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A cirurgia robótico levanta desafios como a cirurgia eleitoral do resumo do hospital entre COVID-19

A cirurgia robótico joga um maior protagonismo na gestão moderna do cancro da próstata, do cancro de bexiga, e das outras circunstâncias tratadas por urologists. Mas igualmente levanta alguns desafios especiais enquanto os hospitais recomeçam a cirurgia eleitoral entre a pandemia COVID-19.

Os problemas e as soluções que enfrentam a cirurgia robótico urológica na era de COVID-19 são revistos na urologia Practice®, um jornal oficial da associação Urological americana (AUA). O jornal é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

Estudante de Medicina Brandee Branche - junto com a lança Hampton, DM, cadeira da urologia e director da cirurgia robótico, e Riccardo Autorino, DM, PhD, director da oncologia urológica na saúde em Richmond, Va de VCU. - etapas práticas do esboço a executar a cirurgia urológica robótico com segurança e eficazmente durante a pandemia.

No ponto mais importante do problema são a protecção do pessoal e de pacientes cirúrgicos, e a preservação da técnica cirúrgica óptima ao se adaptar à doença infecciosa nova Unlinkprotocols.”

Pesquisadores do estudo, saúde de Wolters Kluwer

Selecção, prevenção, e etapas perioperative para a cirurgia robótico durante COVID

A cirurgia robótico esclarece agora o mais mìnima os procedimentos cirúrgicos invasores executados por urologists e por oncologistas urológicos, e será uma prioridade importante enquanto as facilidades de cuidados médicos recomeçam cirurgias da não-emergência. O Dr. Autorino e co-autores visa as questões básicas e acções recomendadas para recomeçar estes procedimentos críticos:

  • Selecção paciente. A selecção pré-operativa é recomendada para todos os pacientes durante a pandemia, mas a selecção pratica e os recursos variam extensamente. Porque os pacientes com COVID-19 são assintomáticos no início, simplesmente verificar para ver se há a febre não é bastante - algum tipo de teste de diagnóstico é necessário. A “prioridade que tiering” da cirurgia robótico deve ser executada, com base na urgência do procedimento. Por exemplo, os pacientes com cancros de alto risco ou o sangramento activo serão dados a prioridade sobre aqueles com cancros menos-avançados, ou aqueles programados para procedimentos reconstrutivos.
  • Risco de transmissão do vírus. Perguntas não respondidas a respeito de como as propagações de Coronavirus levantam desafios em impedir a transmissão durante a cirurgia. Além do que gotas e aerossóis respiratórios, a pesquisa precedente sugere que o vírus poderia potencial ser fumo dentro levado devido ao uso de instrumentos da electrocauterização na cirurgia robótico. “O método da anestesia deve minimizar o aerosolization do vírus, e as salas da pressão negativa [salas do isolamento] são preferidas fortemente para os pacientes COVID-19 positivos,” Dr. Autorino e colegas escrevem.
  • Práticas Perioperative. Os autores endereçam as edições relativas à preparação antes de entrar na sala de operações, de posicioná-la paciente, de equipamento para reduzir o risco de escapamento do gás, e de directrizes para sistemas da filtragem da sala de operações. Mesmo nos pacientes que testaram o negativo para COVID-19, “o equipamento de protecção pessoal adequado para a equipe cirúrgica é essencial proteger pacientes e trabalhadores dos cuidados médicos.”
  • Aprendizagem cirúrgica do tempo e do estagiário. As directrizes para a cirurgia durante a pandemia recomendam o número de membros do pessoal na sala de operações sejam mantidas a um mínimo - embora há algum interesse isto e outras medidas de controle da infecção puderam conduzir a uns tempos de funcionamento mais longos. Porque os procedimentos eleitorais são cancelados ou adiados, as aproximações inovativas serão necessários substituir oportunidades de treinamento perdidas para residentes da urologia.

A pandemia igualmente traz as mudanças relativas aos procedimentos do acordo informado, os custos e a acessibilidade do procedimento, e riscos possíveis de COVID durante o período pós-operatório.

As prioridades para uma pesquisa mais adicional incluem estratégias para dar a prioridade a procedimentos cirúrgicos e ao potencial para a transmissão viral no fumo cirúrgico. As considerações futuras devem incluir se os consoles robóticos da cirurgia devem ser parte externa posicionada OU, porque este poderia potencial diminuir a transmissão ao cirurgião de funcionamento.

O Dr. Autorino e colegas sublinha estudos igualmente será necessário confirmar todas as etapas para reduzir a transmissão de Coronavirus é eficaz: “Quando nós sugerirmos alterar o ambiente da sala de operações para errar no lado da segurança, deve haver uma evidência para sustentar a longo prazo tais mudanças.”

Source:
Journal reference:

Branche, B., et al. (2020) Robotic Urological Surgery in the Time of COVID-19: Challenges and Solutions. American Urological Association. doi.org/10.1097/UPJ.0000000000000163.