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Os resultados novos do programa em umas estadas mais curtos do hospital, reduzem o delírio da cargo-cirurgia em uns adultos mais velhos

Os povos envelhecem 65 anos e mais velho esclareça 40 por cento de operações da paciente internado e um terço de procedimentos do paciente não hospitalizado, e estes pacientes mais idosos são mais vulneráveis a umas estadas mais longas do hospital e a umas outras complicações após a cirurgia do que uns pacientes mais novos.

Um beta teste de um programa para uns adultos mais velhos que se submetessem à cirurgia principal conduziu a umas estadas mais curtos do hospital e a umas mais baixas taxas de delírio da cargo-cirurgia, entre outros resultados melhorados, de acordo com a pesquisa apresentada na faculdade americana virtual do congresso clínico 2020 dos cirurgiões (ACS).

O programa cirúrgico do bem-estar dos veteranos (AVSW) do envelhecimento dos casos regionais dos veteranos da montanha rochosa no centro médico na Aurora, Colorado, servido como um beta local de teste para a faculdade americana do programa geriatria da verificação da cirurgia dos cirurgiões (ACS GSV).

O estudo envolveu 186 pacientes, 158 de quem foram combinadas de acordo com a idade e o tipo de operação a um grupo de controle comparativo de 308 pacientes da base de dados cirúrgica do programa de melhoria da qualidade dos casos nacionais (VASQIP) dos veteranos.

Quando nós olhamos a coorte combinada da base de dados de VASQIP, nós encontramos um comprimento diminuído do hospital da estada de quatro dias comparados a cinco dias, que é muito significativa. Quando nós comparamos nossos resultados àqueles relatados na pesquisa previamente publicada, dois resultados pós-operatórios importantes em nossa população paciente mostraram a melhoria significativa: revelação do delírio pós-operatório e da saúde funcional postoperatively.”

Alexandra Kovar, DM, residente da cirurgia geral, Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado

Kovar é igualmente um residente principal para a qualidade e a segurança no centro médico regional do VA da montanha rochosa.

A taxa de delírio da cargo-cirurgia na população de AVSW era 9,3 por cento comparados com os 12,1 por cento relatados da cirurgia geriatria cirúrgica nacional do programa de melhoria da qualidade de ACS no estudo piloto. Igualmente, somente 19,1 por cento dos pacientes de AVSW relataram a diminuição cognitiva funcional depois que suas operações compararam com os 42,9 por cento no estudo piloto.

“Estas variáveis são especificamente importantes para uns adultos mais velhos porque a revelação do delírio pós-operatório pode afectar seu prazo da cognição,” Dr. Kovar disseram. “A saúde funcional é relacionada à independência, à mobilidade, e à qualidade de vida total.”

O programa de ACS GSV foi introduzido julho de 2019. Mostrou 32 padrões cirúrgicos diferentes que os hospitais podem usar para que uma aproximação de equipe multidisciplinar aperfeiçoe o cuidado cirúrgico para uns adultos mais velhos que enfrentam a cirurgia. Os padrões endereçam o trabalho-acima pré-operativo, a gestão pós-operatório, a transição do cuidado, o levantamento de dados, a melhoria de qualidade, o outreach do profissional e da comunidade, e a pesquisa.

O estudo superior autor Thomas Nichols Robinson, DM, FACS, chefe da cirurgia no centro médico regional do VA da montanha rochosa e um membro do ACS GSV programa o painel, notável que os padrões podem ser executados em todo o hospital.

“A maioria destes padrões é visada os processos clínicos necessários aperfeiçoar o cuidado cirúrgico de uns adultos mais velhos, mas os padrões igualmente endereçam o apoio administrativo necessário para melhorar o cuidado cirúrgico de uns adultos mais velhos, e os resultados da medida necessários melhorar o cuidado de adultos mais velhos em seu hospital,” disse.

O Dr. Kovar notou duas intervenções era importante para o sucesso do programa de AVSW. “A aplicação da conferência multidisciplinar pré-operativa onde nós falamos sobre os pacientes antes de ter a cirurgia,” disse.

“Nós discutimos suas necessidades nas três fases de cuidado, por exemplo, se está indo precisar a fisioterapia, a terapia ocupacional, ou um nutritivo consultam. Nós obtemo-los teed acima para a cirurgia assim quando chegam eles estão prontos para ir. A segunda intervenção é a paciente internado diária que arredonda a equipe, que avalia o paciente numa base diária.”

No passo seguinte para sua pesquisa, o Dr. Kovar e os colegas apontam registrar mais pacientes e incluir umas coortes internas e externos mais específicas para avaliar uns resultados mais pós-operatórios, incluindo a morte e as complicações de uma cargo-cirurgia de 30 dias. As variáveis futuras incluiriam paciente-relataram resultados e resultados usando o telehealth, disse.

O Dr. adicionado Robinson, “cirurgiões reconhece intuitiva que o grupo no risco o mais alto de resultados deficientes é uns adultos mais velhos; o adulto mais velho frágil está no risco o mais alto para que umas estadas, umas complicações, e uma necessidade mais longas do hospital vá às instituições após a descarga. Este programa endereça directamente aquelas necessidades originais aos adultos mais velhos frágeis para tentar impedir resultados deficientes após a cirurgia.”

“Os resultados desta beta mostra piloto como bom o programa geriatria da verificação da cirurgia trabalha em um hospital que ponha adiante o comprometimento institucional para melhorar o cuidado de uns adultos mais velhos que enfrentam a cirurgia. Identificando e endereçando as vulnerabilidades potenciais específicas ao paciente cirúrgico geriatria tal como o delírio, conduza aos melhores resultados pacientes.

E uma estada reduzida do hospital é não somente um bom resultado para pacientes, igualmente indica um uso mais eficiente dos recursos,” disse Clifford Y. Ko, DM, MSHS, FACS, investigador principal para o programa geriatria da verificação da cirurgia de ACS, que não foi envolvido com o estudo.