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A estimulação da medula espinal melhora sintomas da dor e do motor na doença de Parkinson

Uma equipe dos pesquisadores nos Estados Unidos e no Japão relata que a estimulação da medula espinal (SCS) mensuràvel diminuiu a dor e reduziu sintomas do motor da doença de Parkinson, como uma terapia singular e como do “uma terapia salvamento” depois que as terapias profundas da estimulação (DBS) do cérebro eram ineficazes.

Escrevendo na introdução do 28 de setembro de 2020 da medicina de Bioelectronic, primeiro Krishnan Chakravarthy autor, DM, PhD, professor adjunto da anestesiologia na Faculdade de Medicina de San Diego da Universidade da California, e colegas recrutou 15 pacientes com doença de Parkinson, uma desordem neurodegenerative que fosse caracterizada geralmente por sintomas físicos, tais como os tremores e a dificuldade progressiva que andam e que falam, e sintomas do não-motor, tais como a dor e mudanças mentais ou comportáveis.

A idade média dos pacientes era 74, com uma duração média da doença de 17 anos. Todos os pacientes experimentavam a dor não aliviada por tratamentos precedentes. Oito tinham-se submetido a um DBS mais adiantado, uma não invasora, a terapia da dor em que as correntes elétricas são usadas para estimular partes específicas do cérebro. Sete pacientes tinham recebido somente tratamentos da droga previamente.

Os pesquisadores implantaram (através da pele) os eléctrodos percutaneous perto das espinhas dos pacientes, que escolheram então um de três tipos de estimulação elétrica: contínuo, -fora em explosões ou em explosões contínuas da intensidade de variação.

Depois da cargo-implantação programada contínua do tratamento, os pesquisadores disseram que todos os pacientes relataram a melhoria significativa, com base na escala de Analogue visual, de uma medida da intensidade da dor, com uma redução média de 59 por cento através de todos os pacientes e modos da estimulação.

Seventy-three por cento dos pacientes mostraram a melhoria na caminhada de 10 medidores, um teste que medisse a velocidade de passeio para avaliar a mobilidade e o porte funcionais, com uma melhoria média de 12 por cento.

E 64 por cento de melhorias experimentadas pacientes no cronometrado acima e vão o teste (do REBOQUE), que mede quanto tempo toma uma pessoa à elevação de uma cadeira, andam três medidores, giram ao redor, andam de volta à cadeira e sentam-se para baixo. O REBOQUE avalia o balanço e a estabilidade físicos, ambos que estão e no movimento. A melhoria média do REBOQUE era 21 por cento.

Os autores disseram os resultados sugerem que SCS pudesse ter o benefício terapêutico para pacientes com o Parkinson em termos do tratamento para a dor e sintomas do motor, embora notou uns estudos mais adicionais fosse necessário determinar se a função de motor melhorada é devido às mudanças neurológicas causadas por SCS ou pela dor simplesmente diminuída.

Nós estamos vendo dados crescentes em usos novos da estimulação da medula espinal e formas de onda específicas em aplicações fora da gestão crônica da dor, especificamente a doença de Parkinson. A facilidade potencial do acesso e da implantação dos stimulators na medula espinal comparada ao cérebro sugere que esta seja uma área muito emocionante para a exploração futura.”

Krishnan Chakravarthy, DM, PhD, especialista da gestão da dor, professor adjunto da anestesiologia na Faculdade de Medicina de San Diego da Universidade da California

Source:
Journal reference:

Chakravarthy, K.V., et al. (2020) Single arm prospective multicenter case series on the use of burst stimulation to improve pain and motor symptoms in Parkinson’s disease. Bioelectronic Medicine. doi.org/10.1186/s42234-020-00055-3.