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L'état clinique neuf sur le cerveau change dans les patients COVID-19 décédés

Chercheurs allemands publiés un état sur une suite de cas sur post mortem des découvertes des patients COVID-19 qui ont succombé à l'infection du coronavirus 2 de syndrôme respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) avec des complications neurologiques. Leur étude a intitulé le « Neuropathology des patients avec COVID-19 en Allemagne : la suite post mortem d'un cas » est publiée dans la dernière question de la neurologie de The Lancet.

Mouvement propre

Les chercheurs aboutis par Jakob Matschke expliquent que plusieurs sympt40mes de COVID-19 concernent le système nerveux central (CNS). Il n'est pas clair si ces sympt40mes neurologiques sont provoqués par SARS-CoV-2 ou pas. Cette étude était une tentative de vérifier les tissus cérébraux des patients qui sont morts de COVID-19 pour des bornes de l'inflammation et recherchent la présence de SARS-CoV-2 dans les CNS.

Selon les chercheurs, certains des effets de CNS vus avec COVID-19 comprennent :

  • Anosmie - perte d'odeur
  • Aguesia - perte de goût
  • Vertige
  • Mal de tête
  • Rappe ischémique
  • Encéphalopathie hémorragique - purge dans le cerveau et le dommage au cerveau sévère
  • Syndrome réversible postérieur d'encéphalopathie
  • Crises d'épilepsie
  • Encéphalite ou inflammation du cerveau
  • Méningite ou inflammation des méninges
  • Cranialis de Polyneuritis
  • Syndrome de Guillain-Barré
  • Syndrome de Miller Fisher

C'ont été rapportés dans plusieurs études publiées au cours des derniers mois de la pandémie, elles ont écrit.

Hypothèse

Les chercheurs expliquent qu'il n'est pas clair comment le virus infecte le cerveau, mais il y a deux théories liées à lui. Ceux-ci sont :

  • « Invasion directe de SARS-CoV-2 dans les CNS. »
  • « Mécanismes indirects assistés par la tempête de cytokine induite par l'infection SARS-CoV-2 systémique. »

C'est la première étude qui a étudié post mortem les découvertes des cerveaux des patients COVID-19 qui avaient succombé à la maladie. Cette étude a compris 43 patients âgés entre 51 et 94 ans qui étaient morts sous la demande de règlement d'unité de soins intensifs.

Modèle d'étude

C'était suite post mortem d'un cas où les caractéristiques neuropathological dans les cerveaux des patients de COVID-19 ont été étudiées. Les patients étaient morts entre le 13 mars et le 24 avril 2020, à Hambourg, en Allemagne, dans les hôpitaux, les maisons de repos, ou leurs propres maisons. Les patients ont eu tout le positif vérifié pour SARS-CoV-2 par le RT-PCR quantitatif (qRT-ACP).

Les échantillons de cerveau et de tissus neuraux ont été obtenus sur l'autopsie. L'équipe a exécuté la souillure histologique et la souillure d'immunohistochimique des cellules activées d'astrocyte du cerveau, des cellules microgliales activées du cerveau et des lymphocytes T cytotoxiques présents dans le bulbe rachidien, les noyaux gris centraux, le tronc cérébral, et la région olfactifs de cervelet du cerveau. Des échantillons de cerveau, ils ont également déterminé SARS-CoV-2 par qRT-ACP et par immunohistochimie.

Résultats et découvertes

L'étude a compris 43 patients qui étaient morts dans les hôpitaux, maisons de repos, ou à l'intérieur des frontières. L'âge moyen des patients était de 76 ans. Les découvertes générales de l'étude étaient :

  • Dans 6 patients (14 pour cent) il y avait les lésions ischémiques dans le cerveau
  • Parmi 86 pour cent de patients (37), il y avait la présence de l'astrogliosis dans les régions étudiées du cerveau
  • Les régions de tronc cérébral et de cervelet du cerveau ont montré l'infiltration avec des lymphocytes T cytotoxiques et ont activé le microglia
  • Parmi 79 pour cent de patients (34), il y avait une infiltration des lymphocytes T cytotoxiques dans les méninges
  • SARS-CoV-2 a été trouvé dans les cerveaux de 53 pour cent ou 21 patients parmi les 40 étudiés pour le virus
  • Les protéines virales SARS-CoV-2 ont été trouvées dans les nerfs crâniens provenant du tronc cérébral inférieur et en quelques cellules du tronc cérébral.
  • Le virus SARS-CoV-2 dans les CNS ne s'est pas avéré pour être associé à la gravité des changements neuropathological des sujets d'étude
  • Le récepteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) est connu pour être le point d'entrée pour le virus du radar à ouverture synthétique CoV-2, et on l'a vu que le codage de gène pour ACE2 était le plus élevé en cellules d'oligodendrocyte du cerveau.

Conclusions et implications

Les chercheurs ont expliqué que les astrocytes étaient les régulateurs principaux de procédés inflammatoires et autres dans le cerveau, et puisqu'ils se lèvent dans d'autres maladies critiques, l'astrocytosis vu dans cette étude ne peut pas être attribué à COVID-19. Ils ont écrit, « activation de microglia et l'infiltration des lymphocytes T cytotoxiques ont été en grande partie logées au tronc cérébral et au cervelet, avec peu de participation du lobe frontal, en conformité avec des découvertes cliniques indiquant une participation du tronc cérébral. »

Les auteurs de l'étude ont conclu que les changements neuropathological des patients avec COVID-19 étaient généralement doux, mais il y avait les changements inflammatoires importants des troncs cérébraux de ceux qui ont succombé à l'infection. Ils ont écrit, « là n'étaient aucune preuve pour les dégâts de CNS directement provoqués par SARS-CoV-2. »

Cette étude a été financée par la fondation allemande de recherches, État fédéral de Hambourg, UE (eRARE), centre allemand pour la recherche d'infection (DZIF).

L'état clinique neuf sur le cerveau change dans les patients COVID-19 décédés

Journal reference:
Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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