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Las restricciones federales en donaciones córneas evitan el Vision-restablecer de cirugía

Algunas formas de la ceguera y de la discapacidad visual se pueden curar con una cirugía de trasplante córneo usando tejido donado del aro. Sin embargo, las reglas federales en los Estados Unidos y el Canadá restringen seriamente la capacidad sexual - de hombres gay y bisexuales activos de donar su tejido del aro.

La donación córnea en los Estados Unidos es limitada por un plan de acción de hace décadas ese los hombres de las prohibiciones de donantes que se convierten si han tenido sexo con otro hombre en los últimos cinco años. Canadá prohíbe semejantemente donaciones córneas de los hombres que tenían sexo con otro hombre durante los 12 meses anteriores.

Estas restricciones descalificaron tanto como 3.217 donaciones córneas de hombres gay y bisexuales en 2018, a pesar de una necesidad mundial de las córneas de Vision-restablecer cirugía y una falta de prueba científica del daño causada por las córneas de estos hombres, según un nuevo estudio publicado en la aplicación del 24 de septiembre la oftalmología del JAMA del gorrón.

Con millones de gente a través del mundo necesitando trasplantes córneos, estas córneas desechadas de hombres gay y bisexuales se podían utilizar para dirigir la escasez y para restablecer con seguridad la visión a los millares de pacientes con ceguera o la discapacidad visual córnea.”

Michael A. Puente, Doctor en Medicina, autor importante, profesor adjunto de la oftalmología, universidad de la Facultad de Medicina de Colorado

El estudio es el primer de su clase para revisar cómo estos planes de acción han restringido donaciones córneas y evitado que los pacientes reciban cuidado mira-que restablecía.

La prohibición de los E.E.U.U. Food and Drug Administration en la donación córnea por los hombres que tienen sexo con los hombres fue instituida en mayo de 1994, por preocupación que los regímenes del VIH eran desproporcionado altos en ése demográfico. Cuando, las pruebas del VIH eran hasta seis meses no fiables después de la exposición viral. Desde entonces, sin embargo, la prueba del VIH ha llegado a ser más rápidamente y cada vez más segura, determinando la infección en el plazo de cuatro a ocho días de exposición. Requieren a todos los donantes córneos en los Estados Unidos experimentar tres pruebas separadas del VIH. A pesar de estos avances, el FDA continúa requerir el gay y a donantes córneos bisexuales ser abstemios por cinco años, incluso si las tres pruebas del VIH son negativas.

“Con la prueba virologic moderna y una mejor comprensión del poco arriesgado de la transmisión del VIH a través de trasplantes córneos, este plan de acción de cinco años del aplazamiento para los hombres gay no es soportado por ciencia actual,” Puente dijo. “Pedimos reguladores federales para reconsiderar estos planes de acción anticuados cuáles están privando a los pacientes de la posibilidad de la restauración de la mira.”

Los Estados Unidos y el Canadá son afloramientos cuando se trata de restringir donaciones córneas de gay y los hombres bisexuales, el artículo dicen. Muchos países, incluyendo España, Italia, México, Chile, y la Argentina, permiten los hombres gay y bisexuales donar su tejido del aro apenas tan fácilmente como donantes heterosexuales. Otros países tienen años lejos más cortos de los períodos del aplazamiento de cinco. Por ejemplo, el Reino Unido permite la donación córnea de los hombres gay y bisexuales después de solamente tres meses de abstinencia, mientras que los Países Bajos y la Francia requieren solamente el gay y a donantes córneos bisexuales ser abstemios por cuatro meses.

El artículo en oftalmología del JAMA también denuncia que el riesgo de transmisión del VIH vía el trasplante córneo es inferior, más futuro indicando que las restricciones deben ser reconsideradas.

Nunca ha habido un caso denunciado de la transmisión del VIH con cirugía de trasplante córneo. En 10 denunció las cajas de trasplantes córneos a partir de los años 80 y de los años 90 usando tejido de los donantes que fueron encontrados para ser seropositivos después de cirugía, ningunos de los beneficiarios córneos contrató el virus. Mientras tanto, los 12 pacientes que recibieron trasplantes de órgano sólidos, tales como corazones, los pulmones, y los riñones, de esos mismos donantes contrataron el VIH, indicando que las córneas no llevaron suficiente virus, eventualmente, para la transmisión. Estos casos fechan a partir de una época en que las pruebas del VIH eran no fiables, pero ahora requieren a todos los donantes córneos en los Estados Unidos y el Canadá experimentar tres pruebas modernas altamente seguras separadas del VIH. El avascularity de la córnea evita probablemente que sea un depósito importante del virus, el artículo de la oftalmología del JAMA dice.

Para calcular el número de donaciones córneas perdió en un año de debido a las restricciones federales en la donación córnea por gay y los hombres bisexuales, Puente y sus co-autores reconocieron las 65 inclinaciones laterales de aro en los Estados Unidos y el Canadá para investigar cuántos donantes córneos potenciales eran en 2018 descalificado debido a estas restricciones federales. Los datos del levantamiento topográfico fueron recopilados de mayo de 2019 a febrero de 2020.

Cincuenta y cuatro de las 65 inclinaciones laterales de aro respondió a las preguntas. De ésos que respondían, 24 podía ofrecer un número específico de remisiones de la donación que eran específicamente rechazado debido a las restricciones federales en gay y donantes córneos bisexuales. Usando los datos denunciados, Puente y sus colegas calculaban un número estimado de donaciones córneas potenciales que eran en 2018 deuda desechada solamente a la orientación sexual de los donantes. Estiman que estaba entre 1.558 y 3.217 aros.

La necesidad de córneas donadas es sustancial. 12,7 millones de personas de estimado en todo el mundo necesitan un trasplante córneo, con solamente una córnea disponible para cada 70 trasplantes córneos necesarios. A pesar de mejorías en la confiabilidad y la eficiencia de las pruebas del VIH, los planes de acción federales restrictivos para las donaciones de la córnea no han cambiado, incluso durante los límites en la donación de sangre han sido relajados.

Antes de 2015, los hombres gay en los Estados Unidos estaban conforme a una prohibición del curso de la vida en la donación de sangre. En 2015, una revista del FDA concluyó que una prohibición del curso de la vida fue alineada no más científico y recomendó posteriormente que los donantes de sangre gay deben ser abstemios por un año. En abril de 2020, el FDA anunció que los donantes de sangre deben ser diferidos por solamente tres meses en casos cuando un hombre tenía contacto sexual con otro hombre. En casos de la donación del sólido-órgano, no hay período del aplazamiento en absoluto. Mientras tanto, todavía requieren a los donantes córneos gay ser abstemios por cinco años.

“Si es seguro que los hombres gay donen su sangre después de tres meses de abstinencia, puedo pensar en ninguna razón científica para continuar requerir a hombres gay ser abstemios por cinco años donar sus aros,” Puente dijo. “Este plan de acción puede ser cambiado sin el aumento del riesgo de transmisión del VIH, e impulsaría autoridades para actuar cuanto antes para ayudar a los pacientes que están esperando cirugía mira-que restablece.”

Source:
Journal reference:

Puente, M.A., et al. (2020) Association of Federal Regulations in the United States and Canada With Potential Corneal Donation by Men Who Have Sex With Men. JAMA Ophthalmology. doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2020.3630.