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estudio Aerosol-basado del riesgo COVID-19 bajo techo, y el impacto de dimensiones preventivas

Un estudio reciente publicado en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar en septiembre de 2020 por los investigadores del Max Planck Institute para la química y el instituto de Chipre, clima y centro de investigación de la atmósfera, describe el riesgo estimado de la transmisión COVID-19 vía los aerosoles en muchas diversas situaciones, así como la reducción prevista en el riesgo asociado al uso de diversas dimensiones preventivas.

Muchos científicos ahora consideran que COVID-19 se extiende a través de los aerosoles, conteniendo partículas del μm o menos del diámetro 5, con supervivencia viral extendida en el aire así como los largos periodos de la suspensión de los microdroplets en el aire. Las gotitas respiratorias todavía se consideran ser la ruta de la transmisión principal. Durante COVID-19 agudo, las cargas virales son altas, indicando contagiosidad aumentada en esta etapa.

En común con los SARS-CoV, el virus actual, coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, también aparece experimentar superspreading interior por los aerosoles. Esto es soportada por la observación que la extensión de la enfermedad es aire libre en relación con de 20 veces más arriba bajo techo, y por el hecho de que muchos virus anteriores, incluyendo virus sincitial respiratorio (RSV), coronavirus respiratorio del síndrome de Oriente Medio (MERS-CoV), y gripe se han mostrado para extender esta manera. Sin embargo, éste es un tema de la considerable controversia.

Riesgo individual de una persona determinada que es infectada (equivalente a la fracción del grupo que es infectado) en cuatro ambientes interiores y cinco decorados, para el patrón y las condiciones superspreading. Decorado A: ventilación pasiva, ningunas máscaras. Decorado B: ventilación activa con el aire exterior, ningunas máscaras. Decorado C: ventilación activa, máscaras faciales (no para el coro). Decorado D: ventilación activa, máscaras de alta calidad (no para el coro). Decorado E: Filtración en grandes cantidades con HEPA.
Riesgo individual de una persona determinada que es infectada (equivalente a la fracción del grupo que es infectado) en cuatro ambientes interiores y cinco decorados, para el patrón y las condiciones superspreading. Decorado A: ventilación pasiva, ningunas máscaras. Decorado B: ventilación activa con el aire exterior, ningunas máscaras. Decorado C: ventilación activa, máscaras faciales (no para el coro). Decorado D: ventilación activa, máscaras de alta calidad (no para el coro). Decorado E: Filtración en grandes cantidades con HEPA.

Apreciación del riesgo interior debido al virus Aerosolized

El estudio actual presenta un algoritmo versátil y directo pero fácilmente comprensible de la hoja de balance que se utilice para estimar las ocasiones de la extensión viral interior a través de los aerosoles. Los parámetros incorporados en el algoritmo incluyen la talla del cuarto, el número de gente expuesta al virus, el volumen de aire inhalado, y las características de la generación del aerosol vía la respiración, discurso, cantando, y similares.

Los parámetros virales de la dosis de la carga y de la infección se basan en las suposiciones hechas de estudios anteriores. El estudio se centra en los aerosoles, saliendo de gotitas extendidas fuera en conjunto. Cada decorado del caso considera a una única persona infectada en cualquiera la fase presintomática, que es probablemente altamente infecciosa o con la infección asintomática, donde no está clara la contagiosidad.

Los investigadores definen altamente infeccioso para significar 5×108 (ARN) copies/mL viral, según lo observado en cerca de uno en cinco casos positivos.

Se consideran dos decorados alternativos: en uno, el paciente del índice es muy infeccioso, mientras que en el otro, una acción superspreading ocurre debido a una carga viral más alta décupla en relación con el paciente anterior del índice o debido a la producción de aerosol extremadamente alta.

Extensión de la oficina

Los investigadores asumen que con cuatro individuos que están presentes, uno el caso del índice al cual se exponen los otros, el período de la alta contagiosidad es dos días en 8 horas por cada uno. Si solamente es pasivo la ventilación está presente, hay un riesgo del 45% y del 18% de otro que es infectado, y de infección individual.

Los autores clarifican, “los iguales individuales del riesgo de la infección la fracción del grupo que es en peligro, así siendo cada vez más importante con el número de temas presentes.”

Bajo condiciones de la ventilación activa del aire exterior, ambos estos riesgos son 2-2.5 veces más inferiores, mientras que con el uso de las mascarillas, disminuyen por 7-8-fold. Con HEPA en grandes cantidades filtrando (HEPA), el riesgo es 8-9-fold más bajo mientras que es 40 veces menos si se desgastan las máscaras de alta calidad.

Si ocurre una acción superspreading, infectarían a 2-3 individuos, pero con la ventilación activa solamente 1-2. El riesgo individual es 4-5 veces menos con las máscaras o la ventilación de HEPA, mientras que las máscaras de alta calidad derriban a riesgo 25 veces.

Estas condiciones se pueden replegar en otros alrededores de la talla similar con el mismo número de gente, tal como un cuarto de la sala de hospital o de la clínica de reposo.

Ambiente de la sala de clase

Los niños jovenes abajo de diez años de edad pueden ser menos contagiosos, así que los investigadores disminuyeron la carga viral por 10 para este caso. El riesgo de infección es el 21%, mientras que para cada individuo, él es el cerca de 1%. Para más viejos estudiantes, el riesgo total e individual es el 91% y el 10%, respectivamente.

El riesgo se reduce con la ventilación del exterior por un día de la sala de clase de seis horas, y para más viejos niños, se convierte en el 58%. En este grupo, el riesgo del individuo cae hasta el 1% si se utilizan las mascarillas.

Para los individuos de alto riesgo en estos alrededores, HEPA puede caer el riesgo individual por 9-10 veces, y aún, más si se utilizan otras dimensiones. Esto es costoso, por supuesto, y se puede utilizar solamente para este grupo. Superspreaders entre estudiantes o profesores puede causar un riesgo del 63% de infección, pero éste es 6-7-fold reducido la ventilación activa y máscara-desgastando, aún más, si se utilizan las máscaras de alta calidad, aunque esto es poco realista.

El coro practica

Debido a la alta emisión del aerosol durante el canto comparado a la respiración, un único caso altamente infeccioso del índice puede infectar el 29% de los otros, de la mitad de este número si la ventilación activa está presente, y del doblez 9 con HEPA. Las mascarillas no se utilizan en esta fijación.

Superspreaders puede dar lugar a índices de infección del 71% con la ventilación activa y el 29% con HEPA.

Recepción

Las huéspedes en un mostrador de recepción hablan comparado en alta voz a la gente en una oficina o una sala de clase, pero el espacio es generalmente más grande, y el tiempo de exposición es más corto. Sin otras dimensiones, cerca de 4 infecciones se pueden preveer del caso pero de dos del índice en la sala de clase. La ventilación activa y HEPA reducirán progresivamente este riesgo por 2,5 a 3 veces y 10 veces, respectivamente. Las mascarillas y las máscaras de buena calidad también reducen el riesgo.

Si ocurre una acción superspreading, el cerca de 34% se pueden infectar, pero con la ventilación activa, el 14%, y el 9% con HEPA. A menos que se utilicen las máscaras de alta calidad, cuatro o más huéspedes son probables ser infectadas en todas estas condiciones.

Si se consideran condiciones más ordinarias, como cuando se sirve el alcohol, una banda está presente, y se lleva a cabo el baile, la recepción es más de un destacamento, y el riesgo es correspondientemente más alto.

Infecciones del atado

Si solamente un caso del índice afecta a muchos individuos, un atado sobre de 10 casos COVID-19 puede explotar, que ocurre generalmente con superspreading. Esto se debe prevenir rápidamente de extenderse más lejos. Un destacamento en una recepción puede causar infecciones del atado incluso sin un superspreader. Puesto que las mascarillas no se desgastan generalmente en tales destacamentos, HEPA puede ser recomendable contener la extensión por el doblez 9, a cerca de 3 casos en vez de 34, y previene así la infección del atado.

Aunque los alumnos pueden ser menos contagiosos, también pasan más tiempo junto y tienden a hablar en alta voz o a gritar, que puede empujar hacia arriba el riesgo total de la infección del atado importante.

Implicaciones

Por supuesto, estos parámetros necesitan ser ajustados individualmente, puesto que la tasa de producción del aerosol puede variar importante con la carga viral, el tipo de respiración o la vocalización, y la duración de la exposición. Bajo techo, los casos asintomáticos, presintomáticos, y suaves COVID-19 son las fuentes primarias de la transmisión secundaria.

Comentan, la “investigación científica adicional necesita hora de cuantificar riesgos y caminos de la infección minuciosamente. Sin embargo, esperando resultados científicos adicionales, el tiempo valioso será perdido que se podría utilizar para controlar el pandémico.

Los investigadores también echan un vistazo en las ventajas de usar máscaras, especialmente si son de varias capas y contienen el material mullido, y más durante fuerte o ruidosamente del discurso comparado a la respiración simple.

Respecto a la prevención de la infección, las dimensiones más efectivas son máscaras de alta calidad y HEPA, pero en términos de protección de la vida real, la ventilación activa y el desgastar de las mascarillas son preferibles en términos de costo y resultados. Las máscaras de alta calidad son cerca de 5 veces más costosas que otras pero son muy poco probables ser utilizado por los cantantes del coro o por las huéspedes de la destacamento-recepción.

No obstante, las máscaras correctamente ajustadas y desgastadas, con dimensiones de la higiene, representan la mejor esperanza, especialmente si la ventilación activa mezcla el aire del sitio con aire exterior, y si se utiliza HEPA. Este algoritmo se puede utilizar para estimar riesgos. El estudio termina con una cita conveniente de De Kai, que dijo que un “lockdown de la boca-y-nariz es lejos más sostenible que un lockdown completo, de puntos de vista de la salud económica, social, y mental.”

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

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