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La chirurgie robotisée lance des défis en tant qu'intervention différée de résumé d'hôpital parmi COVID-19

La chirurgie robotisée joue un rôle important dans le management moderne du cancer de la prostate, du cancer de la vessie, et d'autres conditions traitées par des urologues. Mais elle lance également quelques défis spéciaux pendant que les hôpitaux reprennent l'intervention différée parmi la pandémie COVID-19.

Des problèmes et les solutions faisant face à la chirurgie robotisée urologique pendant l'ère de COVID-19 sont observés en urologie Practice®, un Journal officiel de l'association urologique américaine (AUA). Le tourillon est publié dans le portefeuille de Lippincott par Wolters Kluwer.

Étudiant en médecine Brandee Branche - avec la lance Hampton, DM, présidence d'urologie et directeur de la chirurgie robotisée, et Riccardo Autorino, DM, PhD, directeur de l'oncologie urologique à la santé de VCU à Richmond, Va. - opérations pratiques d'ensemble à exécuter la chirurgie urologique robotisée en toute sécurité et effectivement pendant la pandémie.

Au fond du problème est la protection du personnel et des patients chirurgicaux, et la conservation de la technique chirurgicale optimale tout en s'adaptant à la maladie infectieuse neuve Unlinkprotocols. »

Chercheurs d'étude, santé de Wolters Kluwer

Examen critique, prévention, et opérations perioperative pour la chirurgie robotisée pendant le COVID

La chirurgie robotisée représente maintenant le plus d'une façon minimum des opérations invasives exécutées par des urologues et des oncologistes urologiques, et sera une priorité importante pendant que les dispensaires reprennent des cabinets de consultation de non-urgence. Le M. Autorino et co-auteurs visent les questions clés et les actions recommandées pour reprendre ces procédures critiques :

  • Examen critique patient. L'examen critique préopératoire est recommandé pour tous les patients pendant la pandémie, mais l'examen critique pratique et les moyens varient considérablement. Puisque les patients avec COVID-19 sont asymptomatiques au début, simplement la vérification la fièvre n'est pas assez - un certain type de tests diagnostique est nécessaire. La « priorité tiering » de la chirurgie robotisée devrait être exécutée, basé sur l'urgence de la procédure. Par exemple, des patients présentant les cancers à haut risque ou le saignement actif seront donnés la priorité au-dessus de ceux avec les cancers moins-avancés, ou de ceux programmés pour des procédures reconstructives.
  • Risque de boîte de vitesses de virus. Questions sans réponse pour la façon dont les écarts de coronavirus lancent des défis en évitant la boîte de vitesses pendant la chirurgie. En plus des gouttelettes respiratoires et des aérosols, la recherche précédente propose que le virus pourrait potentiellement être dedans transportée fumée due à l'utilisation des instruments d'électrocautérisation en chirurgie robotisée. « La méthode d'anesthésie devrait réduire à un minimum la nébulisation du virus, et des salles de pression négative [salles d'isolement] sont fortement préférées pour les patients COVID-19 positifs, » M. Autorino et collègues écrivent.
  • Pratiques Perioperative. Les auteurs abordent des éditions liées à la préparation avant d'entrer dans la salle d'opération, la positionner patient, matériel pour réduire le risque de fuite de gaz, et directives pour des systèmes de filtration de salle d'opération. Même dans les patients qui ont vérifié le négatif pour COVID-19, « l'équipement de protection personnel adéquat pour l'équipe chirurgicale est essentiel pour protéger des patients et des professionnels de la santé. »
  • Apprendre chirurgical de temps et de stagiaire. Les directives pour la chirurgie pendant la pandémie recommandent le nombre de membres du personnel dans la salle d'opération soient maintenues à un minimum - bien qu'il y a une certaine préoccupation ceci et d'autres mesures de contrôle d'infection pourraient mener à de plus longs délais de fonctionnement. Car des procédures électives sont annulées ou remises à plus tard, les approches novatrices seront nécessaires pour remonter des opportunités de formation perdues pour des résidants d'urologie.

La pandémie porte également des modifications liées aux procédures de consentement éclairé, les coûts et l'accessibilité de procédure, et les risques possibles de COVID au cours de la période postopératoire.

Les priorités pour davantage de recherche comprennent des stratégies pour des opérations de donner la priorité et le potentiel pour la transmission du virus dans la fumée chirurgicale. Les futures considérations devraient comprendre si les consoles robotisées de chirurgie devraient être extérieur positionné OU, car ceci pourrait potentiellement diminuer la boîte de vitesses au chirurgien d'opération.

Le M. Autorino et collègues mettent l'accent sur des études sera également nécessaire pour confirmer toutes les opérations pour réduire la boîte de vitesses de coronavirus sont efficace : « Tandis que nous proposons de modifier l'environnement de salle d'opération pour errer du côté de la sécurité, il doit y avoir de preuve de supporter de telles modifications à long terme. »

Source:
Journal reference:

Branche, B., et al. (2020) Robotic Urological Surgery in the Time of COVID-19: Challenges and Solutions. American Urological Association. doi.org/10.1097/UPJ.0000000000000163.