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Exercício físico vigoroso e aparência esponjosa do coração

Exercitar regularmente, se intensa ou moderada, é uma recomendação da saúde aceitada por todos os peritos. Não obstante, o treinamento físico da alta intensidade pode provocar uma série de mudanças fisiológicos no corpo, incluindo o coração. Os corações de atletas profissionais adaptam-se à formação em um número de maneiras, incluindo aumentando o número de estruturas chamadas trabeculae no interior do coração. Quando este processo, chamado hypertrabeculation, for inofensivo nos atletas, é igualmente uma característica patológica da cardiomiopatia hereditária do noncompaction da doença, que pode causar a morte cardíaca repentina.

Agora, os cientistas no Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) usaram a tecnologia cardíaca da ressonância magnética para medir hypertrabeculation exercício-relacionado em um general, população do não-atleta. Os resultados do estudo têm implicações práticas importantes porque misdiagnosis da cardiomiopatia do noncompaction nos povos que exercitam regularmente (se atletas ou amadores profissionais) podem provocar recomendações médicas parar desnecessariamente o exercício físico,” explicaram o director geral Valentín Fuster de CNIC.

O estudo, publicado hoje no jornal da faculdade americana da cardiologia (JACC), faz parte do estudo de PESA-CNIC-SANTANDER, cujo o investigador principal é Dr. Valentín Fuster. PESA, começado em 2010 e renovado recentemente até 2030, é um dos estudos cardiovasculares os mais importantes da prevenção na fase internacional. Os 700 participantes de PESA incluídos no substudy novo publicado em JACC continuado ao longo deste período, permitindo análise detalhada da revelação, reversibility, e implicações clínicas desta adaptação do coração ao exercício físico.

É crucial distinguir esta adaptação benigna para exercitar da cardiomiopatia do noncompaction, uma doença com um componente genético que possa ter as conseqüências severas, incluindo a parada cardíaca, o thromboembolism, as arritmias, e a morte cardíaca repentina.”

Dr. Borja Ibáñez, director de investigação clínico no CNIC, cardiologista no hospital da universidade de Fundación Jiménez Díaz, e líder do estudo de JACC

Na cardiomiopatia do noncompaction, “as paredes do coração tornam-se mais finas e o músculo cardíaco normalmente compacto é substituído pelo formulário (trabecular) esponjoso, no contacto directo com o interior dos ventrículos,” Dr. continuado Ibañez.

O problema é que esta doença está diagnosticada frequentemente em povos assintomáticos novos, tendo por resultado uma recomendação médica cessar imediatamente a actividade física que pôde causar a morte cardíaca repentina. Contudo, a presença de trabeculae não é sempre um sinal da cardiomiopatia noncompacted. “Determinadas situações fisiológicos, tais como aquelas que resultam do treinamento físico ou da gravidez da alta intensidade, são sabidas para provocar mudanças na estrutura do coração similar àquelas consideradas na cardiomiopatia noncompacted,” Dr. explicado Ibañez.

Estude o primeiro autor e o cardiologista José de la Chica explicou que “é essencial distinguir entre a doença e a adaptação fisiológico benigna, para permitir que a intervenção médica apropriada impeça a progressão da doença e a evite recomendar jovens saudáveis evitar desnecessariamente a participação em actividades ostentando.”

A associação entre o hypertrabeculation e a actividade física da alta intensidade em atletas profissionais foi sabida já. A inovação chave do estudo novo é sua combinação da ressonância magnética cardíaca (o método diagnóstico da bandeira de ouro para analisar a estrutura e a função do coração) com as medidas objetivas da actividade física. “Nós faltamos previamente a informação sobre se o hypertrabeculation fisiológico ocorre na população geral ou está restringido aos atletas de elite,” o Dr. comentado Inés García-Lunar, um autor no estudo.

A tecnologia cardíaca usada estudo da ressonância magnética a avaliar aceitou critérios diagnósticos para a cardiomiopatia noncompacted em mais de 700 participantes do estudo de PESA-CNIC-SANTANDER. Estes trabalhadores saudáveis do banco de Santander têm níveis de variação de actividade física, mas nenhuns são atletas profissionais.

A actividade física foi avaliada objetiva usando acelerómetros. Estes dispositivos medem mudanças na velocidade do movimento em machados diferentes do corpo, e os participantes vestiram-nos pelos períodos semana-longos que coincidem com cada visita 3 anual no protocolo de PESA. O Dr. de la Chica explicou que “esta tecnologia permitiu que nós classificassem a actividade física individual como sedentariamente ou como a luz, o moderado, ou o exercício vigoroso e gravassem o tempo passado em cada tipo de actividade durante a semana.”

O estudo mostrou que os participantes que fizeram rotineiramente o exercício vigoroso durante o período do estudo tiveram corações maiores com mais massa do músculo. “Estas mudanças são típicas “do coração do atleta” e são consideradas fisiológico,” disse García-Lunar.

Encontrar mais surpreendente era que um terço dos participantes com um nível elevado de actividade física vigorosa (homens e mulheres) encontrou os critérios diagnósticos para a cardiomiopatia do noncompaction, mesmo que fossem obviamente saudáveis.

Os estudos precedentes tinham sugerido que o hypertrabeculation poderia simplesmente ser uma conseqüência da dilatação do coração durante o exercício físico intenso. “Agradecimentos aos dados do estudo de PESA-CNIC-SANTANDER, nós temos mostrado agora que o hypertrabeculation e a dilatação são fenômenos independentes,” o Dr. explicado de la Chica.

Os resultados chaves do estudo são que nenhuns dos participantes com corações trabeculated mostraram sinais da cardiomiopatia do noncompaction e que todos resultados da análise restantes estavam na escala normal.

Os autores concluem que os critérios cardíacos da ressonância magnética para diagnosticar a cardiomiopatia do noncompaction não devem ser interpretados no isolamento. Em lugar de, os resultados da imagem lactente devem ser colocados no contexto de outros parâmetros clínicos, testes genéticos, e do nível de actividade física. Isto é importante mesmo em uma população dos não-atletas a fim evitar o misdiagnosis da doença. O Misdiagnosis pode conduzir à cessação desnecessária do exercício, com todas suas conseqüências físicas e psicológicas negativas associadas.