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As clínicas do Cargo-COVID obtêm o salto-início dos pacientes com doença atrasada

Clarence que Troutman sobreviveu a uma estada de dois meses do hospital com COVID-19, a seguir foi em casa ao princípio de junho. Mas é longe sobre da doença, ainda sofrendo da resistência, da falta de ar e das mãos limitadas que podem ser duras e inchadas.

“Antes de COVID, eu era uns anos de idade 59, homem relativamente saudável,” disse o técnico de faixa larga de Denver. “Se eu tive que dizer onde eu estou em agora, eu diria aproximadamente 50% de onde eu estava, mas quando eu fui primeiramente em casa, eu estava em 20%.”

Credita muito de seu progresso à “motivação e à educação” inferidas de um programa novo para pacientes do cargo-COVID na Universidade do Colorado, de um de um pequenos mas do número crescente de tratar visado clínicas e de estudar aqueles que tiveram o coronavirus imprevisível.

Enquanto a eleição se aproxima, muita atenção está centrada sobre números diários da infecção ou o número de mortes de escalada, mas uma outra medida importa: Os pacientes que sobrevivem mas continuam a atracar-se com uma escala de efeitos físicos ou mentais, incluindo dano de pulmão, coração ou interesses, ansiedade e depressão neurológicos.

“Nós precisamos de pensar sobre como nós estamos indo fornecer o cuidado para os pacientes que podem recuperar por anos após o vírus,” dissemos o Dr. Sarah Jolley, um pulmonologist com o hospital da Universidade do Colorado de UCHealth e director da clínica do Cargo-Covid de UCHealth, onde Troutman é visto.

Essa necessidade salto-iniciou as clínicas do cargo-COVID, que reunem uma escala dos especialistas em um sistema de balcão único.

Um do primeiro e mais maior tais clínicas está no monte Sinai em New York City, mas os programas igualmente lançaram-se na universidade de Califórnia-San Francisco, do centro médico da Universidade de Stanford e da Universidade da Pensilvânia. A clínica de Cleveland planeia abrir no início do próximo ano um. E não é apenas centros médicos académicos: A criança boa e a família de St John centram-se, parte de uma rede de clínicas da comunidade em Los Angeles central sul, disseram este mês onde aponta testar milhares de seus pacientes que foram diagnosticados com COVID desde março para efeitos a longo prazo.

A ideia geral é reunir profissionais médicos através de um espectro largo, incluindo os médicos que se especializam em desordens do pulmão, edições do coração e cérebro e problemas da medula espinal. Os especialistas da saúde mental são envolvidos igualmente, junto com assistentes sociais e farmacêuticos. Muitos dos centros igualmente fazem os estudos da pesquisa, apontando compreender melhor porque o vírus bate determinados pacientes tão duramente.

“Alguns de nossos pacientes, mesmo aqueles em um ventilador na porta da morte, sairão notàvel incólumne,” disse o Dr. Lekshmi Santhosh, um professor adjunto do cuidado crítico pulmonar e um líder do programa do cargo-COVID em Uc San Francisco, chamou a clínica ÓPTIMA. “Outro, mesmo aqueles que nunca foram hospitalizados, têm a fadiga de desabilitação, dor no peito em curso e falta de ar, e lá são um espectro inteiro in-between.”

“Desconcertando” a necessidade médica

Está demasiado adiantada saber quanto tempo os efeitos e os sintomas médicos persistentes se atrasarão, ou fazer avaliações exactas na porcentagem dos pacientes afetados.

Algum cedo estuda está moderando. Um relatório austríaco liberou este mês encontrou que 76 dos primeiros 86 pacientes estudados tiveram a evidência de dano de pulmão seis semanas após a descarga do hospital, mas que deixado cair a 48 pacientes em 12 semanas.

Alguns pesquisadores e clínicas dizem que aproximadamente 10% de pacientes que dos E.U. COVID vê pode ter uns efeitos mais longos, disse o Dr. Zijian Chen, director médico do centro para o cuidado do Cargo-COVID no monte Sinai, que tem registrado 400 pacientes até agora.

Se essa avaliação está correcta - e Chen sublinhou que mais pesquisa é necessário se certificar - ele traduz aos pacientes que incorporam o sistema médico em massa, frequentemente com edições múltiplas.

Como os sistemas e os seguradores da saúde respondem seja chave, disse. Mais de 6,5 milhão residentes dos E.U. testaram o positivo para a doença. Se mais pouca de 10% - diga 500.000 - já têm sintomas duradouros, “esse número é staggering,” Chen disse. “Quanto cuidados médicos serão necessários para aquele?”

Embora os custos startup poderiam ser um obstáculo, as clínicas elas mesmas podem eventualmente desenhar o rendimento tão necessário aos centros médicos atraindo os pacientes, muitos de quem têm o seguro para cobrir algumas ou todo o custo de visitas repetidas.

Chen no monte Sinai disse que os centros especializados podem ajudar uma despesa mais pouco próspera fornecendo um cuidado mais eficaz na redução de custos, mais coordenado que evitasse o teste que duplicado um paciente pôde de outra maneira se submeter.

“Nós vimos os pacientes que quando entram, eles têm tido já quatro varreduras de MRI ou de CT e uma pilha de bloodwork,” ele dissemos.

O programa consolida aqueles uns resultados mais adiantados e determina se qualquer teste adicional é necessário. Às vezes a resposta ao que está causando os sintomas duradouros dos pacientes permanece indescritível. Um problema para os pacientes que procuram a ajuda fora das clínicas dedicadas é que quando não há nenhuma causa clara para sua condição, podem ser ditos que os sintomas estão imaginados.

“Eu acredito nos pacientes,” disse Chen.

Aproximadamente a metade dos pacientes da clínica recebeu os resultados da análise que mostram dano, disse Chen, um endocrinologista e o médico da medicina interna. Para aqueles pacientes, a clínica pode desenvolver um plano do tratamento. Mas, frustratingly, a outra metade tem resultados da análise inconsequentes contudo exibe uma escala dos sintomas.

“Que faz mais difícil tratar,” disse Chen.

Os peritos vêem paralelas a um impulso na última década para estabelecer clínicas especiais para tratar os pacientes liberados das divisões de ICU, que podem ter os problemas relativos ao resto de base a longo prazo ou o delírio muitos experimenta quando hospitalizado. Algumas das clínicas actuais do cargo-COVID são modeladas após as clínicas do cargo-ICU ou são versões expandidas delas.

O centro de convalescentes de ICU no centro médico de universidade de Vanderbilt, por exemplo, que abriu em 2012, está aceitando pacientes do cargo-COVID.

Há clínicas de aproximadamente dúzia cargos-ICU nacionalmente, alguns de que igualmente estão trabalhando agora com pacientes de COVID, disse James Jackson, director de resultados a longo prazo no centro de Vanderbilt. Além, ouviu pelo menos uns outros centros de dúzia cargos-COVID durante o processo de desenvolvimento.

Os centros fazem geralmente uma avaliação inicial algumas semanas depois que um paciente é diagnosticado ou descarregado do hospital, frequentemente pelo atendimento video. As visitas do registro e da repetição são programadas cada mês ou tão em seguida que.

“Em um mundo ideal, com estas clínicas do cargo-COVID, você pode identificar os pacientes e para obtê-los na reabilitação,” disse. “Mesmo se a coisa que preliminar estas clínicas fizeram era dizer aos pacientes, “esta é real, ele não está toda em sua cabeça, “” adicionou, “que o impacto seria importante.”

Uma pergunta da possibilidade

O financiamento é o obstáculo o maior, os proponentes do programa dizem. Muitos hospitais perderam o rendimento substancial aos procedimentos eleitorais cancelados durante períodos caseiros.

“Assim, não é uma grande estadia lançar uma actividade nova que exija um subsídio startup,” disse Glenn Melnick, um professor da economia da saúde na Universidade da Califórnia do Sul.

Em UCSF, um grupo seleto de membros da faculdade provê de pessoal as clínicas do cargo-COVID e alguns profissionais de saúde mental oferecem seu tempo, disseram Santhosh. O Chen do monte Sinai disse que podia recrutar membros da equipa e pessoas de apoio dos graus daquelas cujo o número de dossiers paciente eleitoral tinha deixado cair.

Jackson, em Vanderbilt, disse que não está havido infelizmente bastante pesquisa na eficácia custo-e-clínica de centros do cargo-ICU.

“Nos primeiros dias, pode ter havido umas perguntas sobre quanto valor faz este adiciona,” ele notou. “Agora, a pergunta não é é tanto ele uma boa ideia, mas é ele praticável?”

Agora, os centros do cargo-COVID são primeiros um esforço de pesquisa, disseram Len Nichols, um economista e companheiro do não residente no instituto urbano.

“Se estes indivíduos obtêm bons em tratar sintomas a longo prazo, aquele é bom para todos nós,” disse Nichols. “Não há bastante pacientes para fazer-lhe ainda um modelo comercial, mas se se transformam o lugar a ir quando você o obtem, poderia transformar-se um modelo comercial para algumas das instituições da elite.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.