Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Los corticosteroides inhalados pueden no aumentar la mortalidad COVID-19

Los corticosteroides inhalados (ICS) son la primera línea del tratamiento para contradecir la patología inflamatoria en varias condiciones, incluyendo asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD). Ahora, un nuevo estudio publicado en el remedio respiratorio de The Lancet del gorrón denuncia en septiembre de 2020 sobre el papel real del ICS en reducir la mortalidad COVID-19.

Un riesgo más alto COVID-19 con enfermedad que es la base

Estudios anteriores han demostrado un eslabón sin obstrucción entre el acontecimiento de COVID-19 moderado o severo, requiriendo la hospitalización, y la presencia de enfermedades subyacentes como enfermedad pulmonar crónica. El uso del ICS puede reducir inmunorespuestas antivirus en COPD, así el aumento de la frecuencia de la pulmonía en estos pacientes, pero de su uso también se conecta a una disminución en el número de exacerbaciones.

¿El ICS se relaciona muertes crecientes de COVID-19-Related?

El papel actual se ocupa de la pregunta si el ICS es protector o dañino en COVID-19 reduciendo la réplica viral. Los investigadores utilizaron historiales médicos electrónicos BRITÁNICOS de la atención primaria de explorar las asociaciones entre el uso actual del ICS, en el sentido de su que era prescrito en el plazo de los cuatro meses pasados, y el número de muertes se relacionó con COVID-19, en asma y COPD.

El estudio incluyó a un grupo de ~150.000 pacientes de COPD en ICS así como los β-agonistas de acción prolongada (LABA) conjuntamente con un antagonista muscarinic de acción prolongada (LAMA), con un grupo de mando que utilizaba una combinación de LABA-LAMA solamente. Ambos grupos tenían un nivel comparable de comorbidities, pero el primer grupo tenía una frecuencia más alta de exacerbaciones del ICS en el año pasado. Éste es una de las consideraciones para la introducción de ICS en este grupo.

En el grupo de pacientes del asma, numerando sobre 800.000, la comparación fue hecha entre ésas usando el ICS y ésas usando los agonistas de acción corta del β (SABAs) solamente. Había, sin embargo, diferencias importantes en la edad media en ambos grupos, así como el número de enfermedades subyacentes crónicas y el número de exacerbaciones en el último año. Así, estos grupos pueden realmente no ser comparables en la línea de fondo.

Muertes crecientes no relacionadas con el uso del ICS en COPD

Los investigadores encontraron que la cohorte de COPD mostró un riesgo del 39% de mortalidad después de COVID-19, incluso después ajustar según factores relevantes como edad y otras enfermedades. El riesgo más alto de la muerte fue encontrado para estar en el grupo que tomaba el ICS junto con LABA y el LAMA, el 43% más alto que el riesgo de la línea de fondo, pero más inferior con el uso del ICS y de LABA.

Las razones de estas diferencias en mortalidad no son probablemente debido al ICS ellos mismos, puesto que ambos grupos están utilizando estos agentes terapéuticos. En lugar, esto podría ser debido a los factores de la confusión, tales como la probabilidad que la gente con COPD que estén en terapia triple ya tiene una alta carga de la enfermedad y un resultado pobre comparados a las que estén en menos medicaciones.

Para probar esta hipótesis, los investigadores realizaron un análisis negativo del mando, que mostró que los utilizadores del ICS estaban real en un riesgo más alto de la muerte sin relación a COVID-19.

El ICS no se puede relacionar con la mortalidad COVID-19

¿Qué sobre utilizadores del asma? Los investigadores encontraron que el riesgo de muerte de COVID-19-related no fue aumentado de ésos usando ciclón a las dosis medianas del ICS en relación con ésos no en el ICS, apareciendo otra vez eliminar ningún efecto directo del ICS sobre muertes de COVID-19-related. Sin embargo, ésos en altas dosis del ICS tenían un riesgo creciente el 55% de muerte de COVID-19-related, pero no de muertes de non-COVID-19-related. Las razones pudieron ser detectables a otras características de la salud - por ejemplo, ésas con un asma más severo pudieron ser más vulnerables a las infecciones virales.

Los investigadores señalan que los pacientes con asma y COPD pueden no conseguir una respuesta sin obstrucción si estén en un riesgo más alto para COVID-19, y si este riesgo es aumentado en el uso de la medicación para estas condiciones. Sin embargo, parece, de este estudio, que el ICS no aumenta el riesgo de muerte en COVID-19, según lo considerado por el efecto sobre los pacientes que usan ciclón a las dosis medianas de estas medicaciones.

Implicaciones y direcciones futuras

La falta de ventaja obvia en mortalidad de COVID-19-related podía ser debido al efecto de encubrimiento de confundir factores sobre una ventaja más pequeña. Para proporcionar pruebas sin obstrucción, los estudios futuros deben tener en cuenta la severidad de la condición subyacente del pulmón, la historia de exacerbaciones, y, por lo tanto el uso del pasado de la terapia del mantenimiento, que puede ayudar a mostrar el nivel de riesgo para el daño potencial futuro.

El obstáculo primario, a pesar del uso de una cohorte sustancial de pacientes, a la llegada una comprensión sin obstrucción de cómo el uso del ICS afecta el riesgo individual de muerte de COVID-19-related es la presencia de condiciones subyacentes de la enfermedad que consulten independientemente un riesgo futuro de muerte.

La conclusión obvia es que mientras que no está sin obstrucción si el uso del ICS sobre una base regular consulta riesgo creciente de la mortalidad como resultado de COVID-19 sobrepuesto, no hay pregunta que los pacientes con COPD o el asma que necesiten ICS para su condición experimentarán daño si interrumpen este tratamiento fuera del miedo conectado a las preocupaciones de COVID-19-related. Así, hasta esto es resuelta, la recomendación es que los “pacientes con asma y COPD que son estables mientras que usan el ICS deben continuar en su tratamiento durante el pandémico en curso COVID-19.”

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2020, September 28). Los corticosteroides inhalados pueden no aumentar la mortalidad COVID-19. News-Medical. Retrieved on March 08, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20200928/Inhaled-corticosteroids-may-not-increase-COVID-19-mortality.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Los corticosteroides inhalados pueden no aumentar la mortalidad COVID-19". News-Medical. 08 March 2021. <https://www.news-medical.net/news/20200928/Inhaled-corticosteroids-may-not-increase-COVID-19-mortality.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Los corticosteroides inhalados pueden no aumentar la mortalidad COVID-19". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20200928/Inhaled-corticosteroids-may-not-increase-COVID-19-mortality.aspx. (accessed March 08, 2021).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2020. Los corticosteroides inhalados pueden no aumentar la mortalidad COVID-19. News-Medical, viewed 08 March 2021, https://www.news-medical.net/news/20200928/Inhaled-corticosteroids-may-not-increase-COVID-19-mortality.aspx.