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O relatório clínico novo no cérebro muda nos pacientes COVID-19 falecidos

Os pesquisadores alemães publicaram um relatório em uma série de casos post mortem em resultados dos pacientes COVID-19 que sucumbiram à infecção do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) junto com complicações neurológicas. Seu estudo intitulou a “neuropatologia dos pacientes com o COVID-19 em Alemanha: uma série post-mortem do caso” é publicada na introdução a mais atrasada da neurologia de The Lancet.

Fundo

Os pesquisadores conduzidos por Jakob Matschke explicam que diversos sintomas de COVID-19 envolvem o sistema nervoso central (CNS). Não é claro se estes sintomas neurológicos são causados por SARS-CoV-2 ou não. Este estudo era uma tentativa de investigar os tecidos de cérebro dos pacientes que morreram de COVID-19 para marcadores da inflamação e procuram a presença de SARS-CoV-2 no CNS.

De acordo com os pesquisadores, alguns dos efeitos do CNS vistos com COVID-19 incluem:

  • Anosmia - perda de cheiro
  • Aguesia - perda de gosto
  • Vertigem
  • Dor de cabeça
  • Curso isquêmico
  • Encefalopatia Haemorrhagic - sangramento dentro do cérebro e dos danos cerebrais severos
  • Síndrome reversível traseiro da encefalopatia
  • Apreensões epiléticos
  • Encefalite ou inflamação do cérebro
  • Meningite ou inflamação dos meninges
  • Cranialis do Polyneuritis
  • Síndrome de Guillain-Barré
  • Síndrome de Miller Fisher

Estes foram relatados em diversos estudos publicados ao longo dos últimos meses da pandemia, eles escreveram.

Hipótese

Os pesquisadores explicam que não é claro como o vírus contamina o cérebro, mas há duas teorias relativas a ele. Estes são:

  • “Invasão directa de SARS-CoV-2 no CNS.”
  • “Mecanismos indirectos negociados pela tempestade do cytokine induzida pela infecção SARS-CoV-2 sistemática.”

Este é o primeiro estudo que estudou post mortem os resultados dos cérebros dos pacientes COVID-19 que tinham sucumbido à doença. Este estudo incluiu 43 pacientes envelhecidos entre 51 e 94 anos que tinha morrido sob o tratamento da unidade de cuidados intensivos.

Projecto do estudo

Esta era uma série post-mortem do caso onde as características neuropathological nos cérebros dos pacientes de COVID-19 fossem estudadas. Os pacientes tinham morrido entre o 13 de março e o 24 de abril de 2020, em Hamburgo, em Alemanha, nos hospitais, nos lares de idosos, ou nas suas próprias HOME. Os pacientes tiveram todo o positivo testado para SARS-CoV-2 por RT-PCR quantitativo (qRT-PCR).

As amostras de cérebro e de tecidos neurais foram obtidas na autópsia. A equipe executou a mancha histológica e a mancha immunohistochemical das pilhas ativadas do astrocyte do cérebro, de pilhas microglial ativadas do cérebro e dos linfócitos citotóxicos de T actuais dentro do bulbo olfactivo, dos gânglio básicos, do brainstem, e da região do cerebelo do cérebro. Das amostras do cérebro, igualmente testaram para SARS-CoV-2 pelo qRT-PCR e pelo immunohistochemistry.

Resultados e resultados

O estudo incluiu 43 pacientes que tinham morrido nos hospitais, lares de idosos, ou em casa. A idade mediana dos pacientes era 76 anos. Os resultados totais do estudo eram:

  • Em 6 pacientes (14 por cento) havia lesões isquêmicas no cérebro
  • Entre 86 por cento dos pacientes (37), havia a presença de astrogliosis nas regiões estudadas do cérebro
  • As regiões da haste e do cerebelo de cérebro do cérebro mostraram a infiltração com os linfócitos citotóxicos de T e activaram o microglia
  • Entre 79 por cento dos pacientes (34), havia uma infiltração de linfócitos citotóxicos de T nos meninges
  • SARS-CoV-2 foi detectado nos cérebros de 53 por cento ou de 21 pacientes entre os 40 estudados para o vírus
  • As proteínas SARS-CoV-2 virais foram encontradas nos nervos cranianos que originam do brainstem mais baixo e em algumas pilhas do brainstem.
  • O vírus SARS-CoV-2 no CNS não foi encontrado para ser associado com a severidade de mudanças neuropathological nos assuntos do estudo
  • O receptor deConversão da enzima 2 (ACE2) é sabido para ser o ponto de entrada para o vírus do SARS CoV-2, e viu-se que a codificação do gene para ACE2 era a mais alta em pilhas do oligodendrocyte do cérebro.

Conclusões e implicações

Os pesquisadores explicaram que os astrocytes eram reguladores chaves de processos inflamatórios e outros no cérebro, e desde que aumentam em outras doenças críticas, o astrocytosis visto neste estudo não pode ser atribuído a COVID-19. Escreveram, “activação do microglia e a infiltração dos linfócitos citotóxicos de T foi limitada na maior parte ao brainstem e ao cerebelo, com pouca participação do lóbulo frontal, na linha dos resultados clínicos apontando a uma participação do brainstem.”

Os autores do estudo concluíram que as mudanças neuropathological nos pacientes com COVID-19 eram geralmente suaves, mas havia umas mudanças inflamatórios proeminentes nos brainstems daquelas que sucumbiram à infecção. Não escreveram, “lá eram nenhuma evidência para dano do CNS causado directamente por SARS-CoV-2.”

Este estudo foi financiado pela fundação de pesquisa alemão, estado federal de Hamburgo, UE (eRARE), centro alemão para a pesquisa da infecção (DZIF).

O relatório clínico novo no cérebro muda nos pacientes COVID-19 falecidos

Journal reference:
Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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