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La réinfection SARS-CoV-2 est réelle mais rare : Étude de cas

Plus de 33 millions de personnes mondiaux ont été infectés avec le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère, et plus de 1 million de durées ont été détruits à COVID-19, la maladie provoquée par le virus. Depuis que la pandémie a apparu la première fois décembre dernier à Wuhan, la Chine, là ont été très peu de cas des réinfections rapportées avec le virus.

Maintenant, les chercheurs américains ont regardé tous les cas rapportés de réinfection et les raisons possibles derrière eux. Leur étude intitulée, « réinfection avec SARS-CoV-2 et échec d'immunité humorale : une observation, » est publié en ligne sur le medRxiv de serveur de prétirage en septembre 2020.

Rejet ou réinfection viral prolongé ?

Les études ont prouvé que dans quelques personnes infectées, il peut y avoir des états positifs prolongés par la réaction en chaîne inverse de transcription-polymérase (RT-PCR) - un test sensible pour le virus. Les chercheurs ont expliqué que même après la guérison de l'infection, les particules mortes d'ARN viral demeurent, et ceux-ci continuent à être jetées du nez et des cellules respiratoires du patient. Le test de RT-PCR capte ces particules mortes de virion, parfois semaines après guérison.

ARN viral de population jetant des patients avec COVID-19.
ARN viral de population jetant des patients avec COVID-19.

Les chercheurs s'assurent, cependant, que le virus n'est pas susceptible d'être transmissible après 10 jours chez une personne avec l'immunité normale et n'est pas contagieux après jusqu'à 20 jours dans les patients immunodéprimés ou ceux avec un système immunitaire supprimé.

Les études de Corée par exemple, ont prouvé que les patients symptomatiques qui ont vérifié le positif de nouveau pour l'infection SARS-CoV-2 après qu'un premier test négatif ne communiquent pas le virus à d'autres personnes. L'équipe a écrit, « la plupart des observations ne distinguent pas le rejet et la réinfection prolongés. »

L'ordonnancement de l'ARN viral a pu être la réponse

L'équipe explique cela pour différencier entre les deux - le faux positif et la réinfection, d'autres tests sont nécessaires. Un résultat faussement positif sur le contrôle est où l'ARN viral ou les débris morts d'une infection plus tôt apparaît sur l'ACP de droite. Une réinfection est quand une personne obtient une infection neuve avec souvent une tension différente du coronavirus nouveau. L'équipe dit que l'ARN viral doit être génétiquement ordonnancé pour être rejet viral sûr que c'est un cas de réinfection ou prolongé.

Le cas de Hong Kong et le cas du Nevada

Deux cas notables de réinfection ont été rapportés jusqu'à présent. Le cas de Hong Kong était une réinfection avec une tension différente du virus pendant 5 mois après l'infection initiale. Le cas du Nevada était un cas de réinfection pendant 2 mois de destin l'infection primaire.

Anticorps contre le radar à ouverture synthétique CoV-2

Les chercheurs ont écrit que dans la plupart des cas de COVID-19, il y avait eu la production des anticorps anti-SARS-CoV-2. Cependant, l'immunité ou la résistance réelle ces anticorps produits contre le virus n'est pas connue.

Les anticorps contre le virus sont immunoglobuline G (IgG), immunoglobuline M (IgM), et immunoglobuline A (IgA), qui visent la protéine de pointe sur la surface virale, ou contre les antigènes récepteur-grippants (RBD) de domaine ou de nucleocapsid (n).

Après le début des sympt40mes, cela prend environ 4 semaines pour que l'IgM et l'IgA se baisse, et l'IgG se baisse également dans ceux avec des symptômes modérés ou ceux avec un cours de l'infection asymptomatique. Ceux qui ont une maladie COVID-19 sévère avoir constamment un de haut niveau de l'IgG.

Plasma convalescent

Dans ceux avec la maladie grave, les anticorps de SARS-CoV-2-specific ont pu aider à soulager les sympt40mes. Ceux-ci peuvent être obtenus à partir du plasma de ceux qui ont récupéré de l'infection. La théorie propose que l'immunité humorale du fuselage se protège contre SARS-CoV-2. Ce même principe doit être utilisé par des vaccins ainsi que dans la théorie d'immunité de troupeau. En raison d'un manque de recherche dans l'immunité et les réinfections, le rôle de l'immunité humorale n'est pas clairement compris.

Qu'a été trouvé dans ce cas ?

Pour cette étude, l'équipe a exécuté un génome viral entier ordonnançant pour définir un cas neuf de réinfection. Ils ont regardé les analyses d'anticorps et de cellules de B et jugé pour voir si le patient montait une immunité contre une tension SARS-CoV-2 neuve.

La population étudiée était entre le 1er mars et le 12 août 2020, où un total de 11.622 patients étaient inclus qui avait vérifié le positif sur l'ACP de droite. 643 patients ont eu au moins un test positif, et 176 patients ont eu au moins deux échantillons positifs. Le temps moyen entre d'abord et pour la dernière fois positif aidé à déterminer la durée du rejet viral. La durée de rejet médiane était de 12,1 jours. Dans deux patients, le rejet était jusqu'à 75 jours.

on a observé la Re-positivité dans 43 patients. Les causes ont pu être -

  • « technique d'échantillonnage insuffisante. »
  • « analysez les limitations avec le résultat de Ct planant à la limite du dépistage » (le Ct indique la charge virale dans l'échantillon prélevé)
  • « a prolongé le rejet, potentiellement combiné avec l'un ou l'autre de l'ancien. »
  • « réinfection »

Le patient présentant la durée la plus prolongée entre droite-ACP négatif et le re-positif étaient de beaucoup d'intérêt aux chercheurs. Il était InCoV139 portant le nom de code, et est vieilli entre 60 et 69. Il a eu une histoire d'emphysème sévère d'affection pulmonaire et est sur le support à la maison de l'oxygène. Il souffrant également de l'hypertension. Il a été hospitalisé début mars pour la pneumonie sévère due à la maladie COVID-19.

Le patient InCoV139 est revenu à l'hôpital le jour 140 du premier test COVID-19 positif avec une toux et une faiblesse. Cette fois autour il a vérifié le positif de nouveau, mais sa maladie était moins sévère. Il était remdesivir et dexaméthasone administrés.

Sur l'analyse, ils ont constaté que la variante D614G de pointe a entraîné la réinfection d'InCoV139. Ils ont également noté l'analytique d'anticorps et de cellules de B pour voir une réaction différentielle à D614G.

Implications

L'équipe dit qu'une fois que leurs découvertes sont considérées ensemble, elles peuvent conclure que l'identification il y a « des anticorps mauvais développés ou affaiblis contre le virus D614 » dans l'infection primaire, comme vu dans ce cas, là n'est aucune action protectrice contre une infection de répétition avec une variante de pointe de D614G telle que celle ce patient acquis en juillet 2020.

Ils ont noté que ceci pourrait être important pour la « réussite des programmes vacciniques basés sur la tension de Wuhan. » Pour le patient InCoV139 cependant, l'infection de répétition était plus bénigne que l'infection primaire. Ils appelés pour qu'une suite plus considérable et des études de cas étudient des patients avec la réinfection ou la revue après que vaccination pour voir si le système immunitaire pourrait éviter une réinfection.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
  • Re-infection with SARS-CoV-2 and Failure of Humoral Immunity: a case report. Jason D. Goldman, Kai Wang, Katharina Roltgen, Sandra C. A. Nielsen, Jared C. Roach, Samia N. Naccache, Fan Yang, Oliver F. Wirz, Kathryn E. Yost, Ji-Yeun Lee, Kelly Chun, Terri Wrin, Christos J. Petropoulos, Inyou Lee, Shannon Fallen, Paula M. Manner, Julie A. Wallick, Heather A. Algren, Kim M. Murray, Yapeng Su, Jennifer Hadlock, Joshua Jeharajah, William R. Berrington, George P. Pappas, Sonam T. Nyatsatsang, Alexander L. Greninger, Ansuman T. Satpathy, John S Pauk, Scott D. Boyd, James R. Heath medRxiv 2020.09.22.20192443; doi: https://doi.org/10.1101/2020.09.22.20192443
Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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