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El nuevo parte clínico sobre cerebro cambia en los pacientes difuntos COVID-19

Los investigadores alemanes publicaron un parte sobre una serie de casos en post mortem conclusión de los pacientes COVID-19 que sucumbieron a la infección del coronavirus 2 de la neumonía asiática (SARS-CoV-2) junto con complicaciones neurológicas. Su estudio tituló la “neuropatología de pacientes con COVID-19 en Alemania: una serie post mortem del caso” se publica en la última aplicación la neurología de The Lancet.

Fondo

Los investigadores llevados por Jacobo Matschke explican que varios síntomas de COVID-19 implican el sistema nervioso central (CNS). No está sin obstrucción si estos síntomas neurológicos son causados por SARS-CoV-2 o no. Este estudio era una tentativa de investigar los tejidos cerebrales de los pacientes que murieron de COVID-19 para los marcadores de la inflamación y buscan la presencia de SARS-CoV-2 en el CNS.

Según los investigadores, algunos de los efectos del CNS vistos con COVID-19 incluyen:

  • Anosmia - baja del olor
  • Aguesia - baja del gusto
  • Vértigos
  • Dolor de cabeza
  • Recorrido isquémico
  • Encefalopatía hemorrágica - extracción de aire dentro del cerebro y del daño cerebral severo
  • Síndrome reversible posterior de la encefalopatía
  • Ataques epilépticos
  • Encefalitis o inflamación del cerebro
  • Meningitis o inflamación de los meninges
  • Cranialis de la polineuritis
  • Síndrome de Guillain-Barré
  • Síndrome de Miller Fisher

Éstos se han denunciado en varios estudios publicados en los últimos meses del pandémico, ellos escribieron.

Hipótesis

Los investigadores explican que no está sin obstrucción cómo el virus infecta el cerebro, pero hay dos teorías relacionadas con él. Éstos son:

  • “Invasión directa de SARS-CoV-2 en el CNS.”
  • “Mecanismos indirectos mediados por la tormenta del cytokine inducida por la infección sistémica SARS-CoV-2.”

Éste es el primer estudio que estudió post mortem las conclusión de los cerebros de los pacientes COVID-19 que habían sucumbido a la enfermedad. Este estudio incluyó a 43 pacientes envejecidos entre 51 y 94 años que habían muerto bajo tratamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos.

Diseño del estudio

Esto era una serie post mortem del caso donde las características neuropathological en los cerebros de pacientes de COVID-19 fueron estudiadas. Los pacientes habían muerto entre el 13 de marzo y el 24 de abril de 2020, en Hamburgo, Alemania, en hospitales, clínicas de reposo, o sus propios hogares. Los pacientes tenían todo el positivo probado para SARS-CoV-2 por RT-PCR cuantitativo (qRT-POLIMERIZACIÓN EN CADENA).

Las muestras del cerebro y de tejidos de los nervios fueron obtenidas en autopsia. Las personas realizaron la coloración histológica y la coloración immunohistochemical de las células activadas del astrocyte del cerebro, de las células microglial activadas del cerebro y de los linfocitos citotóxicos de T presentes dentro del bulbo olfativo, de los ganglios básicos, del médula oblonga, y de la región del cerebelo del cerebro. De las muestras del cerebro, también probaron para SARS-CoV-2 por qRT-POLIMERIZACIÓN EN CADENA y por el immunohistochemistry.

Resultados y conclusiones

El estudio incluyó a 43 pacientes que habían muerto en los hospitales, clínicas de reposo, o en casa. La edad mediana de los pacientes era 76 años. Las conclusión totales del estudio eran:

  • En 6 pacientes (el 14 por ciento) había lesiones isquémicas en el cerebro
  • Entre el 86 por ciento de los pacientes (37), había la presencia de astrogliosis en las regiones estudiadas del cerebro
  • Las regiones del tronco del encéfalo y del cerebelo del cerebro mostraron la infiltración con los linfocitos citotóxicos de T y activaron microglia
  • Entre el 79 por ciento de los pacientes (34), había una infiltración de los linfocitos citotóxicos de T en los meninges
  • SARS-CoV-2 fue descubierto en los cerebros del 53 por ciento o de 21 pacientes entre los 40 estudiados para el virus
  • Las proteínas virales SARS-CoV-2 fueron encontradas en los nervios craneales que originaban del médula oblonga más inferior y en algunas células del médula oblonga.
  • El virus SARS-CoV-2 en el CNS no fue encontrado para ser asociado a la severidad de cambios neuropathological en los temas del estudio
  • El receptor de la enzima Angiotensina-Que convierte 2 (ACE2) se sabe para ser el punto de entrada para el virus del SARS CoV-2, y fue visto que la codificación del gen para ACE2 era la más alta de las células del oligodendrocyte del cerebro.

Conclusiones e implicaciones

Los investigadores explicaron que los astrocytes eran reguladores dominantes de procesos inflamatorios y otros en el cerebro, y puesto que suben en otras enfermedades críticas, el astrocytosis visto en este estudio no se puede atribuir a COVID-19. Escribieron, “activación del microglia y la infiltración de los linfocitos citotóxicos de T fue lindada sobre todo al médula oblonga y al cerebelo, con poca implicación del lóbulo frontal, conforme a conclusión clínicas apuntando a una implicación del médula oblonga.”

Los autores del estudio concluyeron que los cambios neuropathological en pacientes con COVID-19 eran generalmente suaves, pero había cambios inflamatorios prominentes en los médulas oblongas de los que sucumbieron a la infección. Escribieron, “allí no eran ninguna prueba del daño del CNS causado directamente por SARS-CoV-2.”

Este estudio fue financiado por el asiento de investigación alemán, estado federal de Hamburgo, UE (eRARE), centro alemán para la investigación de la infección (DZIF).

El nuevo parte clínico sobre cerebro cambia en los pacientes difuntos COVID-19

Journal reference:
Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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