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El sebo cambia en los pacientes COVID-19, para la prueba y el pronóstico futuros

El pandémico COVID-19 comenzó en el mes pasado de 2019 y la extensión rápidamente en el mundo entero, causando sobre un millón muertes hasta ahora, además de muchas decenas de millares de infecciones confirmadas. Es determinado peligroso debido a su contagiosidad rápida y extensa combinada con alta mortalidad. Ahora, un nuevo estudio publicado en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar muestra en septiembre de 2020 que los lípidos del sebo cambian en COVID-19. Esto podía ayudar a desarrollar un método barato y directo de diagnosis no invasor.

Prueba del virus vía la polimerización en cadena

El virus, SARS-CoV-2, incorpora el cuerpo humano vía el receptor de la enzima angiotensina-que convierte 2 (ACE2) en las células huesped de objetivo. La mayoría de los síntomas se relacionan con el sistema respiratorio. Una minoría importante de casos desarrollará las características severas y hyperinflammatory que implican los pulmones, llevando al síndrome agudo de la señal de socorro (ARDS), asociado a menudo a una tormenta del cytokine.

Así, las manifestaciones clínicas de COVID-19 reflejan el daño directo causado por la infección del virus y la inmunorespuesta del ordenador principal. La prueba en masa es necesaria contener el virus y reducir la carga en los servicios médicos, implicando la colección de muestras respiratorias superiores y probando generalmente para el ARN viral por la reacción en cadena de polimerasa (PCR).

Sin embargo, esta aproximación tiene un régimen importante del falso negativo debido a muchos factores y no puede ofrecer valor pronóstico. Así, la investigación está prendido fijar el impacto del virus en el ordenador principal bastante que el virus sí mismo, como modalidad adicional de la prueba.

Boxplots de lecturas diagnósticas del plasma: Negativa COVID-19 comparado con positivo
Boxplots de lecturas diagnósticas del plasma: Negativa COVID-19 comparado con positivo

COVID-19 y el sebo Lipidome

Los focos actuales del estudio en el efecto de COVID-19 sobre el lipidome del sebo. Estudios anteriores han mostrado que los pacientes con COVID-19 han roto lipidomes, como se muestra por un examen del plasma de sangre y de los lípidos nasofaríngeos del lampazo.

Los investigadores en el estudio actual sugieren que puesto que los perros pueden ser entrenados para oler fuera a los pacientes COVID-19, la piel de estos individuos sea probable mostrar un lipidome dysregulated. Así, dicen, “Lipidomics, por lo tanto, ofrece una ruta prometedora a una mejor comprensión - y potencialmente a la diagnosis y al pronóstico para - de COVID-19.”

El estudio centra en el sebo de examen, el líquido grasiento secretado de las casquillos del prensaestopas sebáceas en la piel, usando la espectrometría de masa de la cromatografía líquida. Una muestra del sebo es sin dolor y directa obtener. El estudio de los lípidos del sebo se ha mostrado para rendir características en enfermedades como la enfermedad de Parkinson. Así, los investigadores intentaron establecer las configuraciones del lípido del sebo distintivas para COVID-19.  Esto se podía desarrollar, si es así como método de muestreo no invasor para la prueba diagnóstica en el futuro.

La coalición internacional de la espectrometría de masa (MS) COVID-19 fue fijada en mayo de 2020 por varias instituciones BRITÁNICAS para derivar la información sobre el virus en el nivel molecular de individuos infectados. Esto ayudaría a entender cómo el virus afecta a caminos metabólicos para perfeccionar la diagnosis y el tratamiento de COVID-19. El estudio actual es parte del trabajo de esta coalición.

Grupo de estudio

El estudio incluyó a 67 participantes, 30 con y 37 sin síntomas clínicos de COVID-19. Todos en el primer grupo tenían una prueba positiva de la polimerización en cadena del RT también. La índice hembra-varón era ligeramente más alta en el primer grupo, quizás porque la infección es más severa en varones.

El primer grupo tenía una incidencia más inferior de la enfermedad subyacente crónica, pero marcadores diagnósticos como CRP eran más altos. Las cuentas del linfocito eran más inferiores, sin embargo, mientras que los cambios bilaterales en la radiografía del pecho eran más probables ocurrir en este grupo. El requisito del oxígeno era también más alto, y eran más a riesgo de necesitar CPAP. Tenían probabilidades más altas de la enfermedad progresiva y probabilidades más inferiores de la supervivencia.

Análisis por la clase del lípido

Los investigadores encontraron que los pacientes COVID-19 tenían niveles inferiores de triglicéridos, de diglicéridos, y de monoglicéridos en las muestras del suero. Esto sugiere un dysregulation de los lípidos de la piel. Las diferencias entre los niveles de estos lípidos entre los primeros y segundos grupos eran similares a ésas para los niveles de CRP, y así igualmente valiosas como indicadores de la presencia de COVID-19.

El trabajo anterior está de acuerdo con la existencia de los niveles de lípido rotos en plasma, pero las pruebas están discordes si van los niveles de lípido hacia arriba o hacia abajo. COVID-19 suave, por ejemplo, se puede asociar a los niveles elevados del triglicérido del plasma (ETIQUETA), pero éste puede disminuir con una enfermedad más severa. Sin embargo, la mayor parte del lípido en la piel se sintetiza localmente bastante que siendo proveído por la sangre.

análisis de agrupamiento del Población-nivel

análisis de agrupamiento del Población-nivel (PCA) no podidos para mostrar el agrupamiento de las concentraciones del lípido del suero por el tipo, mientras que OPLS-DA mostró una cierta separación insignificante y no-profética de los individuos COVID-19 y non-COVID-19. Cuando los factores de la confusión tienen gusto la edad, CRP, y la cuenta del linfocito fue ajustada según, encontraron que había poca mejoría en el valor profético o diagnóstico.

En sí mismo, las cuentas inferiores del linfocito eran mejores correlacionadas fuertemente con una diagnosis de COVID-19. La edad era menos importante, indicando que no afecta a los lípidos de la piel importante.

Clasificación por Comorbidity

El modelo se realizó mejor en cuatro subconjuntos cuando los comorbidities separados y la medicación clasificaron la muestra.

Éstos incluyeron a esos pacientes con una enfermedad crónica que fue tratada por la medicación, a saber, rica en colesterol, el tipo - diabetes 2 mellitus (T2DM) e IHD, y ésos en los statins. Estos subconjuntos tenían una mejor potencia profética así como la separación perfeccionada de los positivos COVID-19 de negativas. Las razones pudieron incluir la homogeneidad creciente de estos subconjuntos referentes a factores de la confusión.

Razones de la potencia profética creciente

Cuando el tratamiento por comorbidity clasifican a los pacientes, lleva a una más distribución uniforme en cada subconjunto. Por ejemplo, los pacientes tratados para la tensión arterial alta o para T2DM son probables estar del mismo alcance de edades, y aún más para ésos con rico en colesterol. los subconjuntos Sexo-basados también ofrecen la separación adecuada de casos de negativas.

Los investigadores postulan que si un equipo más extenso de pacientes y de mandos se utiliza para permitir una mejor estratificación, todavía subirá la potencia profética más.

Otra razón puede ser que el uso de la medicación altera el efecto de los factores de la confusión, reduciendo a los pacientes a una más línea de fondo uniforme que sea útil para estimar la perturbación resultando del impacto de COVID-19 en el lipidome. Por ejemplo, los statins clásico se utilizan para tratar rico en colesterol y diabetes y enfermedad cardíaca isquémica como preservativo para mejores resultados a largo plazo. El análisis del grupo del statin rinde buenas potencia profética y separación.

Observando que esto es un estudio experimental, los investigadores dicen que el riesgo de overfitting el modelo se puede derribar usando más datos para entrenar al modelo y después validar el modelo en varios equipos de datos.

Implicaciones y direcciones futuras

Muestrearon en mayo, junio, o julio, y por lo tanto tenían a los pacientes non-COVID-19 en este estudio una incidencia más inferior de otras enfermedades respiratorias causadas por los virus respiratorios estacionales. Esto pudo haber llevado a una ausencia potencial de factores de la confusión puesto que estes último podrían también hacer metabolismo de lípido registrar un cambio que podría potencialmente prevenir la identificación de las características características COVID-19.

En el Reino Unido, tales virus circulan en caída e invierno, y esto se debe considerar en la investigación futura. Por otra parte, las muestras del sebo de los pacientes COVID-19 asumidos el control tiempo ayudarán a determinar el marco de tiempo a lo largo del cual los lípidos del sebo se convierten en COVID-19 otra vez de siguiente normales y la potencia profética de éstos cambia, que determinarán su uso en la prueba clínica o en masa.

El estudio concluye, “la infección COVID-19 lleva al dyslipidemia en el corneum del estrato.” El lipidomics del sebo puede ayudar a determinar a pacientes COVID-positivos y negativos con mayor certeza si el comorbidity los agrupan. La facilidad con la cual el sebo muestrea es obtenible, transportada, y salvada hace esto una aproximación prometedora para el muestreo del sebo para la diagnosis y el pronóstico de COVID-19.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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