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Moins de 10% d'adultes des USA ont les anticorps SARS-CoV-2

Une étude neuve par des chercheurs à l'Université de Stanford et montent laboratoire clinique et publié dans le tourillon The Lancet enregistre en septembre 2020 la prévalence des anticorps au virus du coronavirus 2 de syndrôme respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) dans une population des patients de dialyse aux USA.

Avantages de l'échantillon

Les chercheurs ont sélecté cette population puisque ces patients sont examinés tous les mois pour surveiller leur traitement et pour trouver des complications. Ceci le rend facile à déterminer la séropositivité à ce virus sans besoin d'un autre venepuncture puisque le port de dialyse est en place. D'ailleurs, ces personnes ont type les facteurs de risque qui sont considérés comme augmenters le risque d'infection et le COVID-19 sévère, y compris la vieillesse, la race non blanche, la pauvreté, et le diabète, à une fréquence bien plus haute que dans le reste de la population des USA. Ainsi, examinant cette population pour la séroprévalence utilisant le plasma de reste a été considéré une stratégie de contrôle de population-préposé du service qui peut être mise à jour longitudinalement.

Caractéristiques d'étude

Les chercheurs ont examiné un groupe fait au hasard sélecté de dialysés, visant à obtenir à une estimation de l'exposition nationale à SARS-CoV-2 pendant la période depuis le début de la pandémie en juillet 2020, par âge, sexe, région, et race.

L'étude comprise plus de 28.500 personnes, avec la majorité étant vérifiée pendant les deux premières semaines. L'étude emploie également les essais de cas (contrôle nasal d'écouvillon par une amplification en chaîne par polymérase, ACP), qui peuvent aider à évaluer la corrélation entre la séroprévalence et d'autres mesures de la pandémie telles que le nombre de cas, les morts, le pourcentage des tests positifs, et les facteurs de risque à caractère communautaire pour la séropositivité.

Moins de Dix pour cent de séropositivité

De façon générale, 8% des tests étaient positifs pour des anticorps. La séroprévalence la plus élevée était dans le nord-est, à ~27%, et le plus inférieur dans les sud, à ~4%. Il n'y avait aucune différence entre les mâles et les femelles, mais il y avait une légère goutte dans les patients au-dessus de 80 comparés à ceux âgés 45-64 ans. L'ancien étaient 20% moins susceptible d'être séropositif.

Une fois classifiés par le chemin, les patients noirs de non-Hispanique étaient 2 ou 3 fois pour être séropositifs, et patients blancs de non-Hispanique les mineurs.

Basé sur des caractéristiques à partir de juin 2020, on estime à que la prévalence des cas positifs d'ACP des adultes du 826/100,000 USA. En revanche, l'estimation actuelle de séroprévalence est presque 9,000/100,000 population, indiquant que cela seulement moins d'une dans dix gens séropositifs sont captées au cours de la période de l'infection - malgré le fait que le nombre le plus élevé de cas confirmés dans le monde est aux USA actuellement.

D'autre part, une séroprévalence de 9% indique que la plupart des adultes américains sont encore libres du virus. Ceci comprend les dialysés qui ont un des niveaux du plus gros risque pour la mortalité de COVID-19-related dans le monde.

Corrélation faible avec d'autres mesures

La variation la plus élevée entre les estimations était à New York, à ~34%, mais sept conditions ont eu la variation nulle. La meilleure corrélation était avec la mesure des morts cumulatives selon la population 100.000. Les gens des voisinages plus appauvris ont eu deux fois le risque, alors que ceux des endroits serrés avaient un risque de dix fois. Les mesures mobilité-restrictives mises en application en mars de cette séroconversion réduite d'année calibre de 60%, il ont été trouvées.

Limitations possibles

L'étude présente des caractéristiques robustes puisque les échantillons ont été rassemblés sur une base courante, éliminant de nombreuses sources de polarisation, à la différence de la plupart des autres études. D'autre part, la séroprévalence dans le groupe de dialyse peut surestimer la prévalence de communauté pour plusieurs raisons.

On, ce groupe contient une proportion plus élevée personnes de plus pauvres et d'ethnique-minorité. Des Américains noirs sont connus pour avoir un risque quadruple de maladie rénale de phase terminale comparée aux zones blanches. Deuxièmement, les patients pourraient employer le transport partagé pour atteindre le centre pour l'hémodialyse, ainsi qu'être au centre pendant 10-12 heures chaque visite, qui pourrait introduire une boîte de vitesses plus élevée.

D'autre part, les dialysés sont moins travailler et plus susceptible d'être logé pour autoguider, de ce fait réduisant des occasions de boîte de vitesses. Et en conclusion, la séroconversion peut être plus faible dans ces patients, dus à une plus faible réaction immunitaire, comme vu dans les études sur l'immunisation d'hépatite B dans ce groupe, où seulement jusqu'à 75% de personnes vaccinées seroconverted contre 95% dans la population globale.

Un autre facteur de confusion est l'absence possible des patients SARS-CoV-2 le plus sérieusement mauvais dans le groupe de dialyse à cause de la mort ou l'hospitalisation avec d'autres signes, de ce fait assurant leur exclusion du groupe de dialyse.

Implications

La séroprévalence prévue est en accord avec ceux des études plus tôt, aux USA et à Genève, la Suisse, et prouve que moins qu'un dixième des Américains a été exposé au virus avant juillet 2020. Ainsi, l'immunité de troupeau est toujours un rêve éloigné, en dépit des grandes manifestations à la première partie de l'année, juste comme est vu avec d'autres enquêtes considérables de séroprévalence le R-U et Espagne assimilé gravement atteints.  

L'étude met en valeur également les disparités dans la santé parmi les groupes ethniques, raciaux, et socio-économiques, qui sont devenus encore exagérés avec la pandémie de courant. Le risque de dix fois de séroprévalence parmi ceux qui vivent dans des endroits à haute densité comme dans les villes serrées, les espaces confinés, et les grands rassemblements comme dans les carnavals, montre la nature essentielle dans l'écart viral.

La chance en quelque sorte inférieure de la séropositivité parmi des personnes plus âgées pourrait être parce qu'elles prennent soin pour maintenir une distance d'autres gens potentiellement infectieux, mais il n'est pas possible d'éliminer l'occasion que des personnes plus âgées pourraient être hospitalisées ou mortes de l'infection, de ce fait les excluant du groupe témoin dans cette étude.

Donné ces facteurs, l'étude fournit un modèle pour le contrôle de communauté de la pandémie et met en valeur la faisabilité et la rentabilité d'employer les échantillons rassemblés par sous-programme à plusieurs reprises rassemblés provenant d'un groupe de personnes subissant déjà la surveillance pour mesurer entièrement l'incidence vraie de l'infection SARS-CoV-2 et pour compléter des études plus rapides et plus limitées. L'exactitude de cette estimation est montrée par le manque de corrélation entre ceci et d'autres mesures de prévalence actuel utilisées, excepté les morts cumulatives, dans une certaine mesure.

De telles études peuvent également aider à évaluer l'adéquation du contrôle, et la revue longitudinale peut prévoir des hospitalisations et des admissions d'ICU, vu l'écartement de dix jours court, en moyenne, entre l'exposition et la séroconversion. Ceci aide avec des mesures d'état de préparation. Elles peuvent également aider à évaluer à quel point préventif et intervention thérapeutique fonctionnez. Et tous ces avantages obtiennent à des peu de frais supplémentaires comme le plasma de reste est employé, obviant au besoin de venepuncture avec les conditions pour le personnel, au matériel et à l'infrastructure, tout en comprenant les groupes qui sont traditionnellement exclus ou sous-représentés.

L'étude comprend, « l'échantillonnage séquentiel du plasma de reste de dialyse devrait être employé pour déterminer des tendances dans la prévalence de la maladie et l'effet des stratégies variées étant mises en application autour des Etats-Unis pour réduire le fardeau de COVID-19 sur la population globale. »

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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