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Le donne incinte che hanno subito la chirurgia per l'appendicite complicata hanno risultati significativamente migliori

Le donne incinte che hanno subito l'ambulatorio immediato per trattare rotta o l'appendice abscessed ed i loro feti hanno avute risultati significativamente migliori che quelli di cui la circostanza è stata gestita senza un'operazione.

I risultati da uno studio nazionale hanno presentato all'istituto universitario americano virtuale del modulo clinico del congresso 2020 dei chirurghi la base per lo sviluppo potenziale di un consenso sulla gestione ottimale dell'appendicite complicata nella gravidanza.

Corrente, la gestione dell'appendicite nella popolazione in genere è in qualche modo discutibile ed è particolarmente vera per l'appendicite complicata. I numeri aumentanti dei chirurghi preferiscono una prova della gestione nonsurgical; altri raccomandano un'operazione immediata,„ Kazuhide spiegato Matsushima, MD, FACS, un assistente universitario di ambulatorio clinico, scuola di medicina di Keck, università della California del Sud (USC), Los Angeles.

Questo studio è un grande primo punto verso un consenso per quanto riguarda la gestione ottimale dell'appendicite complicata in pazienti incinti. I test clinici ripartiti con scelta casuale sono necessari da fornire quel consenso.„

Kazuhide Matsushima, MD, FACS, assistente universitario, dipartimento di ambulatorio clinico, scuola di medicina di Keck, università della California del Sud

“Basato sulla prova corrente abbiamo, che comprende questo studio, che la nostra raccomandazione sarebbe affinchè chirurghi perseguano operazione immediata per i pazienti incinti con appendicite complicata. Ogni giorno della mora ai risultati clinici peggiori di mezzi della chirurgia per i pazienti come pure il feto,„ ha detto Vincent Cheng, MD, un residente della chirurgia generale e autore principale dello studio a USC.

Dal diciannovesimo secolo, l'ambulatorio è stato il più ampiamente il trattamento accettato per l'appendicite; più di 300.000 appendicectomie sono eseguite annualmente negli Stati Uniti. L'appendicectomia Laparoscopic è il trattamento chirurgico più comune.

Malgrado questa cronologia, la gestione dell'appendicite acuta è ancora aperta al dibattito in termini di tali domande come la sincronizzazione dell'appendicectomia, la sicurezza della mora in ospedale e le indicazioni per l'esecuzione dell'appendicectomia che segue un corso degli antibiotici.

Inoltre, i numeri aumentanti dei pazienti negli Stati Uniti stanno trattandi per l'appendicite non-operativo. Il numero si è raddoppiato durante i 20 anni ultimi, secondo i risultati di uno studio presentato all'istituto universitario americano del congresso clinico 2017 dei chirurghi.

L'appendicite durante la gravidanza è relativamente rara. Mentre il numero e l'incidenza crudi dell'appendicite durante la gravidanza è bassi, è realmente l'emergenza non ostetrica più comune durante la gravidanza.

È egualmente la ragione non ostetrica più comune per chirurgia durante la gravidanza, il Dott. Cheng ha detto. Circa 0,1 per cento delle donne incinte hanno appendicite; in uno studio, 25 per cento di 713 pazienti incinti con l'appendicite hanno avuti un'appendice perforata. Ciò nonostante, la circostanza porta un ad alto rischio delle complicazioni serie, compreso perdita del feto.9 La perforazione dell'appendice aumenta il rischio di morte della madre.

A causa dell'incidenza bassa dell'appendicite complicata nella gravidanza, non ci sono raccomandazioni o linee guida specifiche sulla gestione. Un gruppo dei chirurghi da USC quindi ha precisato per valutare il trattamento corrente dell'appendicite complicata nella gravidanza confrontando le complicazioni materne e fetali dopo la gestione operativa ed inoperante.

I ricercatori hanno esaminato dal 2003-2015 il gruppo di dati nazionale del campione del ricoverato per identificare 8.087 casi dell'appendicite complicata nella gravidanza. La maggior parte (55 per cento) hanno avuti ambulatorio non invadente immediato. Quarantacinque per cento hanno cominciato un corso della gestione inoperante, che ha compreso un corso degli antibiotici con o senza grenaggio percutaneo dell'organo infiammato.

Dei 45 per cento dei pazienti che hanno cominciato la gestione inoperante, 74 per cento hanno venuto a mancare e più successivamente hanno richiesto un'operazione (una procedura laparoscopic o un'appendicectomia aperta).

Il lavoro prematuro, la consegna e la chiusura di gravidanza erano più comuni nel gruppo di donne che hanno avute la gestione inoperante o ambulatorio in ritardo che in coloro che ha avuto ambulatorio immediato; le probabilità di sviluppare queste complicazioni erano una - tre volte più su per il gruppo inoperante.

La sepsi egualmente era due - quattro volte più comune in questi gruppi di pazienti. La tariffa di tutta la complicazione era più bassa fra i pazienti che hanno avuti ambulatorio immediato (30 per cento) e la durata del soggiorno globale era i due giorni più breve per questi pazienti.

Mentre ulteriore studio è necessario finalmente arrivare ad un consenso per il trattamento dell'appendicite complicata nella gravidanza, i risultati dallo studio possono aiutare i chirurghi ed i pazienti della guida. Il Dott. Matsushima ha sollecitato l'importanza che dice adei pazienti che la gestione di questa circostanza è discutibile e spiegante le opzioni ed i rischi del trattamento.

Il Dott. Cheng ha precisato che “ogni situazione è differente ed ogni paziente è differente così la discussione circa come gestire questo trattamento di malattia dovrebbe essere un trattamento unito fra il paziente ed il chirurgo che presenta i pro - e - il contro delle opzioni del trattamento.„