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Menos los de 10% de adultos de los E.E.U.U. tienen anticuerpos SARS-CoV-2

Un nuevo estudio de los investigadores en la Universidad de Stanford y asciende laboratorio clínico y publicado en el gorrón The Lancet denuncia en septiembre de 2020 la incidencia de anticuerpos al virus del coronavirus 2 de la neumonía asiática (SARS-CoV-2) en una población de pacientes de la diálisis en los E.E.U.U.

Ventajas de la muestra

Los investigadores seleccionaron esta población puesto que prueban a estos pacientes cada mes para vigilar su terapia y para descubrir complicaciones. Esto hace fácil probar para la seropositividad a este virus sin la necesidad de otro venepuncture puesto que la lumbrera de la diálisis existe. Por otra parte, estos individuos tienen típicamente los factores de riesgo que se consideran aumentar el riesgo de infección y de COVID-19 severo, incluyendo una más vieja edad, la carrera de color, la pobreza, y la diabetes, en una frecuencia lejos más alta que en el descanso de la población de los E.E.U.U. Así, probando esta población para el seroprevalence usando plasma del resto era considerado una estrategia de la vigilancia del población-representante que se puede mantener longitudinal.

Características del estudio

Los investigadores probaron a un grupo aleatoriamente seleccionado de pacientes de diálisis, apuntando llegar un presupuesto de la exposición nacional a SARS-CoV-2 en el período desde el principio del pandémico al julio de 2020, por edad, el sexo, la región, y la carrera.

El estudio incluido sobre 28.500 individuos, con la mayoría que es probada en las primeras dos semanas. El estudio también utiliza los datos de prueba del caso (prueba nasal del lampazo por una reacción en cadena de polimerasa, polimerización en cadena), que pueden ayudar a evaluar la correlación entre el seroprevalence y otras dimensiones del pandémico tales como el número de casos, las muertes, el porcentaje de pruebas positivas, y los factores de riesgo basados en la Comunidad para la seropositividad.

El menos de diez por ciento de seropositividad

Totales, los 8% de las pruebas eran positivos para los anticuerpos. El seroprevalence más alto estaba en el nordeste, en el ~27%, y el más inferior del sur, en el ~4%. No había diferencia entre los varones y las hembras, sino que había una caída ligera en los pacientes encima de 80 comparados a ésos envejecidos 45-64 años. El anteriores eran los 20% menos probables ser seropositivos.

Cuando eran clasificados por la carrera, los pacientes negros de los no-Hispanos eran 2-3 veces más probables ser seropositivos, y pacientes blancos de los no-Hispanos el lo menos.

De acuerdo con datos a partir de junio de 2020, la incidencia de los casos positivos de la polimerización en cadena se estima para ser adultos del 826/100,000 E.E.U.U. En cambio, el presupuesto actual del seroprevalence es casi 9,000/100,000 población, indicando que eso solamente menos están tomando de una en diez personas seropositivas durante el período de la infección - a pesar de que el número más elevado de casos confirmados en el mundo está en los E.E.U.U. actualmente.

Por otra parte, un seroprevalence del 9% indica que la mayoría de los adultos americanos están todavía libres del virus. Esto incluye a los pacientes de diálisis que tienen uno de los niveles del riesgo más alto para la mortalidad de COVID-19-related en el mundo.

Correlación pobre con otras dimensiones

La variación más alta entre los presupuestos estaba en Nueva York, en el ~34%, pero siete estados tenían variación cero. La mejor correlación estaba con la dimensión de muertes acumulativas por la población 100.000. La gente de vecindades más empobrecidas tenía dos veces el riesgo, mientras que ésos de áreas apretadas tenían un riesgo décuplo. Las dimensiones movilidad-restrictivas ejecutadas en marzo de esta seroconversión reducida año valoran por el 60%, él fueron encontradas.

Limitaciones posibles

El estudio presenta los datos robustos puesto que las muestras cerco sobre una base rutinaria, eliminando fuentes numerosas de la polarización negativa, a diferencia de la mayoría de los otros estudios. Por otra parte, el seroprevalence en el grupo de la diálisis puede sobrestimar la incidencia de la comunidad por varias razones.

Uno, este grupo contiene una parte más elevada de individuos más pobres y de la étnico-minoría. Conocen a los americanos negros para tener un riesgo cuádruple de enfermedad de riñón de la fase final comparada a los blancos. En segundo lugar, los pacientes pudieron utilizar transporte compartido para alcanzar el centro para la hemodialisis, así como para ser en el centro por 10-12 horas cada visita, que podría ascender una transmisión más alta.

Por otra parte, los pacientes de diálisis son menos probables trabajar y más probable ser lindado para dirigirse, así reduciendo ocasiones de la transmisión. Y finalmente, la seroconversión puede ser más débil en estos pacientes, debido a una inmunorespuesta más débil, como se ve en estudios en la inmunización de la hepatitis B en este grupo, donde el solamente hasta 75% de individuos vacunados seroconverted comparado con el 95% en la población en general.

Otro factor de la confusión es la ausencia posible de los pacientes lo más seriamente posible enfermos SARS-CoV-2 del grupo de la diálisis debido a muerte o de la hospitalización con otras indicaciones, así asegurando su exclusión del grupo de la diálisis.

Implicaciones

El seroprevalence estimado está de común acuerdo con ésos de estudios anteriores, en los E.E.U.U. y en Ginebra, Suiza, y muestra que menos que un décimo de americanos se ha expuesto al virus en julio de 2020. Así, la inmunidad de la manada sigue siendo un sueño distante, a pesar de los brotes grandes en la primera parte del año, apenas como se ve con otras encuestas sobre extensas el seroprevalence en el Reino Unido y la España semejantemente muy afectados.  

El estudio también destaca las disparidades en atención sanitaria entre los grupos étnicos, raciales, y socioeconómicos, que se han exagerado más lejos con el pandémico actual. El riesgo décuplo de seroprevalence entre ésos que viven en áreas de alta densidad como en ciudades apretadas, espacios lindados, y reuniones grandes como en carnavales, muestra la naturaleza esencial en la extensión viral.

Las probabilidades algo más inferiores de la seropositividad entre una más vieja gente podrían ser porque tienen más cuidados de guardar una distancia de otras personas potencialmente infecciosas, pero no es posible eliminar la ocasión que una más vieja gente pudo ser hospitalizada o haber muerto de la infección, así excluyéndolas del grupo de la muestra en este estudio.

Dado estos factores, el estudio ofrece un modelo para la vigilancia de la comunidad del pandémico y destaca la viabilidad y la rentabilidad de usar muestras cerco rutina en varias ocasiones cerco de un grupo de individuos que experimentan ya la supervisión para medir completo la incidencia verdadera de la infección SARS-CoV-2 y para complementar levantamientos topográficos más rápidos y más limitados. La exactitud de este presupuesto es mostrada por la falta de correlación entre el y otras dimensiones actualmente usadas de incidencia, a excepción de muertes acumulativas, hasta cierto punto.

Tales levantamientos topográficos pueden también ayudar a evaluar la suficiencia de la prueba, y la continuación longitudinal puede predecir las hospitalizaciones y las admisiones de ICU, dadas el entrehierro de diez días corto, por término medio, entre la exposición y la seroconversión. Esto ayuda con dimensiones del estado de preparación. Pueden también ayudar a fijar como de bien las intervenciones preventivas y terapéuticas trabajan. Y todas estas ventajas llegan un poco costo adicional como se utiliza el plasma del resto, evitando la necesidad del venepuncture con los requisitos para el estado mayor, el equipo y la infraestructura, mientras que incluyen a los grupos que se dejan tradicionalmente fuera o se subrepresentan.

El estudio incluye, el “muestreo serial del plasma del resto de la diálisis se debe utilizar para determinar tendencias en incidencia de la enfermedad y el efecto de las diversas estrategias que son ejecutadas alrededor de los E.E.U.U. para reducir la carga de COVID-19 en la población en general.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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