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O estudo não estabelece factores de risco independentes para a infecção SARS-COV-2 em pacientes de VIH

Porque a pandemia COVID-19 continua a espalhar no mundo inteiro, um estudo novo publicou no jornal internacional de doenças infecciosas relata em setembro de 2020 que os povos com infecção pelo HIV não estão no maior risco de COVID-19 comparado à população geral.

Estudo: A infecção SARS-COV2 em 30 pacientes VIH-contaminados continuou em um hospital francês da universidade. Crédito de imagem: Abominável homem das neves pontilhado/Shutterstock
Estudo: Infecção SARS-COV2 em 30 pacientes VIH-contaminados continuada em um hospital francês da universidade. Crédito de imagem: Abominável homem das neves pontilhado/Shutterstock

Baixa proporção de pacientes de VIH contaminados com COVID-19

O estudo, realizado no hospital da universidade de Bichat em Paris, tampas sobre 5.300 povos que vivem com o VIH (PLWHIV). Destes, somente 0,5% (30 pacientes em tudo) eram positivos para o vírus. Entre este número, 70% foram hospitalizados para a doença, quando 30% eram pacientes não hospitalizados.

Os homens e as mulheres compo 60% e 33% deste grupo, com o ~7% que são transgender. A idade paciente mediana era ~54 anos, e sobre três quartos era nascida fora de França. Sobre um terço teve a doença cardiovascular, o diabetes, e a obesidade, quando menos do que um quinto teve a doença renal crônica. Isto reflecte os comorbidities o mais geralmente - visto em COVID-19 severo ou crítico.

Dois terços dos pacientes neste grupo eram excessos de peso, quando somente cinco tiveram um deslocamento predeterminado do comorbidity de Charlson de 3 ou mais. No final do estudo, dois pacientes tinham morrido (~7%), quando quatro estavam ainda no hospital. Os resultados os mais ruins foram observados nos pacientes com uma contagem mais alta do CCI.

Total, ventilação 3 mecânica necessário. Isto é similar àquele visto em outros estudos, mas a mortalidade neste estudo era mais baixa comparada a 21% em outros estudos.

Perfil favorável do VIH na maioria de pacientes

A infecção pelo HIV era dormente em 90% dos pacientes, e dos 3 pacientes permanecendo, 2 tiveram somente uma baixa carga viral do VIH. Aproximadamente três quartos tiveram uma contagem de pilha CD4 acima de 500 cells/mm3. Isto sugere que outros factores de risco do que o immunosuppression VIH-induzido estejam no trabalho para COVID-19.

Quando 80% dos pacientes eram positivos para o RNA viral pelo teste da reacção em cadeia (PCR) da polimerase, dois eram negativos mas tinham resultados típicos de COVID-19 na exploração do CT da caixa. Em 3 pacientes, o diagnóstico foi feito baseado no anosmia ou no ageusia sem um cotonete nasal em um número médio de 7 dias do início dos sintomas.

Os regimes de tratamento tiveram que ser alterados em somente um paciente devido ao problema médico crítico. Aproximadamente 16% dos pacientes exigiu o tratamento antiviroso adicional para COVID-19, na maior parte devido à doença severa, exigindo um fluxo do oxigênio sobre de 3 litros pela acta.  O mesmos numeram o dexamethasone necessário e o tocilizumab.

Implicações

O estudo conclui, os “factores de risco eram os mesmos que aqueles descritos na outra série SARS-COV2, sugerindo que a infecção pelo HIV não fosse provavelmente um factor de risco independente para a infecção covid-19.”

A maioria destes pacientes estavam no tratamento anti-retroviral eficaz e foram suprimidos virologically, com uma contagem CD4 alta. Uns estudos mais adicionais são exigidos estabelecer os factores de risco, os resultados clínicos, e opções do tratamento em PLWHIV que contratam COVID-19.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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