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As comunidades do trabalhador de Catar podem ter alcançado a imunidade do rebanho contra SARS-CoV-2

A pandemia reivindicou agora sobre milhão vidas no mundo inteiro, entre sobre 33,49 milhão infecções confirmadas até agora. Catar relata sobre 125.000 infecções e 214 mortes.

A revelação da imunidade do rebanho é uma maneira importante de ganhar a protecção das doenças contagiosos, tais como a varíola, o sarampo, a papeira, a poliomielite, e o COVID-19. Uma vez que conseguida, a imunidade do rebanho pode fornecer algum nível de protecção mesmo aos indivíduos não-vacinados primeiramente devido à possibilidade significativamente reduzida da doença que espalha dentro da comunidade. Há duas maneiras de desenvolver a imunidade do rebanho: vacinação e infecção precedente.

Agora, um estudo recente publicado no medRxiv* do server da pré-impressão mostra em setembro de 2020 a realização da imunidade do rebanho para a infecção SARS-CoV-2 pelo menos por algumas comunidades do trabalhador expatriado em Catar.

Perguntas para os pesquisadores

Os alvos actuais do estudo para responder a se as correntes da infecção foram verdadeiramente quebradas em qualquer país ou comunidade tais que a transmissão pode já não ser mantida devido à imunidade bem sucedida do rebanho. E em segundo lugar, em que taxa de ataque a imunidade do rebanho ocorre?

Catar é um país pequeno no golfo árabe, com uma população de 2,78 milhões, que sofreram uma manifestação COVID-19 pesada. A taxa do caso alcançada sobre 50.000 por milhão daqui até agosto de 2020, entre o mais alto no mundo. Seguiu assim o modelo clássico do SENHOR, repicando em maio, com uma diminuição constante em seguida que durante os próximos quatro meses.

A taxa de infecção a mais alta entre trabalhadores de Expat

A transmissão inicial da comunidade e a taxa a mais alta do caso estavam entre a população expatriado, na maior parte compreendendo o ofício e trabalhadores manuais (CMWs). Tipicamente consistindo em únicos homens novos entre 20-49 anos, este grupo compo uma maioria (60%) da população de Catar. Em todo o local de trabalho dado, estes trabalhadores trabalham e vivem junto com salas compartilhadas, dormitórios e banheiros, e salas de jantar, com o alimento preparado em uma cozinha da terra comum do bar-estilo.

A maioria de trabalhadores ficam dentro de sua comunidade, assim restringindo a infecção às bolhas discretas da comunidade. Apesar da próximo-impossibilidade de afastar-se social clássico, isto permitiu que a infecção espalhasse ràpida dentro de cada comunidade mas permanecesse limitada lá, similar da “às manifestações gripe nas escolas e especialmente nos colégios internos.

Características salientes da epidemia em Catar

Os pesquisadores desenham a atenção a quatro características da manifestação em Catar:

  • O número alto do caso por milhão em CMWs
  • A elevada percentagem da infecção assintomática
  • A proporção positiva alta do teste nas campanhas de teste aleatórias realizadas em torno do pico da epidemia nas várias comunidades de CMWs
  • A curva epidémica clássica depois do teste padrão do SENHOR, com uma diminuição afiada na incidência sobre quatro meses que seguem o pico mesmo sem afastar-se social estrito

Isto causa a pergunta “se a imunidade do rebanho pode ter sido alcançada pelo menos em algumas destas comunidades.” A definição operacional para a imunidade do rebanho era nesta situação “a proporção da população contaminada nunca (“taxa de ataque ") além de que a transmissão/circulação da infecção se torna insustentáveis nesta população com limitado se algumas infecções novas que ocorrem.” Para responder a este, os pesquisadores realizaram o teste serologic em um número de comunidades de CMW para os anticorpos COVID-19 detectáveis.

Entre quase 5.000 CMWs das 10 comunidades, os pesquisadores encontraram que aquele sobre 70% se realizava abaixo de 40 anos, e quase inteiramente masculino. Aproximadamente 43% e 33%, respectivamente, eram nepaleses e indianos na origem.

Dois-Terceira taxa do Seropositivity

Aproximadamente 3.200 resultados seropositive foram obtidos destes testes individuais, com a taxa a mais alta da comunidade que é ~84% e o mais baixo ~55%. Em média, aproximadamente 66% dos testes eram positivos. Quando a base de dados COVID-19 nacional foi procurarada por resultados da análise prévios nos mesmos indivíduos, encontrou-se que inteiramente sobre 1.000 teve uma história da infecção PCR-positiva laboratório-confirmada antes do estudo actual.

A taxa a mais alta de diagnóstico variou de 28% a ~83% nas comunidades que tinham sido testadas amplamente pelo PCR mais cedo devido às movimentações aleatórias do teste ou como parte do traçado do contacto. Em outras comunidades, a taxa de diagnóstico variou de 0,4% to~13%.

Disparidade Comunidade-Sábia em Seroprevalence

As probabilidades as mais altas de ser positivas para os anticorpos COVID-19 eram para Bangladeshis, em quase 7 vezes as probabilidades de outras nacionalidades, quando os Nepalis tiveram um risco de ~5-fold, os indianos e os Kenyans ~3,5%, quando o mais baixo risco era ~3% para Sri Lankans e ~2% para filipinos. Os primeiros três eram na maior parte trabalhadores, quando alguns indianos, e as últimas duas comunidades, eram na maior parte gerentes e administradores, com possivelmente menos contacto e categorias diferentes de acomodação do que anteriores.

Quando as mulheres compreenderam somente 5% do grupo, eram 87% menos prováveis ser seropositive. Isto é provavelmente porque compartilharam de acomodações em grupos menores.

Com ensino superior, especialmente a educação da universidade, as probabilidades de ser seropositive era 75% mais baixo. Os sintomas de COVID-19, o contacto com povos contaminados, ou os sinais de uma infecção mais severa eram similares a não-com carácter de previsão do estado seropositive.

Baixa positividade do PCR

Para estes CMWs, apenas sobre 2.000 foi testado para o RNA viral pela reacção em cadeia da polimerase (PCR). Somente 112 eram positivos, com diversas comunidades que têm uma taxa da detecção de zero, quando a taxa a mais alta da detecção era ~11% na uma comunidade. Para o teste associado, a positividade do PCR era 4%. Interessante, somente 0,8% de indivíduos seronegative tinham sido diagnosticados como PCR-positivos antes deste.

Ainda mais, aproximadamente 80% dos testes positivos vieram com um valor de ponto inicial do ciclo acima de 30, indicando que a infecção activa não estava actual. Havia uma diferença comunidade-baseada relevante na positividade da infecção, pelo teste serologic ou do PCR, de uma elevação de ~84% a um ponto baixo de 63%. A positividade associada do teste era ainda ~66%.

Somente 21 destes indivíduos tinha sido hospitalizado para COVID-19, mas somente cinco e se com doença severa e crítica. Todos os 21 testou o positivo pelo serology ou pelo PCR. A proporção de povos com infecção severa ou crítica fora dos ~3.200 teste-positivos confirmados era 0,2%.

Ponto inicial da imunidade do rebanho cruzado

Totais, conseqüentemente, as comunidades de CMW tiveram um seroprevalence de 65-70%, que concorda com o cálculo clássico para a imunidade do rebanho (em um R0 de 2.5-4, esta figura concorda com o 1-1/R0 calculado); uma baixa taxa positiva do PCR, com o a maioria destes que são sugestivos da infecção mais adiantada um pouco do que a infecção activa. Além disso, não encontraram um único conjunto de infecção durante este estudo, sugerindo que a transmissão fosse agora insustentável, apesar do facto de que os grandes conjuntos tinham sido identificados bastante geralmente nestas comunidades durante a aumentação e a fase máxima de infecção, ao fim de maio.

Além disso, tais conjuntos não foram identificados para as últimas semanas em Catar em nenhuma comunidade de CMW na ausência do social significativo que afasta-se desde o 15 de junho de 2020. Os pesquisadores concluem que seus resultados “apoiam que a imunidade do rebanho estêve alcançada (ou pelo menos alcançada quase) nestas comunidades de CMW, e que o nível de imunidade do rebanho necessário para a infecção SARS-CoV-2 é uma taxa de ataque (a proporção contaminada nunca) de aproximadamente 65-70%.

Contudo, não ordenam para fora a realização da imunidade do rebanho mesmo em uma taxa de ataque mais baixa, com base na modelagem matemática, que indica que a exposição a uma infecção nova no primeiro círculo poderia significativamente ultrapassar o nível exigido para a imunidade do rebanho conforme o cálculo mais adiantado. Isto é especialmente assim para uma comunidade que permita o contacto social homogêneo, quando uma taxa heterogênea do contacto derrubar o número de pessoas contaminado nunca.

Implicações

Os pesquisadores dizem que este estudo fornece “ao nosso conhecimento a primeira evidência empírica para a imunidade do rebanho no mundo inteiro.”  Este processo, embora limitado às comunidades específicas, foi conseguido dentro de alguns meses. Isto podia significar aquele nas comunidades similares, apenas aproximadamente dois terços da população exigida ser contaminado para conseguir a imunidade do rebanho, cobertura similar é exigido para que a vacinação realize a imunidade do rebanho em uma comunidade que começa com exposição zero a SARS-CoV-2.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Source

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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