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Les femmes enceintes qui ont subi la chirurgie pour l'appendicite compliquée ont des résultats sensiblement meilleurs

Les femmes enceintes qui ont subi la chirurgie immédiate pour traiter rompu ou l'appendice abscessed et leurs foetus ont eu des résultats sensiblement meilleurs que ceux dont la condition a été managée sans fonctionnement.

Les résultats d'une étude au niveau national ont présenté à l'université américaine virtuelle de la forme clinique du congrès 2020 de chirurgiens la base pour le développement potentiel d'un accord sur le management optimal de l'appendicite compliquée dans la grossesse.

Actuel, le management de l'appendicite dans la population globale est quelque peu controversé et est particulièrement vrai pour l'appendicite compliquée. Les numéros croissants des chirurgiens préfèrent un essai de management nonsurgical ; d'autres recommandent un fonctionnement immédiat, » Kazuhide expliqué Matsushima, DM, FACS, un professeur adjoint de la chirurgie clinique, École de Médecine de Keck, l'Université de Californie du Sud (USC), Los Angeles.

Cette étude est une première étape grande vers un accord concernant le management optimal de l'appendicite compliquée dans les patients enceintes. Les essais cliniques randomisés sont nécessaires pour fournir cet accord. »

Kazuhide Matsushima, DM, FACS, professeur adjoint, service de la chirurgie clinique, École de Médecine de Keck, Université de Californie du Sud

« Basé sur la preuve actuelle nous avons, qui comprend cette étude, que notre recommandation serait pour que les chirurgiens poursuivent le fonctionnement immédiat pour les patients enceintes avec l'appendicite compliquée. Chaque jour de délai résultats cliniques de moyens de chirurgie à de plus mauvais pour les patients ainsi que le foetus, » a dit Vincent Cheng, DM, un résidant de chirurgie générale et auteur important de l'étude à USC.

Depuis le 19ème siècle, la chirurgie a été la demande de règlement le plus largement reçue pour l'appendicite ; plus de 300.000 appendicectomies sont exécutées annuellement aux USA. L'appendicectomie Laparoscopic est le traitement chirurgical le plus courant.

En dépit de cette histoire, le management de l'appendicite aiguë est encore ouvert de discussion en termes de des questions telles que le calage de l'appendicectomie, la sécurité du délai à l'hôpital, et les signes pour exécuter l'appendicectomie suivant un cours des antibiotiques.

D'ailleurs, des numéros croissants des patients aux États-Unis sont traités pour l'appendicite non-operatively. Le numéro a doublé pendant les 20 dernières années, selon des résultats d'une étude présentée à l'université américaine du congrès clinique 2017 de chirurgiens.

L'appendicite pendant la grossesse est relativement rare. Tandis que le numéro et l'incidence crus de l'appendicite pendant la grossesse est inférieur, c'est réellement l'urgence non-obstétrique la plus courante pendant la grossesse.

C'est également la raison non-obstétrique la plus courante de la chirurgie pendant la grossesse, M. Cheng a dit. Environ 0,1 pour cent de femmes enceintes ont l'appendicite ; dans une étude, 25 pour cent de 713 patients enceintes présentant l'appendicite ont eu un appendice perforé. Néanmoins, la condition transporte un haut risque des complications sérieuses, y compris la perte du foetus.9 La perforation de l'appendice augmente le risque de décès de la mère.

À cause de l'incidence limitée de l'appendicite compliquée dans la grossesse, il n'y a aucune recommandation ou directive spécifique sur le management. Une équipe des chirurgiens d'USC s'est pour cette raison mise à évaluer le traitement actuel de l'appendicite compliquée dans la grossesse en comparant des complications maternelles et foetales après management effectif et inopérant.

Les chercheurs ont observé l'ensemble de données national d'échantillon de malade hospitalisé à partir de 2003-2015 pour recenser 8.087 cas d'appendicite compliquée dans la grossesse. Les la plupart (55 pour cent) ont eu la chirurgie non envahissante immédiate. Quarante-cinq pour cent ont commencé un cours de management inopérant, qui impliqué un cours des antibiotiques avec ou sans l'évacuation de manière percutanée de l'organe enflammé.

Des 45 pour cent de patients qui ont commencé le management inopérant, 74 pour cent ont défailli et plus tard ont exigé un fonctionnement (une procédure laparoscopic ou une appendicectomie ouverte).

Le travail avant terme, la distribution, et l'achêvement de grossesse étaient plus courants dans le groupe de femmes qui ont eu le management inopérant ou la chirurgie retardée que dans ceux qui ont eu la chirurgie immédiate ; la chance de développer ces complications était une à trois fois plus haut pour le groupe inopérant.

La sepsie était également deux à quatre fois plus courante dans ces groupes de patients. Le régime de n'importe quelle complication était le plus inférieur parmi les patients qui ont eu la chirurgie immédiate (30 pour cent) et la longueur totale du séjour était deux jours plus courte pour ces patients.

Tandis que davantage d'étude est nécessaire pour obtenir éventuellement à un accord pour traiter l'appendicite compliquée dans la grossesse, les découvertes de l'étude peuvent aider des chirurgiens et des patients de guide. M. Matsushima a souligné l'importance indiquant derrière des patients que le management de cette condition est controversé et expliquant les options et les risques de demande de règlement.

M. Cheng a précisé que « chaque situation est différente et chaque patient est différent ainsi la discussion au sujet de la façon manager ce procédé de la maladie devrait être un procédé commun entre le patient et le chirurgien qui présente le pour - et - le contre des options de demande de règlement. »