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Lo studio non riesce a stabilire i fattori di rischio indipendenti per l'infezione SARS-COV-2 nei pazienti di HIV

Poichè la pandemia COVID-19 continua a spargersi universalmente, un nuovo studio ha pubblicato nel giornale internazionale delle malattie infettive nel settembre 2020 riferisce che la gente con infezione HIV non è al maggior rischio di COVID-19 confrontato alla popolazione in genere.

Percentuale bassa di pazienti di HIV infettati con COVID-19

Lo studio, effettuato all'ospedale universitario di Bichat a Parigi, coperchi sopra 5,300 persone che vivono con il HIV (PLWHIV). Di questi, soltanto 0,5% (30 pazienti in tutto) erano positivi per il virus. Fra questo numero, 70% sono stati ospedalizzati per la malattia, mentre 30% erano pazienti esterni.

Gli uomini e le donne hanno composto 60% e 33% di questo gruppo, con ~7% che è transessuale. L'età paziente mediana era di ~54 anni ed oltre tre quarti nasceva dalla Francia. Circa un terzo ha avuto la malattia cardiovascolare, il diabete ed obesità, mentre di meno che un quinto ha avuto malattia renale cronica. Ciò riflette il più comunemente i comorbidities - veduto in COVID-19 severo o critico.

Due terzi dei pazienti in questo gruppo erano di peso eccessivo, mentre soltanto cinque hanno avuti un indice analitico di comorbidity di Charlson di 3 o più. Al termine dello studio, due pazienti erano morto (~7%), mentre quattro erano ancora in ospedale. I risultati peggiori sono stati osservati in pazienti con un più alto punteggio del CCI.

In generale, 3 hanno avuto bisogno della ventilazione meccanica. Ciò è simile a quella veduta in altri studi, ma la mortalità in questo studio era più basso confrontata a 21% in altri studi.

Profilo favorevole del HIV nella maggior parte dei pazienti

L'infezione HIV era dormiente in 90% dei pazienti e dei 3 pazienti rimanenti, 2 hanno avuti soltanto un caricamento virale basso del HIV. Circa tre quarti ha avuto un conteggio delle cellule CD4 superiore a 500 cells/mm3. Ciò suggerisce che altri fattori di rischio che l'immunosoppressione HIV indotta siano stati sul lavoro per COVID-19.

Mentre 80% dei pazienti erano positivi per il RNA virale dalla prova di reazione a catena (PCR) della polimerasi, due erano negativi ma hanno avuti risultati tipici di COVID-19 sullo scansione di CT del torace. In 3 pazienti, la diagnosi è stata fatta basato sull'anosmia o sul ageusia senza un tampone nasale ad una mediana dei 7 giorni dall'inizio dei sintomi.

I regimi terapeutici hanno dovuto essere alterati in soltanto un paziente dovuto la condizione medica critica. Circa 16% dei pazienti ha richiesto il trattamento antivirale supplementare per COVID-19, principalmente a causa della malattia severa, richiedente un flusso dell'ossigeno oltre di 3 litri al minuto.  Lo stessi numerano il dexamethasone e il tocilizumab necessari.

Implicazioni

Lo studio conclude, “i fattori di rischio erano gli stessi di quelli descritti nell'altra serie SARS-COV2, suggerente che l'infezione HIV non fosse probabilmente un fattore di rischio indipendente per l'infezione covid-19.„

La maggior parte di questi pazienti erano sull'efficace trattamento anti-retroviral e virologicamente sono stati soppressi, con un alto conteggio CD4. Ulteriori studi sono richiesti di stabilire i fattori di rischio, i risultati clinici e le opzioni del trattamento in PLWHIV che contraggono COVID-19.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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