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La reinfección SARS-CoV-2 es real pero rara: Estudio de caso

Sobre 33 millones de personas de por todo el mundo se han infectado con el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, y durante 1 millón de vidas se han perdido a COVID-19, la enfermedad causada por el virus. Desde que el pandémico primero emergió el pasado diciembre en Wuhan, China, allí ha sido muy pocos casos de reinfecciones denunciadas con el virus.

Ahora, los investigadores americanos han observado todos los casos denunciados de la reinfección y de las razones posibles detrás de ellas. Su estudio titulado, “reinfección con SARS-CoV-2 y falla de la inmunidad humoral: un parte del caso,” se publica en línea en el medRxiv del servidor de la prueba preliminar en septiembre de 2020.

¿Vertimiento o reinfección viral prolongado?

Los estudios han mostrado eso en algunos individuos infectados, allí pueden ser los partes positivos continuados por la reacción en cadena reversa de la transcripción-polimerasa (RT-PCR) - una prueba sensible para el virus. Los investigadores explicaron que incluso después la recuperación de la infección, sigue habiendo las partículas virales muertas del ARN, y éstas continúan ser vertidas de la nariz y de las células respiratorias del paciente. La prueba de RT-PCR toma estas partículas muertas del virion, a veces semanas después de la recuperación.

ARN viral de la población que vierte de pacientes con COVID-19.
ARN viral de la población que vierte de pacientes con COVID-19.

Los investigadores aseguran, sin embargo, que el virus no es probable ser transmisible después de 10 días en una persona con inmunidad normal y no es contagioso después de hasta 20 días en pacientes immunocompromised o ésos con un sistema inmune suprimido.

Los estudios de Corea por ejemplo, han mostrado que los pacientes sintomáticos que probaron el positivo otra vez para la infección SARS-CoV-2 después de que una prueba negativa inicial no transmita el virus a otros individuos. Las personas escribieron, “la mayoría de los partes del caso no distinguen entre el vertimiento y la reinfección prolongados.”

La secuencia del ARN viral podía ser la respuesta

Las personas explican eso para distinguir entre los dos - falso-positivo y reinfección, otras pruebas son necesarias. Un resultado falso-positivo en la prueba es donde el ARN o los remanente virales muertos de una infección anterior aparece en la polimerización en cadena del RT. Una reinfección es cuando una persona consigue una nueva infección con a menudo una diversa deformación del coronavirus nuevo. Las personas dicen que el ARN viral necesita genético ser ordenado para ser vertimiento viral seguro que es un caso de la reinfección o prolongado.

El caso de Hong Kong y el caso de Nevada

Dos casos notables de reinfección se han denunciado hasta la fecha. El caso de Hong Kong era una reinfección con una diversa deformación del virus 5 meses después de la infección inicial. El caso de Nevada era un caso de la reinfección 2 meses de destino la infección primaria.

Anticuerpos contra SARS CoV-2

Los investigadores escribieron que en la mayoría de los casos de COVID-19, había habido la producción de los anticuerpos anti-SARS-CoV-2. Sin embargo, la inmunidad o la resistencia real estos anticuerpos producidos contra el virus no se sabe.

Los anticuerpos contra el virus son la inmunoglobulina G (IgG), la inmunoglobulina M (IgM), y la inmunoglobulina A (IgA), que apuntan la proteína del pico en la superficie viral, o contra los antígenos receptor-obligatorios (RBD) del dominio o del nucleocapsid (n).

Después del inicio de síntomas, tarda alrededor 4 semanas para que el IgM y el IgA disminuyan, e IgG también disminuye en ésos con síntomas suaves o ésos con un curso asintomático de la infección. Los que tienen una enfermedad severa COVID-19 tener un persistente de alto nivel de IgG.

Plasma convaleciente

En ésos con enfermedad severa, los anticuerpos de SARS-CoV-2-specific podían ayudar a facilitar los síntomas. Éstos se pueden obtener del plasma de sangre de los que se han recuperado de la infección. La teoría sugiere que la inmunidad humoral de la carrocería protegiera contra SARS-CoV-2. Este mismo principio debe ser utilizado por las vacunas así como en la teoría de la inmunidad de la manada. Debido a una falta de investigación en inmunidad y reinfecciones, el papel de la inmunidad humoral no se entiende sin obstrucción.

¿Qué fue encontrada en este caso?

Para este estudio, las personas realizaron un genoma viral entero que ordenaba para definir un nuevo caso de la reinfección. Observaban el anticuerpo y los análisis del linfocito B e intentaron ver si el paciente montó una inmunidad contra una nueva deformación SARS-CoV-2.

La población estudiada estaba entre el 1 de marzo y el 12 de agosto de 2020, donde estaban incluidos un total de 11.622 pacientes quién había probado el positivo en la polimerización en cadena del RT. 643 pacientes tenían por lo menos una prueba positiva, y 176 pacientes tenían por lo menos dos muestras positivas. El tiempo medio en medio primero y por último positivo ayudado a determinar la duración del vertimiento viral. La duración de vertimiento mediana era 12,1 días. En dos pacientes, el vertimiento era hasta 75 días.

la Re-positividad fue observada en 43 pacientes. Las causas podían ser -

  • “técnica de muestreo inadecuada.”
  • “ensaye las limitaciones con el resultado del Ct que asoma en el límite de detección” (el Ct indica la carga viral en la muestra recogida)
  • “prolongó el vertimiento, potencialmente combinado con cualquiera del anterior.”
  • “reinfección”

El paciente con la duración prolongada entre rt-POLIMERIZACIÓN EN CADENA negativa y el re-positivo estaban de mucho interés a los investigadores. Lo clave-nombraron InCoV139, y se envejece entre 60 y 69. Él tenía una historia del enfisema severo de la enfermedad pulmonar y está en el apoyo casero del oxígeno. Él también que sufre de la hipertensión. Lo hospitalizaron a principios de marzo para la pulmonía severa debido a la enfermedad COVID-19.

El paciente InCoV139 volvió al hospital el día 140 de la primera prueba positiva COVID-19 con una tos y una debilidad. Esta vez alrededor él probó el positivo otra vez, pero su enfermedad era menos severa. Él era remdesivir y dexamethasone administrados.

En análisis, encontraron que la variante D614G del pico causó la reinfección de InCoV139. También observaron el anticuerpo y el analytics del linfocito B para ver una reacción diferenciada a D614G.

Implicaciones

Las personas dicen que una vez que sus conclusión se consideran juntas, pueden concluir que la identificación allí es “haber convertido mal o los anticuerpos disminuidos contra el virus D614” en la infección primaria, como se ve en este caso, allí no son ningún efecto protector contra una infección de la repetición con una variante del pico de D614G tal como la este paciente detectado en julio de 2020.

Observaron que esto podría ser importante para el “éxito de los programas vaccíneos basados en la deformación de Wuhan.” Para el paciente InCoV139 sin embargo, la infección de la repetición era más suave que la infección primaria. Pidieron una serie y estudios más extensos del caso para estudiar a pacientes con la reinfección o para seguir después de que vacunación para ver si el sistema inmune podría prevenir una reinfección.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
  • Re-infection with SARS-CoV-2 and Failure of Humoral Immunity: a case report. Jason D. Goldman, Kai Wang, Katharina Roltgen, Sandra C. A. Nielsen, Jared C. Roach, Samia N. Naccache, Fan Yang, Oliver F. Wirz, Kathryn E. Yost, Ji-Yeun Lee, Kelly Chun, Terri Wrin, Christos J. Petropoulos, Inyou Lee, Shannon Fallen, Paula M. Manner, Julie A. Wallick, Heather A. Algren, Kim M. Murray, Yapeng Su, Jennifer Hadlock, Joshua Jeharajah, William R. Berrington, George P. Pappas, Sonam T. Nyatsatsang, Alexander L. Greninger, Ansuman T. Satpathy, John S Pauk, Scott D. Boyd, James R. Heath medRxiv 2020.09.22.20192443; doi: https://doi.org/10.1101/2020.09.22.20192443
Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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