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Il nuovo studio studia l'arresto cardiaco dell'ospedale nella gente con l'infezione COVID-19

Anche quando un arresto cardiaco improvviso accade dentro un ospedale superiore, in cui un gruppo blu di codice è disponibile facilmente, la maggior parte della gente non sopravvivrà a.

Questo anno, mentre i ricercatori hanno continuato ad esplorare come migliorare i miseri tassi di sopravvivenza di arresto cardiaco, clinici ha cominciato notare una nuova popolazione dei pazienti che sono sembrato avvertire abbastanza spesso l'arresto cardiaco: quelli ospedalizzati per l'infezione COVID-19.

Ciò ha scintillato uno studio d'osservazione piombo dagli esperti al centro e al Brigham cardiovascolari di Frankel della medicina del Michigan e dall'ospedale delle donne che hanno fatto leva i dati da 68 ospedali attraverso gli Stati Uniti, pubblicato appena Nel BMJ.

I ricercatori hanno esaminato i dati da più di 5.000 pazienti degli Stati Uniti, compreso quelli alla medicina del Michigan, che sono stati ospedalizzati nell'unità di cure intensive per COVID-19. Quattordici per cento di loro hanno avvertito l'arresto cardiaco in due settimane di ammissione al ICU.

“L'arresto cardiaco è comune in pazienti più anziani con COVID-19 e nei tassi di sopravvivenza dopo che un arresto è povero,„ dice lo studio Salim Hayek autore, M.D., un assistente universitario di medicina interna alla medicina del Michigan e un cardiologo del cavo al Frankel CVC. “Questo è il primo studio multicentrato per studiare l'arresto cardiaco in ospedale nella gente con l'infezione COVID-19.„

Con i pazienti più anziani, quei più probabili avvertire l'arresto cardiaco hanno incluso i pazienti neri come pure quelli hanno ammesso agli ospedali con meno letti di ICU.

“Uno dei risultati più interessanti era che i pazienti che sono stati ammessi ai più piccoli ospedali erano più probabili avvertire l'arresto cardiaco,„ dice l'autore la foglia co-senior di David, M.D., MMSc, un assistente universitario di medicina alla facoltà di medicina di Harvard. “Più ulteriormente, l'ammissione ad un più piccolo ospedale è stata associata indipendente con un rischio aumentato di morte fra coloro che ha ricevuto il CPR.„

I ricercatori incoraggiano i centri medici a considerare come gestiranno i tassi alti di arresto cardiaco nei loro pazienti più malati con COVID-19, particolarmente se gli impulsi pazienti futuri accadono.

“Generalmente soltanto intorno un quinto della gente sopravvive all'arresto cardiaco in ospedale,„ dice Brahmajee co-senior Nallamothu autore, M.D., M.P.H., un professore di medicina interna alla medicina del Michigan e di un cardiologo interventional al Frankel CVC, che ha studiato estesamente le procedure ed i risultati in ospedale di arresto.

“I numeri per i pazienti con COVID-19 guardano peggio; tuttavia, i più giovani pazienti che ricevono il CPR hanno tassi di sopravvivenza ragionevoli rispetto ad altri pazienti critico-malati, comunque più di meno di 3% della gente più vecchia di 80 chi hanno ricevuto il CPR hanno vissuto abbastanza lungamente per andare a casa dall'ospedale.„

CPR per i pazienti con COVID-19

Alcuni hanno dubitato che i pazienti con COVID-19 dovrebbero essere dati il CPR. Oltre alle preoccupazioni circa l'efficacia, c'è egualmente preoccupazione circa le probabilità dei fornitori di cure mediche che diventano infettate e che sono catturate dalla circolazione perché COVID-19 può spargersi durante la rianimazione.

Gli ospedali hanno i protocolli rigorosi che richiedono i fornitori sono adatti su in dispositivi di protezione individuale prima di ottenere vicino ai pazienti con un'infezione confermata o sospettata COVID-19, ma c'è ancora un rischio.

Malgrado queste preoccupazioni, Hayek ed i colleghi hanno trovato che tutti i pazienti che non hanno avuti un ordine di fare-non-rianimazione hanno ricevuto il CPR. Circa un terzo del CPR ricevuto più vecchi di 80 dei pazienti, mentre più di tre quarti di quelli più giovani dell'età 45 ha fatto.

Tuttavia, soltanto 12% di quei pazienti dati il CPR è sopravvissuto a.

“Questi dati dovrebbero incoraggiare la gente ad avere più discussioni circa i desideri di estremità-de-vita, compreso le decisioni circa la rianimazione, idealmente prima che chiunque anche diventi severamente malato,„ Hayek dicono.

Quello è perché in COVID-19, le complicazioni inattese possono sorgere rapidamente.

La foglia aggiunge che la severità acuta della malattia può svolgere un più grande ruolo nelle tariffe di arresto cardiaco che la malattia di cuore attuale, che non è stata associata indipendente con le tariffe di arresto, quale nel caso di un paziente precedentemente in buona salute COVID-19 senza una cronologia cardiaca che ha avvertito l'arresto cardiaco quattro volte.

Altre complicazioni comuni di COVID-19 comprendono i coaguli di sangue e la lesione acuta del rene.

Ed andando a casa dall'ospedale dopo che l'arresto cardiaco della sopravvivenza e COVID-19 non è la conclusione delle lotte di salubrità; è semplicemente una vittoria iniziale.

I ricercatori dicono, nella piccola dimensione del campione dei pazienti con COVID-19 che potevano lasciare l'ospedale dopo la ricezione del CPR, quasi metà di loro (20 su 48 persone) sono andato a casa con un moderato a danno neurologico severo.

Ciò è l'ultimo progetto da venire dallo studio sul trattamento e sui risultati in pazienti criticamente malati con il gruppo COVID-19 (STOP-COVID) piombo dalla foglia di Harvard, che comprende i dati dettagliati sui pazienti con l'infezione COVID-19 che sono stati ammessi a ICUs ad uno di 68 ospedali attraverso il paese fra marzo e giugno.

È impressionante che questo gruppo piombo da David e da Salim si è riunito nell'ambito dei periodi stressanti un così risorsa meravigliosa per fare queste domande del mondo reale. Ha fornito quelli di noi che studiamo la rianimazione in altri contesti informazioni inestimabili.„

Brahmajee Nallamothu, MD, MPH, studia l'autore ed il professor Co-Senior di medicina interna, medicina del Michigan

Source:
Journal reference:

Hayek, S. S., et al. (2020) In-hospital cardiac arrest in critically ill patients with covid-19: multicenter cohort study. The BMJ. doi.org/10.1136/bmj.m3513.