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Rivesta il rapporto dell'artrite in un paziente COVID-19

La pandemia in corso COVID-19 ha causato il coronavirus 2 (SARS-CoV-2) di sindrome respiratorio acuto severo, spesso provoca una sindrome respiratorio acuto severo, accompagnata dai sintomi e dai segni di febbre, della tosse, della polmonite, di rapido interstiziale e del peggiorando la difficoltà respiratoria ed a volte la disfunzione dell'multi-organo che piombo alla morte.

Artralgia nelle infezioni virali

Circa 15% dei pazienti con COVID-19 presente con artralgia ad un certo punto, ma non molto è conosciuto circa la natura o la presentazione di tali manifestazioni reumatiche di questa infezione. Tuttavia, è ben noto che le infezioni virali sono associate con infiammazione unita acuta e fanno soffrire, compreso la singola partecipazione unita con i virus quali il virus dell'epatite B, il virus dell'epatite C, il parvovirus, il virus di Epstein-Barr ed il HIV.

I virus di Zika e di Chikungunya egualmente sono associati comunemente con artralgia postvirale. Infatti, circa un per cento di tutti i casi dell'artrite infiammatoria acuta ha una cronologia precedente di infezione virale. Di conseguenza, anche se sfidando per rintracciare, una tal cronologia dovrebbe essere cercata in tutti i tali pazienti con infiammazione delle giunzioni multiple e dell'inizio improvviso.

Particolarmente in donne ed in pazienti più anziani, l'artrite reumatoide è presente ad un'più alta prevalenza in collaborazione con fare circolare le infezioni respiratorie virali. Ciò suggerisce che queste infezioni presentino un fattore di rischio ambientale per questa circostanza.

Segnalazione infiammatoria in COVID-19

Ora è capito che il virus SARS-CoV-2 leghi al recettore cellulare ospite, il enzyme-2 diconversione (ACE-2), per guadagnare l'entrata a e per infettare la cellula ospite. Il virus poi è individuato da receptor-7 del tipo di tributo (TLR7) via parecchi frammenti del genoma virale.

Rapporto di caso: Artrite virale e COVID-19. Credito di immagine: Kateryna Kon
Rapporto di caso: Artrite virale e COVID-19. Credito di immagine: Kateryna Kon

TLR7 è trovato molto forte non solo all'interno delle celle immunologiche ma nel polmone e nel tessuto bronchiale. Ciò piombo al riconoscimento iniziale del virus nel tessuto stesso che è il più suscettibile di e che harbors l'infezione iniziale. Il risultato è l'attivazione di altre vie cellulari di segnalazione quale la segnalazione della chinasi del N-terminale di c-Giugno e del κB di N-F. Ciò, a sua volta, piombo alla secrezione delle citochine quali il IL-6 e il IL-12p40 pro-infiammatori.

Provando ad artrite virale in COVID-19

Questo scenario lo rende plausibile che i pazienti COVID-19 potrebbero avere funzionalità di infiammazione sistematica, compreso l'artrite virale. Lo studio corrente è puntato su che valuta il ruolo di questo virus in eziologia dell'artrite infiammatoria.

Una possibilità nella conferma di questa diagnosi è test sierologico. Tuttavia, nell'artrite virale, gli autoanticorpo inter-reattivi quale il fattore reumatoide (RF) o l'anticorpo antinucleare (ANA) che sono compresi nella patogenesi, potrebbero rendere ad un basso titolo la prova erroneamente positiva per COVID-19.

Quindi, oltre alla prova sierologica, l'epidemiologia della malattia, con le caratteristiche cliniche, deve essere analizzata per arrivare ad una tal diagnosi. Alcune delle funzionalità di determinazione dell'artrite virale comprendono l'artrite di più di una giunzione, simmetrica o asimmetrica, che reagisce bene agli anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs); inizio iniziale dell'artrite entro le prime settimane dell'inizio di sintomo COVID-19; e la natura auto-limitata della malattia.

Artrite di COVID-19-Associated in una donna bianca

Il documento corrente pubblicato in reumatologia di The Lancet discute l'artrite in una donna bianca di 58 anni con COVID-19 dell'intensità meno severa. È stata curata con paracetamolo. La prima prova per COVID-19 aveva luogo ai 25 giorni dall'inizio dell'infezione quando ha riferito il dolore unito, la febbre, la tosse e la nausea, con le perturbazioni del gusto e della diarrea. Ha fatta catturare un tampone nasale per le prove da reazione a catena della transcriptase-polimerasi inversa (PCR di RT).

Il paziente poi ha avuto infiammazione di un'articolazione della caviglia ed ulteriori prove di laboratorio hanno mostrato un piccolo aumento nell'indicatore infiammatorio CRP, un calo nel conteggio del linfocita per avvicinarsi al limite più basso del normale e la funzione epatica renale e normale.

La donna è stata esaminata a numerosi autoanticorpo, compreso ANA, l'antigene nucleare anti-estraibile, gli anticorpi anti-ds-DNA, rf ed anti-CCP, che erano negativi. HLA-B27 perfrmed per eliminare altre predisposizioni genetiche ad infiammazione delle giunzioni e della colonna vertebrale.

Un esame di ultrasuono ha mostrato l'ispessimento della membrana sinoviale della caviglia, con infiammazione del tendine di Achille. Altri tendini non sono stati infiammati ovviamente. Il paziente poi è stato curato con l'ibuprofene di NSAID. Ciò ha prodotto l'alleviamento significativo di dolore e di infiammazione.

Ai 30 giorni dal primo sintomo, il tampone nasale era negativo per SARS-CoV-2, come aveva luogo un secondo tampone ai 7 giorni dal primi. Nel frattempo, i suoi sintomi hanno avuti risolto. Tuttavia, anche se il dolore unito è andato giù, l'esame di ripetizione di ultrasuono ha continuato a mostrare la prova di infiammazione, specificamente sinovite. Il paziente era ancora dentro seguito per sorveglianza unita.

Importanza dello studio

I ricercatori dicono che sebbene i simili casi siano stati riferiti in Cina ed una in Tailandia, “questo è il primo caso dell'artrite in un paziente COVID-19 in Europa.„ Ciò servisce ad evidenziare l'importanza di ricerca della questa diagnosi una volta affrontata all'artrite di rapida-inizio nello scenario pandemico corrente.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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