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El nuevo estudio investiga fallo cardiaco del hospital en gente con la infección COVID-19

Incluso cuando un fallo cardiaco súbito suceso dentro de un hospital superior, donde están fácilmente disponibles las personas azules de la clave, la mayoría de la gente no sobrevivirá.

Este año, mientras que los investigadores continuaron el explorar de cómo perfeccionar las tasas de supervivencia tristes del fallo cardiaco, clínicos comenzó a notar una nueva población de pacientes que parecían experimentar fallo cardiaco muy a menudo: ésos hospitalizados para la infección COVID-19.

Esto chispeó un estudio de observación llevado por los expertos en el centro de Frankel del remedio de Michigan y el Brigham y el hospital cardiovasculares de las mujeres que los datos apalancados a partir de 68 hospitales a través de los Estados Unidos, apenas publicados en El BMJ.

Los investigadores revisaron datos de más de 5.000 pacientes de los E.E.U.U., incluyendo los en el remedio de Michigan, que fueron hospitalizadas en la Unidad de Cuidados Intensivos para COVID-19. El catorce por ciento de ellos experimentó fallo cardiaco en el plazo de dos semanas de admisión al ICU.

El “fallo cardiaco es común en más viejos pacientes con COVID-19, y tasas de supervivencia después de que una detención sea pobre,” dice el estudio Salim Hayek autor, M.D., profesor adjunto del remedio interno en el remedio de Michigan y cardiólogo del guía en el Frankel CVC. “Éste es el primer estudio multicentro para investigar fallo cardiaco del en-hospital en gente con la infección COVID-19.”

Junto con más viejos pacientes, esos más probables experimentar fallo cardiaco incluyeron a pacientes negros así como ésos admitieron a los hospitales con menos bases de ICU.

“Una de las conclusión más interesantes era que los pacientes que fueron admitidos a hospitales más pequeños eran más probables experimentar fallo cardiaco,” dice autor la hoja co-mayor de David, M.D., MMSc, profesor adjunto del remedio en la Facultad de Medicina de Harvard. “Además, la admisión a un hospital más pequeño fue asociada independientemente a un riesgo creciente de muerte entre los que recibieron el CPR.”

Los investigadores animan a centros médicos que consideren cómo manejarán altas tasas del fallo cardiaco en sus pacientes más enfermos con COVID-19, especialmente si ocurren las ondas irruptivas pacientes futuras.

“Generalmente solamente alrededor un quinto de gente sobrevive fallo cardiaco del en-hospital,” dice a Brahmajee co-mayor Nallamothu autor, M.D., M.P.H., profesor del remedio interno en el remedio de Michigan y de un cardiólogo interventional en el Frankel CVC, que ha estudiado extensivamente procedimientos y resultados de la detención del en-hospital.

“Los números para los pacientes con COVID-19 parecen peores; sin embargo, pacientes más jovenes que reciben el CPR tienen tasas de supervivencia razonables comparadas con otros pacientes crítico-enfermos, aunque menos el de 3% de la gente más vieja de 80 quién recibieron el CPR vivieron de largo bastante para ir a casa del hospital.”

CPR para los pacientes con COVID-19

Algunos han preguntado si los pacientes con COVID-19 deben ser dados el CPR. Además de preocupaciones por la eficacia, hay también preocupación sobre las ocasiones de los proveedores de asistencia sanitaria que se convierten infectadas y que son sacadas de la circulación porque COVID-19 puede extenderse durante la resucitación.

Los hospitales tienen los protocolos estrictos que requieren proveedores se adapten hacia arriba en el equipo protector personal antes de conseguir cerca de pacientes con una infección confirmada o sospechosa COVID-19, pero todavía hay un riesgo.

A pesar de estas preocupaciones, Hayek y los colegas encontraron que todos los pacientes que no tenían una orden de la hacer-no-reanimación recibieron el CPR. Sobre un tercero del CPR recibido 80 más viejos de los pacientes de, mientras que más lo hizo de tres cuartos de ésos más jovenes que la edad 45.

Sin embargo, el solamente 12% de esos pacientes dados el CPR sobrevivieron.

“Estos datos deben animar a gente a tener más discusiones sobre deseos de la fin-de-vida, incluyendo decisiones sobre la resucitación, antes de que cualquier persona incluso llegue a estar seriamente enfermo,” Hayek dicen idealmente.

Eso es porque en COVID-19, las complicaciones inesperadas pueden presentarse rápidamente.

La hoja agrega que la severidad aguda de la enfermedad pudo haber desempeñado un papel más grande en los regímenes del fallo cardiaco que la enfermedad cardíaca existente, que no fue asociada independientemente a regímenes de la detención, por ejemplo en el caso de un paciente previamente sano COVID-19 sin una historia cardiaca que experimentó fallo cardiaco cuatro veces.

Otras complicaciones comunes de COVID-19 incluyen coágulos de sangre y daño agudo del riñón.

Y el ir a casa del hospital después de sobrevivir fallo cardiaco y COVID-19 no es el final de las luchas de la salud; es simple una victoria inicial.

Los investigadores dicen, en el pequeño tamaño de muestra de pacientes con COVID-19 que podían salir del hospital después de recibir el CPR, casi mitad de ellos (20 personas de 48) fueron a casa con un moderado a la debilitación neurológica severa.

Éste es el último proyecto a venir del estudio del tratamiento y de los resultados en pacientes crítico enfermos con el grupo COVID-19 (STOP-COVID) llevado por la hoja de Harvard, que incluye datos detallados sobre los pacientes con la infección COVID-19 que fueron admitidos a ICUs a la una de 68 hospitales en todo el país entre marzo y junio.

Es impresionante que este grupo llevado por David y Salim se reunió bajo épocas agotadoras de juntar un recurso tan maravilloso para hacer estas preguntas del mundo real. Ha proveído aquellos de nosotros que estudiaba la resucitación en otros contextos la información inestimable.”

Brahmajee Nallamothu, Doctor en Medicina, MPH, estudia el autor y al profesor Co-Mayores del remedio interno, remedio de Michigan

Source:
Journal reference:

Hayek, S. S., et al. (2020) In-hospital cardiac arrest in critically ill patients with covid-19: multicenter cohort study. The BMJ. doi.org/10.1136/bmj.m3513.