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Réussite neuve de points culminants d'étude d'outreach clinique du fourgon et de la rue de programme de santé

Un programme de santé mobile nouveau produit début 2018 par le centre de Papier d'emballage pour la santé de la Communauté chez Massachusetts General Hospital (MGH) a prouvé à être un modèle efficace pour amener à opioid des services de demande de règlement de dépendance directement aux personnes marginalisées, en particulier le sans-abri, une population qui fait face au plus gros risque de la mort à court terme du surdosage.

La réussite tôt du programme, connue sous le nom de soins de santé communautaires dans l'extension, en supprimant traditionnels des soins et en servant de point d'entrée pour des gens démontés du système de santé a été détaillée dans une étude de cas de communauté publiée dans les frontières dans la santé publique.

Le programme, possible par des cotisations à partir de Robert K. Papier d'emballage et famille, rassemble les moyens du centre de Papier d'emballage, la santé de Boston pour le programme sans abri (BHCHP) et le programme d'accès de la seringue de la Commission (BPHC) de santé publique de Boston, AHOPE.

Par une combinaison non traditionnelle des services cliniques de réduction de soins et de tort, le fourgon du programme et l'outreach cliniques de rue ont produit un modèle qui renverse la notion « du docteur vous verra maintenant » sur sa tête. »

Craig REGIS, M/H, auteur important d'étude et chercheur, centre de Papier d'emballage pour la santé de la Communauté

Les « soins de santé communautaires dans l'extension ont montré une seule capacité d'améliorer l'accès aux services probants parmi une population vulnérable qui doit satisfaire par habitude aux barrages à la santé essentielle. »

D'ici fin 2019, les 24 éléments médicaux mobiles du pied du programme avaient enregistré 9.098 contacts avec des gens vivant avec la dépendance dans les endroits recensés comme points chauds d'overdose aux environs de Boston, distribuant 96.600 seringues et 2.956 nécessaires de naloxone pour renverser rapidement l'overdose d'opioid.

Les médicaments de soins de dépendance prescrits et administrés dans le fourgon par des médecins de premier soins de BHCHP comprennent le buprenorphine, employé pour réduire l'état de manque de substance, et la naltrexone, un antagoniste synthétique d'opioid pris oralement ou par l'injection.

D'autres services offerts aux gens avec des troubles d'utilisation d'opioid sont la formation de naloxone, disposition des seringues utilisées, du contrôle de HIV/HCV, de l'éducation autour des pratiques en matière sûres d'injection, du management de soins de blessure et des transferts aux installations variées de demande de règlement de consommation de produits. L'Outreach et le travail de réduction de tort sont conduits par le programme de réduction de tort de l'accès de BPHC, de prévention d'overdose et d'éducation (AHOPE).

« Nos analyses des soins de santé communautaires dans l'extension ont montré une forte demande pour des services de dépendance parmi des gens avec des troubles d'utilisation d'opioid, en particulier pendant que le programme devenait confiance plus déterminée et plus établie au sein de la communauté, » des états Elsie Taveras, DM, M/H, directeur exécutif du centre de Papier d'emballage pour la santé de la Communauté et de l'auteur supérieur de l'étude.

« Patients a dit qu'elles ont apprécié la commodité et la facilité d'atteindre le programme, avec les soins compatissants et l'outreach proactif de rue commencés par notre équipe des cliniciens expérimentés. »

L'aide pour confirmer la réussite du modèle était la récente décision par le service de santé publique du Massachusetts d'augmenter des services mobiles de dépendance, y compris le programme du centre de Papier d'emballage, ainsi qu'un état en mars 2019 par la Commission de réduction du tort de la condition qui a félicité des soins de santé communautaires dans l'extension comme programme des pratiques pour adresser la dépendance d'opioid.

Un contributeur important à la réussite du programme thérapeutique mobile, selon ses organisateurs, est une approche caractéristique caractéristique qui s'assure que ses services de soins de dépendance atteignent des endroits de la ville où ils sont les plus nécessaires.

« Nous surveillons continuellement le SME et la caractéristique de santé de population pour déterminer où les hauts niveaux supportés de l'overdose existent dans la région plus grande de Boston, » explique REGIS.

« Ceci nous donne la souplesse de déployer rapidement le fourgon aux points chauds d'opioid. Juste comme d'une manière primordiale, il nous permet d'élaborer des caractéristiques pour expliquer à d'autres que ce modèle peut être juste comme efficace comme réglage de brique-et-mortier pour traiter des personnes avec le trouble d'utilisation d'opioid. »

Si le système de santé est vraiment investi dans aider certains des membres les plus vulnérables de la société - exposition de statistiques le taux de mortalité de l'abus d'opioid parmi le sans-abri est 20 fois plus haut que la population globale - alors il doit produire les approches novatrices qui dépassent les modèles traditionnels de la distribution de santé, met à jour Taveras.

« Car nous avons montré, une solution potentielle à ce défi massif est de changer de vitesse quelques services de soins de dépendance à un réglage mobile de santé, » il dit. De « cette façon, nous pouvons augmenter non seulement l'accès à ces services essentiels, mais les personnalisons aux besoins des patients le plus en critique dans le besoin. »

Source:
Journal reference:

Regis, C., et al. (2020) Community Care in Reach: Mobilizing Harm Reduction and Addiction Treatment Services for Vulnerable Populations. Frontiers in Public Health. doi.org/10.3389/fpubh.2020.00501.