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El Brasil se convierte en apuroses globales para el pandémico COVID-19

Dos estudios a escala nacional del seroprevalence del anticuerpo COVID-19 del Brasil muestran que muchas ciudades a lo largo del Amazonas fueron pegadas lo más difícilmente posible al principio de la epidemia en mayo y junio, junto con comunidades más pobres e indígenas.

La investigación se presenta en la conferencia del ESCMID de esta semana sobre la enfermedad de Coronavirus (ECCVID, esperado el 23-25 de septiembre en línea) y se publica en la salud global de The Lancet, como parte de una sesión especial de la conferencia que ofrece los gorrones de The Lancet.

El Brasil se ha convertido en apuroses globales para el pandémico COVID-19 en términos de casos denunciados y muertes.”

Cesar Victora, autor importante y profesor, universidad federal del estudio de las pelotas vascas, pelotas vascas, el Brasil

Los “estudios existentes del seroprevalence en el Brasil se han centrado en las partes desarrolladas del país, representadas por las regiones meridionales y del sudeste. Es tan vital que tenemos datos más exactos sobre la situación nacional.”

Los investigadores hicieron dos encuestas sobre el hogar en las ciudades más populosas de los 133 supuestos cubos regionales de los “mesoregions” - usados por el instituto brasileño de la geografía y de las estadísticas para denunciar sobre datos demográficos y socioeconómicos a través del Brasil, revistiendo 26 estados y el distrito federal.

Los estudios incluyeron a más de 25000 participantes en período el 14-21 de mayo y sobre 32000 del 4-7 de junio. En cada situación, los investigadores seleccionaron aleatoriamente los hogares y seleccionaron aleatoriamente a un individuo de todas las piezas del hogar probar para los anticuerpos COVID-19.

Los participantes también contestaron a los cuestionarios cortos en la información sociodemográfica (sexo, edad, educación, pertenencia étnica, talla del hogar, y poderío del hogar) y la concordancia con la comprobación que se distanciaba dimensiones.

Para los 83 (el 62%) de ciudades con tamaños de muestra de más de 200 participantes en ambos levantamientos topográficos, el seroprevalence reunido aumentó en más el de 50%, a partir de la 1·el 9% a 3·el 1%, el primer levantamiento topográfico al segundo levantamiento topográfico. la incidencia del Ciudad-nivel colocó a partir de la 0% a 25·el 4% en ambos levantamientos topográficos. 11 (el 69%) de 16 ciudades con una incidencia encima de 2,0% en el primer levantamiento topográfico fueron situados a lo largo de 2000 alargamientos del kilómetro del río Amazonas en la región septentrional, incluyendo las ciudades bien conocidas tales como Belem, Manaus y Macapa, que son todas las Capitales del Estado situadas a lo largo del Amazonas.

En el segundo levantamiento topográfico, los autores encontraron 34 ciudades con incidencia encima de 2,0%, que incluyeron las mismas ciudades de los 11 Amazonas más 14 de la región de nordeste, donde la incidencia aumentaba rápidamente. Los niveles de la incidencia eran más inferiores en el sur y el centro-oeste, y el intermedio en el sureste, donde el del más alto nivel fue encontrada en Rio de Janeiro (7·el 5%).

En el segundo levantamiento topográfico, la incidencia era similar en hombres y mujeres, pero una incidencia creciente fue observada en los participantes envejecidos 20-59 años comparados a personas más jovenes o más viejas, y en ésas viviendo en las condiciones apretadas (4·el 4% para ésos que viven con los hogares con seis o más personas). La incidencia aumentó generalmente a los más individuos allí estaba por el hogar.

La incidencia entre indígenas, en 6,4%, era más de cuatro veces más arriba que lo encontrada entre la gente blanca (1,4%). El 20% más pobre de la población tenían un seroprevalence de 3,7%, el 1 más que doble·el 7% encontrado en el 20% más rico.

Los autores dicen: El “nuestro encontrar más notable era el atado de la alta incidencia en 11 ciudades a lo largo del río Amazonas, con los niveles que estaban entre el más alto denunciado nunca en estudios sobre la base de la población. El este encontrar de la alta incidencia en una región tropical contradice la sabiduría común que los continentes tales como África se pudieron proteger contra COVID-19 debido a alta temperatura ambiente.”

Los autores creen que las altas tasas de seroprevalence en [email protected] indígenas son debido a un atado de factores, de la región geográfica, de la talla del hogar (condiciones de vida generalmente atestadas), y de la pobreza. Las tasas de mortalidad para la mayoría de las dolencias son más altas en [email protected] indígenas, y dejaron esta población en gran parte detrás durante los avances los económicos del Brasil y de la salud rápidos que comenzaron en los años 90.

Totales, los autores dicen: “Nuestros resultados se deben interpretar en términos de administración polémica del pandémico del gobierno nacional. La prueba fue restringida a los individuos con síntomas severos durante los primeros tiempos del pandémico y el trazado del contacto era virtualmente inexistente. Despidieron o fueron dimitidos a dos ministros de salud consecutivos en menos de 1 mes debido a su oposición a la postura del presidente con respecto la distancia de la comprobación y el uso del hydroxychloroquine de tratar COVID-19, y desde el 15 de mayo, el país no ha tenido un ministro de salud… El manejo polémico de la epidemia del gobierno federal es probable haber contribuido a la extensión rápida de COVID-19 en las poblaciones más susceptibles del país.”

Mientras que muchos reguladores del estado eran inicialmente de apoyo del social que se distanciaba dimensiones y de una cierta forma del lockdown, el país ahora ha abierto de nuevo gradualmente, a pesar de la alta incidencia de persistencia de nuevos casos y de muertes.

Los autores concluyen: “El efecto de relajar estas dimensiones sigue siendo demasiado temprano fijar, pero otras ondas de levantamientos topográficos serológicos permitirán vigilar de la progresión del pandémico y ayudarán a fijar la eficacia de los cambios policiales.”

Los autores también han realizado el surveys* adicional del seroprevalence dos desde que los dos denunciados en este papel, con una incidencia media de 3,8% en el tercer estudio del 21-24 de junio, siguieron por un fuerte descenso a 1,4% en el levantamiento topográfico pasado redondo que fue realizado del 27-30 de agosto, después de un intervalo de 66 días.

Esto sorprendió a los investigadores, puesto que preveían que el seroprevalence acumulativo continuara el subir (el seroprevalence mide a la proporción de individuos que han tenido la infección en algún momento, no la proporción que se infecta actualmente).

Says* de profesor Victora: “No conocemos lo que dice esto sobre inmunidad. Aunque los anticuerpos de circulación, especialmente los que estén neutralizando, pueden decaer rápidamente, el sistema inmune puede conservar una memoria de la infección. En el caso de nuevo contacto con el virus, las células de B y de T entonces serán activadas rápidamente para producir el anticuerpo y la protección celular. Todo lo que sabemos, con seguridad, es hasta ahora que la supuesta “inmunidad de la manada” no se debe fijar solamente en base de niveles de circulación del anticuerpo. El retrato completo es mucho más complejo.”