenza all'inizio dell'epidemia a maggio e giugno, con le comunità più difficili ed indigene.

La ricerca è presentata alla conferenza del ESCMID di questa settimana sulla malattia di Coronavirus (ECCVID, tenuto 23-25 settembre online) ed è pubblicata nella salubrità globale di The Lancet, come componente di una sessione speciale di conferenza che caratterizza le pubblicazioni di The Lancet.

Il Brasile si è trasformato in in un hotspot globale per la pandemia COVID-19 in termini di casi riferiti e morti.„

Cesar Victora, autore principale di studio ed il professor, università federale di pelota, pelota, Brasile

“Gli studi attuali di seroprevalence nel Brasile hanno messo a fuoco sulle parti sviluppate del paese, rappresentate dalle regioni del sud e sudorientali. Così è vitale che abbiamo dati più accurati sulla situazione nazionale.„

I ricercatori hanno fatto due indagini della famiglia nelle città più popolate in tutti e 133 i cosiddetti hub regionali “di mesoregions„ - usati dall'istituto brasiliano di geografia e delle statistiche per riferire sui dati demografici e socioeconomici attraverso il Brasile, riguardando 26 stati ed il distretto federale.

Gli studi hanno incluso più di 25000 partecipanti periodo nei 14-21 maggio ed oltre 32000 dei 4-7 giugno. Ad ogni posizione, i ricercatori hanno selezionato a caso le famiglie ed a caso hanno selezionato una persona a partire da tutti i membri della famiglia provare ad anticorpi COVID-19.

I partecipanti egualmente hanno risposto ai brevi questionari su informazioni sociodemografiche (sesso, età, formazione, origine etnica, dimensione della famiglia e beni della famiglia) e su conformità with il fisico medica che distanzia le misure.

Per i 83 (62%) delle città con le dimensioni del campione di più di 200 partecipanti ad entrambe le indagini, il seroprevalence riunito è aumentato da più di 50%, da 1·9% - 3·1%, la prima indagine - la seconda indagine. di prevalenza livella della città ha variato da 0% a 25·4% in entrambe le indagini. 11 (69%) di 16 città con una prevalenza superiore a 2,0% nella prima indagine sono stati situati lungo i 2000 allungamenti di chilometro del Rio delle Amazzoni nella regione settentrionale, compreso le città ben note quali Belem, Manaus e Macapa, che sono tutte le capitali dello stato situate lungo il Amazon.

Nella seconda indagine, gli autori hanno trovato 34 città con prevalenza superiore a 2,0%, che hanno incluso le stesse città di 11 Amazon più 14 dalla regione di nordest, dove la prevalenza stava aumentando rapido. I livelli di prevalenza erano più bassi nel sud e nell'centro-ovest e nel composto intermedio nel sud-est, dove il più ad alto livello è stato trovato in Rio de Janeiro (7·5%).

Nella seconda indagine, la prevalenza era simile negli uomini ed in donne, ma una prevalenza aumentata è stata osservata in partecipanti di 20-59 anni confrontati alle più giovani o persone più anziane ed in quelle viventi nelle circostanze ammucchiate (4·4% per quelli che vivono con le famiglie con sei o più genti). La prevalenza ha aumentato generalmente le più persone là era per famiglia.

La prevalenza fra gli indigeni, a 6,4%, era più di quattro volte più superiore a quella trovata fra la gente bianca (1,4%). Il più povero 20% della popolazione ha avuto un seroprevalence di 3,7%, il 1 più doppio·7% trovato nel 20% più ricco.

Gli autori dicono: “La nostra individuazione più notevole era il cluster di alta prevalenza in 11 città lungo il Rio delle Amazzoni, con i livelli che erano fra il più alto riferito mai negli studi basati sulla popolazione. Questa individuazione della prevalenza alta in una regione tropicale contraddice la saggezza comune che i continenti quale l'Africa potrebbero essere protetti contro COVID-19 a causa di alta temperatura ambiente.„

Gli autori ritengono che i tassi alti di seroprevalence in brasiliani indigeni siano dovuto un cluster dei fattori, della regione geografica, della dimensione della famiglia (condizioni di vita solitamente sovraffollate) e della povertà. I tassi di mortalità per la maggior parte delle condizioni mediche sono più alti in brasiliani indigeni e questa popolazione in gran parte è stata lasciata durante gli avanzamenti gli economici del Brasile e di salubrità rapidi che hanno cominciato negli anni 90.

In generale, gli autori dicono: “I nostri risultati devono essere interpretati in termini di gestione discutibile della pandemia dal governo nazionale. La prova si è limitata alle persone con i sintomi severi durante le fasi iniziali della pandemia ed il tracciato del contatto era virtualmente inesistente. Due ministri di salubrità consecutivi sono stati allontanati o si dimessi in meno di 1 mese a causa della loro opposizione alla posizione del Presidente per quanto riguarda distanziare di fisico medica e nell'uso di idrossiclorochina trattare COVID-19 e dal 15 maggio, il paese non ha avuto un ministro di salubrità… La manipolazione discutibile dell'epidemia dal governo federale è probabile contribuire alla diffusione rapida di COVID-19 nelle popolazioni più suscettibili del paese.„

Mentre inizialmente molti governatori dello stato erano complementari del sociale che distanziano le misure e di certo modulo del lockdown, il paese ora ha riaperto gradualmente, malgrado l'incidenza alta di persistenza dei nuovi casi e delle morti.

Gli autori concludono: “L'effetto di rilassamento delle queste misure è ancora troppo in anticipo per valutare, ma ulteriori onde delle indagini sierologiche permetteranno il video della progressione della pandemia e contribuiranno a valutare l'efficacia dei cambi politici.„

Gli autori egualmente hanno effettuato il surveys* supplementare di seroprevalence due da quando i due riferiti in questo documento, con una prevalenza media di 3,8% nel terzo studio dal 21-24 giugno, hanno seguito da un declino marcato a 1,4% nell'ultima indagine rotonda che è stata effettuata dal 27-30 agosto, dopo un intervallo dei 66 giorni.

Ciò ha sorpreso i ricercatori, poiché stavano invitare il seroprevalence cumulativo per continuare ad aumentare (seroprevalence misura la percentuale di persone che hanno avute l'infezione ad un certo punto, non la proporzione che corrente è infettato).

Says* del professor Victora: “Non conosciamo che cosa questo dice circa immunità. Anche se gli anticorpi di circolazione, particolarmente quelli che stanno neutralizzando, possono decomporrsi rapidamente, il sistema immunitario può conservare una memoria dell'infezione. Nel caso di nuovo contatto con il virus, le celle di T e di B poi saranno attivate rapido per produrre l'anticorpo e la protezione cellulare. Tutto che sappiamo finora, è di sicuro che la cosiddetta “immunità del gregge„ non dovrebbe essere valutata solamente in base ai livelli di circolazione dell'anticorpo. L'immagine completa è molto più complessa.„