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L'étude neuve vérifie l'arrêt cardiaque d'hôpital dans les gens avec l'infection COVID-19

Même lorsqu'un arrêt cardiaque subit se produit intérieur un premier hôpital, où une équipe bleue d'indicatif est facilement disponible, la plupart des gens ne survivront pas.

Cette année, alors que les chercheurs prolongés explorant comment améliorer des taux de survie mornes d'arrêt cardiaque, cliniciens commençaient à remarquer une population neuve des patients qui ont semblé remarquer l'arrêt cardiaque bien souvent : ceux hospitalisés pour l'infection COVID-19.

Ceci a suscité une étude d'observation aboutie par les experts chez le centre cardio-vasculaire et le Brigham de Frankel de médicament du Michigan et l'hôpital des femmes qui sont accrus des caractéristiques de 68 hôpitaux en travers des Etats-Unis, juste publié dans Le BMJ.

Les chercheurs ont examiné des caractéristiques de plus de 5.000 patients des États-Unis, y compris ceux au médicament du Michigan, qui ont été hospitalisés dans l'unité de soins intensifs pour COVID-19. Quatorze pour cent de eux ont remarqué l'arrêt cardiaque dans un délai de deux semaines d'admission à l'ICU.

Le « arrêt cardiaque est courant dans des patients plus âgés avec COVID-19, et des taux de survie après qu'une arrestation soient mauvaise, » dit l'étude Salim Hayek auteur, M.D., un professeur adjoint de médecine interne au médicament du Michigan et un cardiologue de fil chez le Frankel CVC. « C'est la première étude multicentrique de vérifier l'arrêt cardiaque à l'hôpital dans les gens avec l'infection COVID-19. »

Avec des patients plus âgés, ces plus susceptibles de remarquer l'arrêt cardiaque ont compris les patients noirs ainsi que ceux ont admis aux hôpitaux avec moins bâtis d'ICU.

« Une des découvertes plus intéressantes était que les patients qui ont été admis à de plus petits hôpitaux étaient pour remarquer l'arrêt cardiaque, » dit la lame de David l'auteur, M.D., MMSc, un professeur adjoint de Co-sénior de médicament à la Faculté de Médecine de Harvard. « De plus, l'admission à un plus petit hôpital a été indépendamment associée à un risque accru de la mort parmi ceux qui ont reçu le CPR. »

Les chercheurs encouragent des centres médicaux à considérer comment ils manageront des hauts débits d'arrêt cardiaque dans leurs patients plus malades avec COVID-19, particulièrement si les futurs sauts de pression patients se produisent.

« Généralement seulement environ un cinquième de gens survivent l'arrêt cardiaque à l'hôpital, » dit le Co-sénior Brahmajee Nallamothu auteur, M.D., M/H., un professeur de médecine interne au médicament du Michigan et d'un cardiologue interventionnel chez le Frankel CVC, qui a considérable étudié des procédures et des résultats à l'hôpital d'arrestation.

« Les numéros pour des patients avec COVID-19 semblent plus mauvais ; cependant, de plus jeunes patients qui reçoivent le CPR ont les taux de survie raisonnables avec d'autres patients en état critique, cependant moins de 3% des personnes plus âgées que 80 qui ont reçu le CPR ont vécu assez longtemps pour rentrer à la maison de l'hôpital. »

CPR pour des patients avec COVID-19

Certains ont douté que les patients avec COVID-19 devraient être CPR donné. En plus des préoccupations au sujet de l'efficacité, il y a également inquiétude au sujet des possibilités des fournisseurs de soins de santé étant infectées et étant prises hors de la circulation parce que COVID-19 peut écarter pendant la ressuscitation.

Les hôpitaux ont des protocoles stricts qui exigent des fournisseurs soient adaptés dans l'équipement de protection personnel avant l'obtention près des patients présentant une infection COVID-19 confirmée ou soupçonnée, mais il y a toujours un risque.

En dépit de ces préoccupations, Hayek et collègues ont constaté que tous les patients qui n'ont pas eu une commande de faire-pas-ressusciter ont reçu le CPR. Au sujet d'un tiers des patients que CPR reçu par 80 plus anciens, alors que plus de trois quarts de ceux plus jeunes que l'âge 45 faisaient.

Cependant, seulement 12% de ces patients CPR donné a survécu.

« Ces caractéristiques devraient encourager des gens à avoir plus de discussions au sujet des souhaits de fin de vie, y compris des décisions au sujet de ressuscitation, idéalement avant que n'importe qui devienne même sévèrement malade, » Hayek disent.

C'est parce que dans COVID-19, les complications inattendues peuvent surgir rapidement.

La lame ajoute que la gravité aiguë de la maladie a pu avoir joué un plus grand rôle dans les régimes d'arrêt cardiaque que la cardiopathie existante, qui n'a pas été indépendamment associée aux régimes d'arrestation, comme dans le cas d'un patient COVID-19 précédemment en bonne santé sans histoire cardiaque qui a remarqué l'arrêt cardiaque quatre fois.

D'autres complications classiques de COVID-19 comprennent des caillots sanguins et des blessures aiguës de rein.

Et rentrant à la maison de l'hôpital après que l'arrêt cardiaque de survivance et le COVID-19 ne soit pas la fin des luttes de santé ; c'est simplement une première victoire.

Les chercheurs disent, dans la petite taille de l'échantillon des patients avec COVID-19 qui pouvaient quitter l'hôpital après réception du CPR, presque moitié de eux (20 sur 48 personnes) sont rentrés à la maison avec un modéré au handicap neurologique sévère.

C'est le dernier projet à venir de l'étude de la demande de règlement et des résultats dans les patients en état critique présentant le groupe COVID-19 (STOP-COVID) abouti par la lame de Harvard, qui comprend des caractéristiques détaillées sur les patients présentant l'infection COVID-19 qui ont été admis à ICUs à un de 68 hôpitaux en travers du pays entre mars et juin.

Il est impressionnant que ce groupe abouti par David et Salim se soit réuni sous des périodes stressantes de remonter un moyen si merveilleux pour poser ces questions de monde réel. Il a fourni à ceux d'entre nous étudiant la ressuscitation dans d'autres contextes l'information inestimable. »

Brahmajee Nallamothu, DM, M/H, auteur de Co-Sénior d'étude et professeur de médecine interne, médicament du Michigan

Source:
Journal reference:

Hayek, S. S., et al. (2020) In-hospital cardiac arrest in critically ill patients with covid-19: multicenter cohort study. The BMJ. doi.org/10.1136/bmj.m3513.