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Las comunidades del trabajador de Qatar pudieron haber logrado inmunidad de la manada contra SARS-CoV-2

El pandémico ahora ha demandado durante millón de vidas por todo el mundo, entre sobre 33,49 millones de infecciones confirmadas hasta ahora. Qatar denuncia sobre 125.000 infecciones y 214 muertes.

El revelado de la inmunidad de la manada es una manera importante de ganar la protección contra enfermedades contagiosas, tales como viruela, sarampión, paperas, poliomielitis, y COVID-19. Una vez que está lograda, la inmunidad de la manada puede ofrecer un cierto nivel de protección incluso a los individuos no-vacunados sobre todo debido a la ocasión importante reducida de la enfermedad que se extiende dentro de la comunidad. Hay dos maneras de desarrollar inmunidad de la manada: vacunación e infección anterior.

Ahora, un estudio reciente publicado en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar muestra en septiembre de 2020 el logro de la inmunidad de la manada para la infección SARS-CoV-2 por lo menos de algunas comunidades del trabajador expatriado en Qatar.

Preguntas para los investigadores

Los objetivos actuales del estudio para contestar a si las cadenas de la infección han estado verdad fragmentadas en cualquier país o comunidad tales que la transmisión se puede mantener no más debido a inmunidad acertada de la manada. ¿Y en segundo lugar, a qué régimen de ataque la inmunidad de la manada ocurre?

Qatar es un pequeño país en el golfo árabe, con una población de 2,78 millones, que sufrieron un brote pesado COVID-19. El régimen del caso alcanzado sobre 50.000 por millón en agosto de 2020, entre el más alto del mundo. Siguió así el modelo clásico del SIR, enarbolando en mayo, con una disminución constante después que durante los cuatro meses próximos.

El índice de infección más alto entre los trabajadores de Expat

La transmisión inicial de la comunidad y el régimen más alto del caso estaban entre la población expatriada, sobre todo comprendiendo el arte y a los trabajadores manuales (CMWs). Típicamente consistiendo en únicos hombres jovenes entre 20-49 años, este grupo compone a una mayoría (el 60%) de la población de Qatar. En cualquier lugar de trabajo dado, estos trabajadores trabajan y viven así como los cuartos compartidos, dormitorios y cuartos de baño, y comedores, con la comida preparada en una cocina del campo común del cafetería-estilo.

La mayoría de los trabajadores tirante dentro de su comunidad, así restringiendo la infección a las burbujas discretas de la comunidad. A pesar de la cercano-imposibilidad de la distancia social clásica, esto permitió que la infección se extendiera rápidamente dentro de cada comunidad pero siguiera siendo lindada allí, similar a los “brotes de la gripe en escuelas y especialmente colegios de internos.

Características salientes de la epidemia en Qatar

Los investigadores drenan la atención a cuatro características del brote en Qatar:

  • El alto número del caso por millón en CMWs
  • La parte elevada de la infección asintomática
  • La alta proporción positiva de la prueba en las campañas de prueba al azar realizadas alrededor del pico de la epidemia en diversas comunidades de CMWs
  • La curva epidémica clásica después de la configuración del SIR, con una disminución afilada de la incidencia durante cuatro meses que siguen el pico incluso sin la distancia social rigurosa

Esto da lugar a la pregunta “si la inmunidad de la manada se pudo haber alcanzado en por lo menos algunas de estas comunidades.” La definición operativa para la inmunidad de la manada en esta situación era “la proporción de la población infectada nunca (“régimen de ataque ") más allá de quien la transmisión/la circulación de la infección llega a ser insostenibles en esta población con limitado si cualquier nuevas infecciones que ocurren.” Para contestar a esto, los investigadores realizaron la prueba serológica en varias comunidades de CMW para los anticuerpos perceptibles COVID-19.

Entre casi 5.000 CMWs a partir de 10 comunidades, los investigadores encontraron que eso sobre el 70% era abajo de 40 años, y casi totalmente masculino. Los cerca de 43% y los 33%, respectivamente, eran nepaleses e indios en origen.

Dos-Tercer régimen de la seropositividad

Cerca de 3.200 resultados seropositivos fueron obtenidos de estas pruebas individuales, con el régimen más alto de la comunidad siendo el ~84% y el ~55% más inferior. Por término medio, los cerca de 66% de pruebas eran positivos. Cuando la base de datos nacional COVID-19 fue explorada para los resultados de la prueba anteriores en los mismos individuos, fue encontrado que sobre 1.000 tenía completo una historia de la infección Polimerización en cadena-positiva laboratorio-confirmada antes del estudio actual.

El índice más alto de diagnosis colocó a partir de la 28% hasta el ~83% en las comunidades que habían sido probadas ampliamente por la polimerización en cadena anterior debido a las impulsiones al azar de la prueba o como parte del trazado del contacto. En otras comunidades, el índice de diagnosis varió a partir de 0,4% to~13%.

Disparidad Comunidad-Sabia en Seroprevalence

Las probabilidades más altas de ser positivas para los anticuerpos COVID-19 estaban para los Bangladeshis, en casi 7 por las probabilidades de otras nacionalidades, mientras que los Nepalis tenían un riesgo de ~5-fold, los indios y los Kenyans ~3,5%, mientras que el más poco arriesgado era el ~3% para Sri Lankans y el ~2% para los filipinos. Los primeros tres eran sobre todo trabajadores, mientras que algunos indios, y las dos comunidades pasadas, eran sobre todo gerentes y administradores, con posiblemente menos contacto y diversas pendientes del alojamiento que el anteriores.

Mientras que las mujeres comprendieron el solamente 5% del grupo, eran los 87% menos probables ser seropositivas. Esto está probablemente porque compartieron alojamientos en grupos más pequeños.

Con una educación más alta, especialmente la educación de la universidad, las probabilidades de ser seropositiva era el 75% más inferior. Los síntomas de COVID-19, el contacto con la gente infectada, o los signos de una infección más severa eran similares a no-profético del estado seropositivo.

Positividad inferior de la polimerización en cadena

Para estos CMWs, apenas sobre 2.000 fue probado para el ARN viral por la reacción en cadena de polimerasa (PCR). Solamente 112 eran positivos, con varias comunidades teniendo un índice de la detección de cero, mientras que el régimen más alto de la detección era el ~11% en una comunidad. Para la prueba reunida, la positividad de la polimerización en cadena era el 4%. Interesante, solamente 0,8% de individuos seronegativos habían sido diagnosticados como Polimerización en cadena-positivo antes de esto.

Aún más, el cerca de 80% de las pruebas positivas vinieron con un valor de umbral del ciclo encima de 30, indicando que la infección activa no estaba presente. Había una diferencia basada en la Comunidad llamativa en positividad de la infección, por la prueba serológica o de la polimerización en cadena, de un alto del ~84% a un ciclón del 63%. La positividad reunida de la prueba seguía siendo el ~66%.

Solamente 21 de estos individuos habían sido hospitalizados para COVID-19, pero solamente cinco y uno con enfermedad severa y crítica. Los 21 probaron el positivo por serología o la polimerización en cadena. La proporción de gente con la infección severa o crítica fuera de los ~3.200 prueba-positivos confirmados era 0,2%.

Umbral de la inmunidad de la manada cruzado

Totales, por lo tanto, las comunidades de CMW tenían un seroprevalence de 65-70%, que está de acuerdo con el cálculo clásico para la inmunidad de la manada (en el R0 de 2.5-4, esta figura está de acuerdo con el 1-1/R0 calculado); un régimen positivo inferior de la polimerización en cadena, con la mayor parte de éstos siendo sugestivos de la infección anterior bastante que la infección activa. Por otra parte, no encontraron un único atado de la infección durante este estudio, sugiriendo que la transmisión es insostenible ahora, a pesar de que los atados grandes habían sido determinados muy común en estas comunidades durante el levantamiento y la fase máxima de la infección, a finales de mayo.

Por otra parte, tales atados no se han determinado para las semanas últimas en Qatar en ninguna comunidad de CMW en ausencia del social significativo que se distanciaba desde el 15 de junio de 2020. Los investigadores concluyen que sus resultados “soportan que la inmunidad de la manada se ha alcanzado (o por lo menos se ha alcanzado casi) en estas comunidades de CMW, y que el nivel de inmunidad de la manada necesario para la infección SARS-CoV-2 es un índice de ataque (la proporción infectada nunca) de cerca de 65-70%.

Sin embargo, no eliminan el logro de la inmunidad de la manada incluso a un régimen más inferior de ataque, sobre la base del modelado matemático, que indica que la exposición a una infección nueva en el primer cartucho podría sobrepasar importante el nivel requerido para la inmunidad de la manada según el cálculo anterior. Esto está especialmente tan para una comunidad que permita el contacto social homogéneo, mientras que un régimen heterogéneo del contacto derriba el número de gente infectada nunca.

Implicaciones

Los investigadores dicen que este estudio proporciona “a nuestro conocimiento las primeras pruebas empíricas de la inmunidad de la manada por todo el mundo.”  Este proceso, no obstante limitado a las comunidades específicas, fue logrado dentro de algunos meses. Esto podía significar eso en las comunidades similares, apenas cerca de dos tercios de la población requerida ser infectado para lograr inmunidad de la manada, abrigo similar se requiere para que la vacunación logre inmunidad de la manada en una comunidad que comenzaba con la exposición cero a SARS-CoV-2.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Fuente

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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