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O estudo novo investiga a parada cardíaca do hospital nos povos com infecção COVID-19

Mesmo quando uma parada cardíaca repentina acontece dentro de um hospital superior, onde uma equipe azul do código esteja prontamente - disponível, a maioria de povos não sobreviverão.

Este ano, quando os pesquisadores continuaram a explorar como melhorar taxas de sobrevivência desânimos da parada cardíaca, clínicos começou observar uma população nova dos pacientes que pareceram experimentar bastante frequentemente a parada cardíaca: aqueles hospitalizados para a infecção COVID-19.

Isto acendeu um estudo observacional conduzido por peritos no centro de Frankel da medicina de Michigan e no Brigham e no hospital cardiovasculares das mulheres que dados leveraged de 68 hospitais através dos Estados Unidos, apenas publicados No BMJ.

Os pesquisadores reviram dados de mais de 5.000 pacientes dos E.U., incluindo aqueles na medicina de Michigan, que foram hospitalizadas na unidade de cuidados intensivos para COVID-19. Quatorze por cento deles experimentaram a parada cardíaca dentro de duas semanas da admissão ao ICU.

“A parada cardíaca é comum em uns pacientes mais idosos com COVID-19, e em umas taxas de sobrevivência depois que uma apreensão é deficiente,” diz o estudo Salim Hayek autor, M.D., um professor adjunto da medicina interna na medicina de Michigan e um cardiologista do chumbo no Frankel CVC. “Este é o primeiro estudo multicentrado para investigar a parada cardíaca do em-hospital nos povos com infecção COVID-19.”

Junto com uns pacientes mais idosos, aqueles mais prováveis experimentar a parada cardíaca incluíram pacientes pretos assim como aqueles admitiram aos hospitais com menos bases de ICU.

“Um dos resultados mais interessantes era que os pacientes que foram admitidos aos hospitais menores eram mais prováveis experimentar a parada cardíaca,” diz autor a folha co-superior de David, M.D., MMSc, um professor adjunto da medicina na Faculdade de Medicina de Harvard. “Mais, a admissão a um hospital menor foi associada independente com um risco aumentado de morte entre aqueles que receberam o CPR.”

Os pesquisadores incentivam centros médicos considerar especialmente como controlarão taxas altas de parada cardíaca em seus pacientes mais doentes com COVID-19, se os impulsos pacientes futuros ocorrem.

“Geralmente, somente ao redor um quinto dos povos sobrevivem à parada cardíaca do em-hospital,” diz Brahmajee co-superior Nallamothu autor, M.D., M.P.H., um professor da medicina interna na medicina de Michigan e de um cardiologista interventional no Frankel CVC, que estudou extensivamente procedimentos e resultados da apreensão do em-hospital.

“Os números para pacientes com COVID-19 parecem pior; contudo, uns pacientes mais novos que recebessem o CPR tivessem as taxas de sobrevivência razoáveis comparadas com outros pacientes crítico-doentes, embora menos de 3% dos povos mais idosos de 80 quem receberam o CPR viveram por muito tempo bastante para ir em casa do hospital.”

CPR para pacientes com COVID-19

Alguns questionaram se os pacientes com COVID-19 devem ser dados o CPR. Além do que interesses sobre a eficácia, há igualmente uma preocupação sobre as possibilidades dos fornecedores de serviços de saúde que tornam-se contaminadas e que estão sendo tomadas fora da circulação porque COVID-19 pode espalhar durante a ressuscitação.

Os hospitais têm os protocolos restritos no lugar que exigem fornecedores sejam seridos acima no equipamento de protecção pessoal antes de se aproximar pacientes com uma infecção COVID-19 confirmada ou suspeitada, mas há ainda um risco.

Apesar destes interesses, Hayek e os colegas encontraram que todos os pacientes que não tiveram um pedido da fazer-não-reanimação receberam o CPR. Sobre um terço do CPR recebido dos pacientes de 80 mais velhos, quando mais de três quartos daqueles mais novos do que a idade 45 fizeram.

Contudo, somente 12% daqueles pacientes dados o CPR sobreviveu.

“Estes dados devem incentivar povos ter mais discussões sobre os desejos da fim--vida, incluindo decisões sobre a ressuscitação, idealmente antes que qualquer um se torne mesmo severamente doente,” Hayek dizem.

Isso é porque em COVID-19, as complicações inesperadas podem elevarar rapidamente.

A folha adiciona que a severidade aguda da doença pode ter jogado um papel maior nas taxas da parada cardíaca do que a doença cardíaca existente, que não foi associada independente com as taxas da apreensão, como no caso de um paciente COVID-19 previamente saudável sem uma história cardíaca que experimente a parada cardíaca quatro vezes.

Outras complicações comuns de COVID-19 incluem coágulos de sangue e ferimento agudo do rim.

E ir em casa do hospital após ter sobrevivido à parada cardíaca e ao COVID-19 não é o fim dos esforços da saúde; é simplesmente uma vitória inicial.

Os pesquisadores dizem, no tamanho da amostra pequeno dos pacientes com COVID-19 que podiam sair do hospital após ter recebido o CPR, quase metade deles (20 de 48 povos) foram em casa com um moderado ao prejuízo neurológico severo.

Este é o projecto o mais atrasado a vir do estudo do tratamento e dos resultados em pacientes crìtica doentes com (STOP-COVID) o grupo COVID-19 conduzido pela folha de Harvard, que inclui dados detalhados nos pacientes com infecção COVID-19 que foram admitidos a ICUs em um de 68 hospitais em todo o país entre março e junho.

É impressionante que este grupo conduzido por David e por Salim reuniu sob épocas fatigantes unir um recurso tão maravilhoso para fazer estas perguntas do mundo real. Forneceu aqueles de nós que estudam a ressuscitação em outros contextos a informação inestimável.”

Brahmajee Nallamothu, DM, MPH, estuda o autor e o professor Co-Superiores da medicina interna, medicina de Michigan

Source:
Journal reference:

Hayek, S. S., et al. (2020) In-hospital cardiac arrest in critically ill patients with covid-19: multicenter cohort study. The BMJ. doi.org/10.1136/bmj.m3513.