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O Sebum muda nos pacientes COVID-19, para o teste e o prognóstico futuros

A pandemia COVID-19 começou no último mês de 2019 e na propagação ràpida no mundo inteiro, causando sobre um milhão de mortes até agora, além de muitos dez de milhões de infecções confirmadas. É particularmente perigoso devido a sua infectividade rápida e extensiva combinada com a mortalidade alta. Agora, um estudo novo publicado no medRxiv* do server da pré-impressão mostra em setembro de 2020 que os lipidos do sebum mudam em COVID-19. Isto podia ajudar a desenvolver um método barato e directo do diagnóstico não invasor.

Teste do vírus através do PCR

O vírus, SARS-CoV-2, incorpora o corpo humano através do receptor deconversão da enzima 2 (ACE2) nas pilhas de anfitrião do alvo. A maioria de sintomas relacionam-se ao sistema respiratório. Uma minoria significativa dos casos desenvolverá as características severas e hyperinflammatory que envolvem os pulmões, conduzindo à síndrome aguda da aflição (ARDS), associada frequentemente com uma tempestade do cytokine.

Assim, as manifestações clínicas de COVID-19 reflectem o dano directo causado pela infecção do vírus e a resposta imune do anfitrião. O teste em massa é necessário para conter o vírus e para reduzir a carga nos serviços sanitários, geralmente envolvendo a coleção de amostras respiratórias superiores e testando para o RNA viral pela reacção em cadeia da polimerase (PCR).

Contudo, esta aproximação tem uma taxa falso-negativa importante devido a muitos factores e não oferece o valor prognóstico. Assim, a pesquisa está ligada avaliar o impacto do vírus no anfitrião um pouco do que o vírus próprio, como uma modalidade adicional do teste.

Boxplots de leituras diagnósticas do plasma: Negativo COVID-19 contra o positivo
Boxplots de leituras diagnósticas do plasma: Negativo COVID-19 contra o positivo

COVID-19 e o Sebum Lipidome

Os focos actuais do estudo no efeito de COVID-19 no lipidome do sebum. Uns estudos mais adiantados mostraram que os pacientes com COVID-19 interromperam lipidomes, como mostrado por um exame do plasma de sangue e dos lipidos nasopharyngeal do cotonete.

Os pesquisadores no estudo actual sugerem que desde que os cães podem ser treinados para aspirar para fora os pacientes COVID-19, a pele destes indivíduos seja provável mostrar um lipidome dysregulated. Assim, dizem, “Lipidomics, oferece conseqüentemente uma rota prometedora a uma compreensão melhor - e potencial ao diagnóstico e ao prognóstico para - de COVID-19.”

O estudo centra-se no sebum de exame, o líquido gorduroso segregado das glândulas sebaceous na pele, usando a espectrometria em massa de cromatografia líquida. Uma amostra do sebum é indolor e directa obter. O estudo de lipidos do sebum foi mostrado para render características nas doenças como a doença de Parkinson. Assim, os pesquisadores procuraram estabelecer os testes padrões do lipido do sebum distintivos para COVID-19.  Isto podia ser desenvolvido, em caso afirmativo, como um método de amostra não invasor para o teste diagnóstico no futuro.

A aliança internacional da espectrometria COVID-19 (MS) em massa estabeleceu-se em maio de 2020 por um número de instituições BRITÂNICAS para derivar a informação no vírus a nível molecular dos indivíduos contaminados. Isto ajudaria a compreender como o vírus afecta caminhos metabólicos para melhorar o diagnóstico e o tratamento de COVID-19. O estudo actual é parte do trabalho desta aliança.

Grupo de estudo

O estudo incluiu 67 participantes, 30 com e 37 sem sintomas clínicos de COVID-19. Todos no primeiro grupo tiveram um teste positivo do PCR do RT também. A relação homem-fêmea era ligeira mais alta no primeiro grupo, talvez porque a infecção é mais severa nos homens.

O primeiro grupo teve uma predominância mais baixa da doença subjacente crônica, mas marcadores diagnósticos como CRP eram mais altos. As contagens do linfócito eram mais baixas, contudo, quando as mudanças bilaterais no raio X da caixa eram mais prováveis ocorrer neste grupo. A exigência do oxigênio era igualmente mais alta, e eram mais em risco de precisar CPAP. Tiveram umas probabilidades mais altas da doença progressiva e umas mais baixas probabilidades da sobrevivência.

Análise pela classe do lipido

Os pesquisadores encontraram que os pacientes COVID-19 tiveram níveis inferiores dos triglycerides, dos diglycerides, e dos monoglycerides nas amostras do soro. Isto sugere um dysregulation de lipidos da pele. As diferenças entre os níveis destes lipidos entre os primeiros e segundos grupos eram similares àquelas para níveis de CRP, e assim ingualmente valiosas como indicadores da presença de COVID-19.

Um trabalho mais adiantado concorda com a existência de níveis de lipido interrompidos no plasma, mas a evidência é discordante se os níveis de lipido vão para cima ou para baixo. COVID-19 suave, por exemplo, pode ser associado com os níveis elevados do triglyceride do plasma (ETIQUETA), mas este pode diminuir com doença mais severa. Contudo, a maioria do lipido na pele é sintetizado localmente um pouco do que sendo fornecido pelo sangue.

análises de aglomeração do População-nível

análises de aglomeração do População-nível (APC) não são mostrados a aglomeração de concentrações do lipido do soro pelo tipo, quando OPLS-DA mostrou alguma separação insignificanta e não-com carácter de previsão dos indivíduos COVID-19 e non-COVID-19. Quando os factores da confusão gostam a idade, CRP, e a contagem do linfócito foi ajustada para, encontraram que havia pouca melhoria no valor com carácter de previsão ou diagnóstico.

Por si só, as baixas contagens do linfócito eram melhores correlacionadas fortemente com um diagnóstico de COVID-19. A idade era menos importante, indicando que não afecta os lipidos da pele significativamente.

Classificação pelo Comorbidity

O modelo executou melhor em quatro subconjuntos quando os comorbidities separados e a medicamentação classificaram a amostra.

Estes incluíram aqueles pacientes com uma doença crônica que fosse tratada pela medicamentação, a saber, altamente - colesterol, tipo - o diabetes 2 mellitus (T2DM) e o IHD, e aqueles em statins. Estes subconjuntos tiveram a melhor potência com carácter de previsão assim como a separação melhorada dos positivos COVID-19 dos negativos. As razões puderam incluir a homogeneidade aumentada destes subconjuntos a respeito dos factores da confusão.

Razões para a potência com carácter de previsão aumentada

Quando os pacientes são classificados pelo tratamento para o comorbidity, conduz a uma distribuição mais uniforme em cada subconjunto. Por exemplo, os pacientes tratados para a hipertensão ou para T2DM são prováveis ser da mesma escala das idades, e ainda mais para aqueles com elevação - colesterol. os subconjuntos Sexo-baseados igualmente fornecem a separação adequada de casos dos negativos.

Os pesquisadores postulam que se um grupo mais extensivo de pacientes e de controles é usado para permitir a melhor estratificação, a potência com carácter de previsão aumentará ainda mais.

Uma outra razão pode ser que o uso da medicamentação altera o efeito dos factores da confusão, reduzindo os pacientes a uma linha de base mais uniforme que seja útil calcular o distúrbio resultando do impacto de COVID-19 no lipidome. Por exemplo, os statins são usados clàssica para tratar a elevação - colesterol e diabetes e doença cardíaca isquêmica como um preventivo para melhores resultados a longo prazo. A análise do grupo do statin rende a boas potência com carácter de previsão e separação.

Notando que este é um estudo piloto, os pesquisadores dizem que o risco de overfitting o modelo pode ser derrubado usando mais dados para treinar o modelo e então validar o modelo em diversos grupos de dados.

Implicações e sentidos futuros

Os pacientes non-COVID-19 neste estudo foram provados em maio, junho, ou julho, e tiveram conseqüentemente uma incidência mais baixa de outras doenças respiratórias causadas por vírus respiratórios sazonais. Isto pode ter conduzido a uma ausência potencial de factores da confusão desde que os últimos poderiam igualmente fazer com que o metabolismo de lipido registre uma mudança que poderia potencial impedir a identificação das características COVID-19 características.

No Reino Unido, tais vírus circulam na queda e no inverno, e este deve ser considerado na pesquisa futura. Além disso, as amostras de sebum dos pacientes COVID-19 tomados ao longo do tempo ajudarão a identificar o prazo ao longo de que os lipidos do sebum se transformam COVID-19 outra vez de seguimento normais e a potência com carácter de previsão destes muda, que determinarão sua aplicação no teste clínico ou em massa.

O estudo conclui, “a infecção COVID-19 conduz ao dyslipidemia no corneum do estrato.” O lipidomics do Sebum pode ajudar a identificar pacientes COVID-positivos e negativos com maior certeza se são agrupados pelo comorbidity. A facilidade com que o sebum prova é obtenível, transportada, e armazenada faz a isto uma aproximação prometedora para a amostra do sebum para o diagnóstico e o prognóstico de COVID-19.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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