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Las clínicas del Poste-COVID consiguen salto-arranque de pacientes con enfermedad persistente

Clarence que Troutman sobrevivió un retén de dos meses del hospital con COVID-19, después que fue a casa a principios de junio. Pero él está lejos sobre de la enfermedad, todavía sufriendo de la autonomía, de la falta de aire y de las manos limitadas que pueden ser rígidas e hinchadas.

“Antes de COVID, era un de 59 años, hombre relativamente sano,” dijo al técnico de banda ancha de Denver. “Si tuviera que decir donde estoy en ahora, diría el cerca de 50% de donde estaba, pero cuando primero fui a casa, estaba en el 20%.”

Él ingriesa en cuenta mucho de su progreso al “estímulo y a la educación” espigados de un nuevo programa para los pacientes del poste-COVID en la universidad de Colorado, uno de un número pequeño pero creciente de tratar dirigido las clínicas y de estudiar a los que han tenido el coronavirus imprevisible.

Mientras que la elección acerca, mucha atención se centra en los números diarios de la infección o el número de víctimas mortales de toma de altura, pero otra dimensión importa: Los pacientes que sobreviven pero continúan luchar con un alcance de efectos físicos o mentales, incluyendo daño de pulmón, corazón o las preocupaciones, ansiedad y depresión neurológicas.

“Necesitamos pensar en cómo vamos a ofrecer el cuidado para los pacientes que pueden recuperarse por años después del virus,” dijimos al Dr. Sarah Jolley, pulmonologist con la universidad de UCHealth del hospital de Colorado y director de la clínica del Poste-Covid de UCHealth, en donde se ve Troutman.

Esa necesidad salto-ha arrancado las clínicas del poste-COVID, que reúnen un alcance de especialistas en una ventanilla única.

Uno del primer y la más grande tales clínicas está en el monte Sinaí en New York City, pero los programas también han lanzado en la universidad de California-San Francisco, del centro médico de la Universidad de Stanford y de la Universidad de Pensilvania. La clínica de Cleveland proyecta abrir uno a principios del próximo año. Y no es apenas centros médicos académicos: El niño bien y la familia de San Juan centran, parte de una red de las clínicas de la comunidad en Los Ángeles central del sur, dijeron este mes que apunta probar a millares de sus pacientes que fueron diagnosticados con COVID desde marzo para los efectos a largo plazo.

La idea general es reunir a profesionales médicos a través de un espectro amplio, incluyendo los médicos que se especializan en desordenes del pulmón, las cuestiones del corazón y cerebro y los problemas de la médula espinal. Los especialistas de la salud mental también están implicados, junto con asistentes sociales y farmacéuticos. Muchos de los centros también hacen los estudios de la investigación, apuntando entender mejor porqué el virus pega a ciertos pacientes tan difícilmente.

“Algunos de nuestros pacientes, incluso ésos en un ventilador en la puerta de la muerte, saldrán notable indemne,” dijo al Dr. Lekshmi Santhosh, profesor adjunto del cuidado crítico pulmonar y un líder del programa del poste-COVID en Uc San Francisco, llamó la clínica ÓPTIMA. “Otros, incluso los que nunca fueron hospitalizadas, tienen fatiga que incapacitaba, dolor de pecho en curso y falta de aire, y allí son un espectro entero mientras tanto.”

“Escalonando” necesidad médica

Es demasiado temprana saber cuánto tiempo se retrasarán los efectos y los síntomas médicos persistentes, o hacer presupuestos exactos en el porcentaje de los pacientes afectados.

Algo temprano estudia está calmando. Un parte austríaco liberó este mes encontró que 76 de los primeros 86 pacientes estudiados tenían pruebas del daño de pulmón seis semanas después del licenciamiento del hospital, pero que caído a 48 pacientes en 12 semanas.

Algunos investigadores y clínicas dicen que el cerca de 10% de pacientes de los E.E.U.U. COVID que él ve pueden tener efectos más duraderos, dijeron al Dr. Zijian Chen, director médico del centro para el cuidado del Poste-COVID en el monte Sinaí, que ha alistado a 400 pacientes hasta ahora.

Si ese presupuesto está correcto - y Chen acentuó que más investigación es necesaria asegurarse de - él traduce a los pacientes que incorporan el sistema médico en masa, a menudo con las entregas múltiples.

Cómo responden los sistemas y los aseguradores de la salud sea llave, él dijo. Más de 6,5 millones de residentes de los E.E.U.U. han probado el positivo para la enfermedad. Si más poco los de 10% - diga 500.000 - tienen ya síntomas duraderos, “ese número es staggering,” Chen dijo. “Cuánta asistencia médica será necesaria para ésa?”

Aunque los costos de lanzamiento podrían ser un obstáculo, las clínicas ellos mismos pueden drenar eventual los ingresos muy necesarios a los centros médicos atrayendo a pacientes, muchos de los cuales tienen seguro para revestir algunas o todo el costo de visitas relanzadas.

Chen en el monte Sinaí dijo que los centros especializados pueden ayudar a un gasto más poco próspero ofreciendo un cuidado más de poco costo, coordinado que evite la prueba duplicativa que un paciente pudo experimentar de otra manera.

“Hemos visto a los pacientes que cuando vienen hacia adentro, ellos han tenido ya cuatro exploraciones de MRI o del CT y una pila de bloodwork,” él dijimos.

El programa consolida ésos resultados anteriores y determina si cualquier prueba adicional es necesaria. La respuesta a qué está causando los síntomas duraderos de los pacientes sigue siendo a veces evasiva. Un problema para los pacientes que buscan ayuda fuera de clínicas dedicadas es que cuando no hay causa sin obstrucción para su condición, pueden ser informados que los síntomas están imaginados.

“Creo en los pacientes,” dijo a Chen.

Alrededor la mitad de los pacientes de la clínica ha recibido los resultados de la prueba que mostraban daño, dijo Chen, un endocrinólogo y al médico del remedio interno. Para esos pacientes, la clínica puede desarrollar un plan del tratamiento. Pero, frustratingly, la otra mitad tiene resultados de la prueba poco concluyentes con todo exhibe un alcance de síntomas.

“Que hace más difícil tratar,” dijo a Chen.

Los expertos ven paralelos a un empujar hacia adentro la última década para establecer clínicas especiales para tratar a los pacientes liberados de las salas de ICU, que pueden tener problemas relacionados con el reposo en cama a largo plazo o el delirio mucho experiencia mientras que están hospitalizadas. Algunas de las clínicas actuales del poste-COVID se modelan después de las clínicas del poste-ICU o son versiones desplegadas de ellas.

El centro de recuperación de ICU en el centro médico de la universidad de Vanderbilt, por ejemplo, que se abrió en 2012, está validando a pacientes del poste-COVID.

Hay clínicas de alrededor de docena postes-ICU nacionalmente, algunos de los cuales también ahora está trabajando con los pacientes de COVID, dijo a James Jackson, director de resultados a largo plazo en el centro de Vanderbilt. Además, él ha oído hablar por lo menos de otros centros de docena postes-COVID en el revelado.

Los centros hacen generalmente una evaluación inicial algunas semanas después de que diagnostiquen o se descarguen a un paciente del hospital, a menudo por el lamamiento video. Las visitas del enregistramiento y de la repetición se programan cada mes o tan después que.

“En un mundo ideal, con estas clínicas del poste-COVID, usted puede determinar a los pacientes y conseguirlos en la rehabilitación,” él dijo. “Incluso si la cosa primaria que lo hicieron estas clínicas era decir a los pacientes, “ésta es real, él no está toda en su cabeza, “” él agregó, “que el impacto sería importante.”

Una cuestión de la viabilidad

El financiamiento es el obstáculo más grande, los autores del programa dicen. Muchos hospitales perdieron los ingresos sustanciales a los procedimientos electivos cancelados durante períodos hogareños.

“Así pues, no es un gran rato de echar una nueva actividad que requiera un subsidio de lanzamiento,” dijo a Glenn Melnick, profesor de la economía de la salud en la Universidad de California del Sur.

En UCSF, un grupo selecto de miembros del profesorado provee de personal las clínicas del poste-COVID y algunos profesionales de salud mental se ofrecen voluntariamente su tiempo, dijeron a Santhosh. Chen del monte Sinaí dijo que él podía reclutar piezas y el personal de apoyo de personas de los grados de los cuya cantidad de casos por tratar paciente electiva había caído.

Jackson, en Vanderbilt, dijo que lamentablemente no está habido suficiente investigación en la eficacia costo-y-clínica de los centros del poste-ICU.

“En los primeros días, pudo haber habido preguntas sobre cuánto valor hace esto agrega,” él observó. “Ahora, la pregunta no es tanto es él una buena idea, pero es él posible?”

Ahora, los centros del poste-COVID son primeros un esfuerzo de investigación, dijeron a Len Nichols, economista y persona del no residente en el instituto urbano.

“Si estos tirantes consiguen buenos en tratar síntomas a largo plazo, eso es bueno para todos nosotros,” dijo a Nichols. “No hay suficiente pacientes para hacerle un modelo comercial todavía, pero si se convierten en el lugar a ir cuando usted lo consigue, podría convertirse en un modelo comercial para algunas de las instituciones de la élite.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.