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Brasil transforma-se ponto quente global para a pandemia COVID-19

Dois estudos de âmbito nacional do seroprevalence do anticorpo COVID-19 de Brasil mostram que muitas cidades ao longo das Amazonas estiveram batidas o mais duramente no início da epidemia em maio e junho, junto com as comunidades mais deficientes e nativas.

A pesquisa é apresentada na conferência do ESCMID desta semana sobre a doença de Coronavirus (ECCVID, guardarado os 23-25 de setembro em linha) e publicada na saúde global de The Lancet, como parte de uma sessão especial da conferência que caracteriza jornais de The Lancet.

Brasil transformou-se um ponto quente global para a pandemia COVID-19 em termos dos casos relatados e das mortes.”

Cesar Victora, autor principal do estudo e professor, universidade federal das pélas, pélas, Brasil

“Os estudos existentes do seroprevalence em Brasil centraram-se sobre as partes mais desenvolvidas do país, representadas pelas regiões do sul e do sudeste. Assim é vital que nós temos uns dados mais exactos na situação nacional.”

Os pesquisadores fizeram duas avaliações do agregado familiar nas cidades as mais populosos em todos os 133 cubos regionais assim chamados dos “mesoregions” - usados pelo instituto brasileiro da geografia e das estatísticas para relatar em dados demográficos e sócio-económicos através de Brasil, cobrindo 26 estados e o distrito federal.

Os estudos incluíram mais de 25000 participantes período nos 14-21 de maio e sobre 32000 nos 4-7 de junho. Em cada lugar, os pesquisadores seleccionaram aleatòria agregados familiares e seleccionaram aleatòria um indivíduo de todos os membros do agregado familiar testar para os anticorpos COVID-19.

Os participantes igualmente responderam a questionários sucintos na informação sociodemográfica (sexo, idade, educação, afiliação étnica, tamanho do agregado familiar, e recursos do agregado familiar) e na conformidade com o exame que afasta medidas.

Para as 83 (62%) das cidades com tamanhos da amostra de mais de 200 participantes em ambas as avaliações, o seroprevalence associado aumentou por mais de 50%, de 1·9% a 3·1%, a primeira avaliação à segunda avaliação. a predominância do Cidade-nível variou de 0% a 25·4% em ambas as avaliações. 11 (69%) de 16 cidades com uma predominância acima de 2,0% na primeira avaliação foi ficado situadas ao longo de uns 2000 estiramentos do quilômetro do Rio Amazonas na região nortista, incluindo as cidades conhecidas tais como Belém, o Manaus e o Macapa, que são todos os capitais de estado situados ao longo das Amazonas.

Na segunda avaliação, os autores encontraram 34 cidades com predominância acima de 2,0%, que incluíram as mesmas 11 cidades das Amazonas mais 14 da região do nordeste, onde a predominância estava aumentando ràpida. Os níveis da predominância eram mais baixos no sul e no centro-oeste, e no intermediário no sudeste, onde o mais de nível elevado foi encontrado em Rio de Janeiro (7·5%).

Na segunda avaliação, a predominância era similar nos homens e nas mulheres, mas uma predominância aumentada foi observada nos participantes envelhecidos 20-59 anos comparados a umas pessoas mais novas ou mais idosas, e naquelas vivendo nas circunstâncias aglomeradas (4·4% para aqueles que vivem com os agregados familiares com seis ou mais povos). A predominância aumentou geralmente mais indivíduos lá era pelo agregado familiar.

A predominância entre indígenas, em 6,4%, era mais de quatro vezes mais altamente do que aquela encontrada entre os povos brancos (1,4%). A 20% o mais deficiente da população teve um seroprevalence de 3,7%, o o 1 mais do que dobro·7% encontrado no 20% o mais rico.

Os autores dizem: “Nosso encontrar mais notável era o conjunto de predominância alta em 11 cidades ao longo do Rio Amazonas, com níveis que estavam entre o mais alto relatado nunca em estudos população-baseados. Este encontrar da predominância alta em uma região tropical contradiz a sabedoria comum que os continentes tais como África puderam ser protegidos contra COVID-19 devido à alta temperatura ambiental.”

Os autores acreditam que as taxas altas de seroprevalence em brasileiros nativos são devido a um conjunto de factores, de região geográfica, de tamanho do agregado familiar (condições de vida geralmente abarrotado), e de pobreza. As taxas de mortalidade para a maioria de problemas médicos são mais altas em brasileiros nativos, e esta população foi deixada pela maior parte atrás durante os avanços rápidos os econômicos de Brasil e da saúde que começaram nos anos 90.

Totais, os autores dizem: “Nossos resultados devem ser interpretados em termos da gestão controversa da pandemia pelo governo nacional. O teste foi restringido aos indivíduos com sintomas severos durante as fases iniciais da pandemia e o traçado do contacto era virtualmente inexistente. Dois ministros da saúde consecutivos foram demitidos ou renunciados em menos de 1 mês devido a sua oposição à posição do presidente em relação a afastar-se do exame e no uso do hydroxychloroquine tratar COVID-19, e desde o 15 de maio, o país não teve um ministro da saúde… A manipulação controversa da epidemia pelo governo federal é provável ter contribuído à propagação rápida de COVID-19 nas populações as mais suscetíveis do país.”

Quando inicialmente muitos reguladores do estado eram de suporte do social que afastam medidas e do algum formulário do lockdown, o país agora reabriu gradualmente, apesar da incidência alta de persistência dos novos casos e das mortes.

Os autores concluem: “O efeito de relaxar estas medidas está ainda demasiado adiantado avaliar, mas umas ondas mais adicionais de avaliações serological permitirão a monitoração da progressão da pandemia e ajudá-la-ão a avaliar a eficácia das alterações de política.”

Os autores igualmente realizaram o surveys* adicional do seroprevalence dois desde que os dois relatados neste papel, com uma predominância média de 3,8% no terceiro estudo desde os 21-24 de junho, seguiram por uma diminuição afiada a 1,4% na última avaliação redonda que foi realizada desde os 27-30 de agosto, após um intervalo de 66 dias.

Isto surpreendeu os pesquisadores, desde que esperavam o seroprevalence cumulativo continuar a aumentar (o seroprevalence mede a proporção de indivíduos que tiveram a infecção em algum momento, não a proporção que é contaminado actualmente).

Says* do professor Victora: “Nós não conhecemos o que este diz sobre a imunidade. Mesmo que os anticorpos de circulação, especialmente aqueles que estão neutralizando, possam rapidamente deteriorar, o sistema imunitário pode reter uma memória da infecção. No caso do contacto novo com o vírus, as pilhas de B e de T serão activadas então ràpida para produzir o anticorpo e a protecção celular. Tudo que nós sabemos até agora, certamente, é que do “a imunidade assim chamada rebanho” não deve unicamente ser avaliada com base em níveis de circulação do anticorpo. A imagem completa é muito mais complexa.”