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Sucesso novo dos destaques do estudo do outreach clínico da camionete e da rua de programa de saúde

Um programa de saúde móvel novo criado ao princípio de 2018 pelo centro de Kraft para a saúde da comunidade no Hospital Geral de Massachusetts (MGH) provou ser um modelo eficaz para trazer a opiáceo serviços do tratamento do apego directamente aos indivíduos marginalizados, particularmente sem abrigo, uma população que enfrentasse o risco o mais alto de morte a curto-prazo da overdose de droga.

O sucesso adiantado do programa, conhecido como cuidados comunitários no alcance, em dividir barreiras tradicionais do cuidado e em servir-las como um ponto de entrada para os povos desligado do sistema de saúde foi detalhado em um estudo de exemplo da comunidade publicado na saúde das fronteiras em público.

O programa, tornado possível por contribuições de Robert K. Kraft e família, reune os recursos do centro de Kraft, os cuidados médicos de Boston para o programa desabrigado (BHCHP) e o programa do acesso da seringa (BPHC) da comissão da saúde de Boston Public, AHOPE.

Com uma combinação não-tradicional de serviços clínicos da redução do cuidado e do dano, a camionete do programa e o outreach clínicos da rua produziram um modelo que lançasse a noção “do doutor o considerasse agora” em sua cabeça.”

Craig Regis, MPH, autor principal do estudo e investigador, centro de Kraft para a saúde da comunidade

Os “cuidados comunitários no alcance mostraram uma capacidade original para melhorar o acesso aos serviços evidência-baseados entre uma população vulnerável que devesse lidar rotineiramente com as barreiras aos cuidados médicos essenciais.”

Ao fim de 2019, unidades médicas móveis do pé do programa as 24 tinham gravado 9.098 contactos com os povos que vivem com o apego nas áreas identificadas como hot spot da overdose em e à volta de Boston, distribuindo 96.600 seringas e 2.956 jogos do naloxone para inverter ràpida a overdose do opiáceo.

As medicamentações do cuidado do apego prescritas e administradas na camionete por médicos da atenção primária de BHCHP incluem o buprenorphine, usado para reduzir a ânsia da substância, e o naltrexone, um antagonista sintético do opiáceo tomado oral ou através da injecção.

Outros serviços oferecidos aos povos com desordens do uso do opiáceo são o treinamento do naloxone, eliminação de seringas usadas, teste de HIV/HCV, educação em torno das práticas seguras da injecção, gestão esbaforido do cuidado e as referências à vária substância usam facilidades do tratamento. O Outreach e o trabalho da redução do dano são conduzidos pelo programa da redução do dano do acesso de BPHC, da prevenção da overdose e da educação (AHOPE).

“Nossas análises dos cuidados comunitários no alcance mostraram uma alta demanda para serviços do apego entre povos com desordens do uso do opiáceo, particularmente como o programa se transformou confiança mais estabelecida e mais construída dentro da comunidade,” relatórios Elsie Taveras, DM, MPH, director executivo do centro de Kraft para a saúde da comunidade e do autor superior do estudo.

“Paciente disse que apreciaram a conveniência e a facilidade de alcançar o programa, junto com o cuidado compassivo e o outreach dinâmico da rua iniciados por nossa equipe de clínicos experientes.”

Ajudar a confirmar o sucesso do modelo era a decisão recente pelo departamento de Massachusetts da saúde pública para expandir serviços móveis do apego, incluindo o programa do centro de Kraft, assim como um relatório em março de 2019 pela comissão da redução do dano do estado que elogiou cuidados comunitários no alcance como um programa da melhor prática para endereçar o apego do opiáceo.

Um contribuinte principal ao sucesso do programa de tratamento móvel, de acordo com seus organizadores, é uma aproximação dados-conduzida que se assegure de que seus serviços do cuidado do apego estejam alcançando áreas da cidade onde são os mais necessários.

“Nós monitoramos constantemente o EMS e os dados da saúde da população para determinar onde os níveis elevados sustentados de overdose existem na área maior de Boston,” explicam o Regis.

“Isto dá-nos a flexibilidade distribuir ràpida a camionete aos hot spot do opiáceo. Apenas como importante, permite que nós desenvolvam dados para demonstrar a outro que este modelo pode ser apenas tão eficaz quanto um ajuste do tijolo-e-almofariz para tratar indivíduos com a desordem do uso do opiáceo.”

Se o sistema de saúde está comprometido verdadeiramente a ajudar alguns dos membros os mais vulneráveis da sociedade - mostra das estatísticas a taxa de morte do uso excessivo do opiáceo entre os sem abrigo é 20 vezes mais altamente do que a população geral - então ele deve criar as aproximações inovativas que saltam os modelos tradicionais da entrega de cuidados médicos, mantem Taveras.

“Porque nós mostramos, uma solução potencial a este desafio maciço é deslocar alguns serviços do cuidado do apego a um ajuste móvel da saúde,” diz. “Essa maneira, nós podemos aumentar não somente o acesso a estes serviços essenciais, mas personalizamo-los às necessidades de pacientes o mais crìtica na necessidade.”

Source:
Journal reference:

Regis, C., et al. (2020) Community Care in Reach: Mobilizing Harm Reduction and Addiction Treatment Services for Vulnerable Populations. Frontiers in Public Health. doi.org/10.3389/fpubh.2020.00501.