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L'analisi immunologica universale di mezzi complessi di sierologia SARS-CoV-2 non è fattibile

Mentre miglioriamo la nostra comprensione delle risposte immunitarie e delle componenti della protezione contro il coronavirus di sindrome respiratorio acuto severo (SARS-CoV-2), due ricercatori BRITANNICI sottolineano che probabilmente utilizzeremo le analisi differenti per affrontare le domande specifiche. Il loro commento è pubblicato nelle malattie infettive prestigiose della lancetta del giornale.

Il numero di vittime globale dalla pandemia in corso di malattia di coronavirus (COVID-19) potrebbe raggiungere due milioni prima che un vaccino fosse disponibile e potrebbe essere ancora più alto senza sforzi ardui per impedire la diffusione del SARS-CoV-2, avverte l'organizzazione mondiale della sanità (WHO).

Lo stato immune della popolazione può svolgere un ruolo, ma la nostra comprensione sia di di immunità determinata che livella della popolazione a SARS-CoV-2 rimane carente. Di conseguenza, lo sviluppo delle analisi sierologiche affidabili e robuste per la rilevazione delle infezioni precedenti con il virus è stato uno degli scopi salienti in questo sforzo scientifico globale.

La pianificazione adeguata di salute pubblica necessita le analisi evolutive che sono convalidate contro i grandi gruppi illuminazione diffusa del campione catturati dalle persone con (cioè, i coronaviruses stagionali provati di sindrome respiratoria acuta non severa) come pure quelle con COVID-19 sintomatico ed asintomatico ben-caratterizzato. È vitale evitare i risultati erroneamente positivi dovuto reattività crociata con gli sforzi virali stagionali - particolarmente quando le sieropositivo-persone si considerano immuni.

Micrografo elettronico della trasmissione di una particella del virus SARS-CoV-2, isolato da un paziente. L
Micrografo elettronico della trasmissione di una particella del virus SARS-CoV-2, isolato da un paziente. Immagine catturata e colore-migliorata alla funzione di ricerca integrata NIAID (IRF) in Detrick forte, Maryland. Credito: NIAID

Un benchmark testa a testa

Uno studio recente pubblicato in giornale delle malattie infettive di The Lancet dal gruppo BRITANNICO di valutazione di analisi di sierologia del cittadino SARS-CoV-2 ha fornito il primo studio comparativo su grande scala che ha mirato a valutare come quattro ampiamente - le analisi commerciali di alto-capacità di lavorazione e disponibili e un novello, analisi bene enzima-collegata dell'immunosorbente in-house 384 realmente stanno eseguendo.

Questi autori, piombo dal Dott. Mark Ainsworth dalla fiducia delle fondamenta di NHS degli ospedali dell'università di Oxford, confrontati la prestazione dell'analisi sulla rilevazione del IgG totale ad una glicoproteina trimeric della punta SARS-CoV-2 ed usati tutte e cinque le analisi su 976 campioni pre-pandemici hanno presunto essere del siero 536 come pure e negativi campioni dai pazienti con COVID-19 laboratorio-confermato.

In breve, lo studio ha riferito che tutte le analisi hanno avute una sensibilità relativamente alta (fra 92.7-99.1%) e specificità (che raggiunge 99,9%). Mentre la prova più sensibile valutata era il ELISA interno suddetto, le analisi di Roche, di Abbott e di Siemens erano più specifiche quelle. Ciò significa che una combinazione di analisi dovrebbe essere usata per raffinare le strategie di prova il più possibile.

Indirizzo delle limitazioni di studio

Tuttavia, il Dott. Catherine F Houlihan ed il Dott. Rupert Beale dall'University College di Londra nel Regno Unito erano rapidi notare determinate limitazioni di questo studio particolare. In primo luogo, che cosa ha catturato la loro attenzione era un piccolo numero di casi asintomatici e leggermente sintomatici inclusi nello studio. Le risposte dell'anticorpo sono expectedly più basse in queste persone, che possono tradurre per abbassare la sensibilità di tutte le analisi.

Ancora, i dati sull'età, sesso e lo stato immune era incompleto, in modo da significano che i risultati potrebbero essere limitati quando provate ad applicarli ai gruppi pazienti specifici. Ciò può essere particolarmente importante in bambini, che sono più probabili avere un'infezione recente con gli sforzi stagionali di coronavirus una volta confrontati agli adulti.

“L'aspettativa è che il migliore preannunciatore della protezione anticorpo-mediata verrà dalle analisi di neutralizzazione, in cui la capacità del siero paziente di impedire il virus in tensione che infetta le colture cellulari è misurata,„ dice il Dott. Houlihan ed il Dott. Beale. “Tuttavia, queste analisi sono poco pratiche da spiegare al disgaggio„, essi aggiungono.

L'esigenza di molte analisi

Mentre la nostra conoscenza per quanto riguarda le componenti cellulari ed umorali della protezione contro SARS-CoV-2 aumenta e l'armamentario dei immunoassays si moltiplica, probabilmente useremo le analisi differenti per rispondere alle domande specifiche. Per esempio, una maggioranza dei candidati vaccino correnti suscita le risposte alla glicoproteina della punta piuttosto che la proteina del nucleocapsid.

“Gli anticorpi di misurazione da chiodare quindi indicheranno se c'è stato una buona risposta, mentre misurare gli anticorpi a nucleocapsid contribuirebbe ad identificare se la persona ciò nonostante era stato infettata,„ il Dott. spiegato Houlihan ed il Dott. Beale.

Comunque, gli studi supplementari sono necessari delucidare che titolo degli anticorpi di neutralizzazione è adeguato per la protezione, quanto tempo tale attività di neutralizzazione persiste e quale analisi è il meglio per la predizione.

In conclusione, trovare un'analisi ottimale sarà chiave per la valutazione delle risposte vaccino e per la valutazione del rischio potenziale di reinfezione che già è stata dimostrata per i coronaviruses stagionali, ma non ancora per SARS-CoV-2.

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Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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