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Nuovo successo di punti culminanti di studio dell'esagerare clinico del furgone e della via del programma di salute

Un programma di salute mobile novello creato all'inizio del 2018 dal centro di Kraft per salubrità della Comunità al policlinico di Massachusetts (MGH) è risultato essere un efficace modello per portare ad opioide i servizi del trattamento di dipendenza direttamente alle persone marginalizzate, specialmente il senzatetto, una popolazione che affronta l'elevato rischio della morte prossima dall'overdose.

Il successo iniziale del programma, conosciuto come cura della Comunità nello sbraccio, nell'abbattere le barriere tradizionali di cura e nel servire da punto di ingresso per la gente disconnessa dal sistema sanitario è stato dettagliato in uno studio finalizzato della comunità pubblicato nelle frontiere nella salute pubblica.

Il programma, permesso tramite i contributi da Robert K. Kraft e famiglia, riunisce le risorse del centro di Kraft, la sanità di Boston per il programma senza tetto (BHCHP) ed il programma di accesso della siringa (BPHC) di Boston della Commissione di salute pubblica, AHOPE.

Con una combinazione non tradizionale di servizi clinici di riduzione di danno e di cura, il furgone del programma e l'esagerare clinici della via hanno prodotto un modello che lancia la nozione “del medico vi vederà ora„ sulla sua testa.„

Craig Regis, MPH, autore principale di studio e ricercatore, centro di Kraft per salubrità della Comunità

“La cura della Comunità nello sbraccio ha indicato una capacità unica di migliorare l'accesso ai servizi basati a prova in una popolazione vulnerabile che deve fare fronte ordinariamente alle barriere alla sanità essenziale.„

Da ora alla fine del 2019, le 24 unità mediche mobili del piede del programma avevano registrato 9.098 contatti con la gente che vive con la dipendenza nelle aree identificate come aree sensibili della dose eccessiva nella zona di Boston, distribuendo 96.600 siringhe e 2.956 kit di naloxone per invertire rapido la dose eccessiva dell'opioide.

I farmaci di cura di dipendenza prescritti ed amministrati sul furgone dai medici di pronto intervento da BHCHP includono la buprenorfina, usata per diminuire il bisogno della sostanza e il naltrexone, un antagonista sintetico dell'opioide catturato oralmente o attraverso l'iniezione.

Altri servizi offerti alla gente con i disordini di uso dell'opioide sono addestramento di naloxone, disposizione delle siringhe utilizzate, la prova di HIV/HCV, la formazione intorno alle pratiche sicure dell'iniezione, gestione di cura della ferita ed i rinvii alla varia sostanza usano gli impianti del trattamento. L'esagerare ed il lavoro di riduzione di danno sono condotti dal programma di riduzione di danno di Access di BPHC, di prevenzione della dose eccessiva e di formazione (AHOPE).

“Le nostre analisi di cura della Comunità nello sbraccio hanno mostrato un molto richiesto per i servizi di dipendenza fra la gente con i disordini di uso dell'opioide, specialmente mentre il programma si è trasformato nella fiducia stabilita e sviluppata all'interno della comunità,„ rapporti Elsie Taveras, MD, MPH, direttore esecutivo del centro di Kraft per salubrità della Comunità ed autore senior dello studio.

“Patients ha detto che hanno apprezzato la convenienza e la facilità di accesso del programma, con la cura pietosa e l'esagerare dinamico della via iniziati dal nostro gruppo dei clinici con esperienza.„

Contribuire a confermare il successo del modello era la decisione recente dal ministero di Massachusetts della salute pubblica per ampliare i servizi mobili di dipendenza, compreso il programma del centro di Kraft come pure un rapporto nel marzo 2019 dalla Commissione di riduzione del danno dello stato che ha elogiato la cura della Comunità nello sbraccio come programma di best practice per l'indirizzo della dipendenza dell'opioide.

Un contributore importante al successo del programma di trattamento mobile, secondo i sui organizzatori, è da un approccio guidato da dati che assicura che i sui servizi di cura di dipendenza stiano raggiungendo le aree della città in cui sono i più necessari.

“Riflettiamo costantemente lo SME ed i dati di salubrità della popolazione per determinare dove gli alti livelli continui della dose eccessiva esistono nella maggior area di Boston,„ spiegano il Regis.

“Questo ci dà la flessibilità spiegare rapido il furgone alle aree sensibili dell'opioide. Appena come d'importanza, permette che noi elaboriamo i dati per dimostrare ad altri che questo modello possa essere altrettanto efficace come regolazione del mattone-e-mortaio per la cura delle persone con il disordine di uso dell'opioide.„

Se il sistema sanitario vero è commesso ad aiutare alcuni dei membri più vulnerabili della società - manifestazione che di statistiche la tariffa della morte dall'opioide esagera fra il senzatetto è 20 volte superiore alla popolazione in genere - poi deve creare gli approcci innovatori che superano i modelli tradizionali della consegna di sanità, mantiene Taveras.

“Poichè abbiamo indicato, una soluzione potenziale a questa sfida massiccia è di spostare alcuni servizi di cura di dipendenza ad una regolazione mobile di salubrità,„ dice. “Quel modo, possiamo non solo aumentare l'accesso a questi servizi essenziali, ma li personalizziamo ai bisogni dei pazienti il più criticamente nel bisogno.„

Source:
Journal reference:

Regis, C., et al. (2020) Community Care in Reach: Mobilizing Harm Reduction and Addiction Treatment Services for Vulnerable Populations. Frontiers in Public Health. doi.org/10.3389/fpubh.2020.00501.