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Encajone el parte de la artritis en un paciente COVID-19

El pandémico en curso COVID-19 causó el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, da lugar a menudo a una neumonía asiática, acompañada por síntomas y signos de la fiebre, de la tos, de la pulmonía, de rápido intersticial y de empeorar dificultad respiratoria, y a veces la disfunción del multi-órgano que llevaba a la muerte.

Artralgia en infecciones virales

El cerca de 15% de pacientes con COVID-19 presente con artralgia en algún momento, pero no mucho se conoce sobre la naturaleza o la presentación de tales manifestaciones reumáticas de esta infección. Sin embargo, es bien sabido que las infecciones virales están asociadas a la inflamación común aguda y duelen, incluyendo la única implicación común con los virus tales como el virus de la hepatitis B, virus de la hepatitis C, parvovirus, virus de Epstein-Barr, y VIH.

Los virus de Chikungunya y de Zika también se asocian común a artralgia posvírica. De hecho, el cerca de un por ciento de todos los casos de la artritis inflamatoria aguda tiene una historia precedente de la infección viral. Como consecuencia, aunque desafía para trazar, tal historia se debe buscar en todos tales pacientes con la inflamación de juntas múltiples y del inicio súbito.

Especialmente en mujeres y más viejos pacientes, la artritis reumatoide está presente en una incidencia más alta en asociación con la circulación de infecciones respiratorias virales. Esto sugiere que estas infecciones presenten un factor de riesgo ambiental para esta condición.

Transmisión de señales inflamatoria en COVID-19

Ahora se entiende que el virus SARS-CoV-2 ata al receptor de la célula huesped, el enzyme-2 angiotensina-que convierte (ACE-2), para ganar el asiento a y para infectar la célula huesped. El virus entonces se descubre cerca Peaje-como receptor-7 (TLR7) vía varios fragmentos del genoma viral.

Parte del caso: Artritis viral y COVID-19. Haber de imagen: Kateryna Kon
Parte del caso: Artritis viral y COVID-19. Haber de imagen: Kateryna Kon

TLR7 se encuentra no sólo dentro de las células inmunológicas pero muy fuertemente en el pulmón y el tejido bronquial. Esto lleva al reconocimiento temprano del virus en el mismo tejido que es el más susceptible a él y que abriga la infección inicial. El resultado es la activación de otros caminos celulares de la transmisión de señales tales como transmisión de señales de la cinasa de la N-terminal de c-Junio y del κB del N-F. Esto, a su vez, lleva a la secreción de cytokines tales como el IL-6 y el IL-12p40 favorable-inflamatorios.

Prueba para la artritis viral en COVID-19

Este decorado hace plausible que los pacientes COVID-19 pudieron tener características de la inflamación sistémica, incluyendo artritis viral. El estudio actual se dirige que fija el papel de este virus en la etiología de la artritis inflamatoria.

Una posibilidad en la confirmación de esta diagnosis es prueba serológica. Sin embargo, en artritis viral, los autoanticuerpos cruz-reactivos tales como el factor reumatoide (RF) o el anticuerpo antinuclear (ANA) que están implicados en la patogenesia, podrían rendir a un inferior-título la prueba falso-positiva para COVID-19.

Así, además de la prueba serológica, la epidemiología de la enfermedad, junto con las características clínicas, se debe analizar para llegar tal diagnosis. Algunas de las características de determinación de la artritis viral incluyen artritis de más de una junta, simétrica o asimétrica, que responde bien a las drogas antiinflamatorias no-esteroidales (NSAIDs); inicio temprano de la artritis dentro de las primeras semanas del inicio del síntoma COVID-19; y la naturaleza uno mismo-limitada de la enfermedad.

Artritis de COVID-19-Associated en una mujer blanca

El papel actual publicado en la reumatología de The Lancet discute artritis en una mujer blanca de 58 años con COVID-19 de intensidad menos que severa. La trataron con paracetamol. La primera prueba para COVID-19 era en 25 días del inicio de la infección cuando ella denunció dolor común, fiebre, tos, y náusea, junto con perturbaciones del gusto y de la diarrea. Ella hizo un lampazo nasal tomar para probar por la reacción en cadena reversa de la transcriptase-polimerasa (polimerización en cadena del RT).

El paciente entonces tenía inflamación de una junta de tobillo, y pruebas de laboratorio más futuros mostraron una pequeña subida en el marcador inflamatorio CRP, una caída en la cuenta del linfocito para acercar al límite más inferior de función de hígado normal, y normal y de riñón.

Probaron a la mujer para los autoanticuerpos numerosos, incluyendo ANECDOTARIO, el antígeno nuclear anti-extractable, los anticuerpos anti-ds-DNA, RF, y anti-CCP, que eran negativos. HLA-B27 perfrmed para eliminar otras predisposiciones genéticas a la inflamación de las juntas y de la olumna espinal.

Un examen del ultrasonido mostró el espesamiento de la membrana sinovial del tobillo, con la inflamación del tendón de Aquiles. Otros tendones no fueron inflamados obviamente. Entonces trataron al paciente con el ibuprofen de NSAID. Esto produjo la paliación importante del dolor y de la inflamación.

En 30 días del primer síntoma, el lampazo nasal era negativo para SARS-CoV-2, al igual que un segundo lampazo en 7 días del primeros. Para entonces, sus síntomas tenían resuelto. Sin embargo, aunque fue el dolor común hacia abajo, el examen de la repetición del ultrasonido continuó mostrar pruebas de la inflamación, específicamente synovitis. El paciente seguía siendo hacia adentro continuación para la vigilancia común.

Importancia del estudio

Los investigadores dicen que aunque los casos similares se hayan denunciado en China y una en Tailandia, “éste es el primer caso de la artritis en un paciente COVID-19 en Europa.” Esto sirve destacar la importancia de buscar esta diagnosis cuando está hecha frente con artritis del rápido-inicio en el decorado pandémico actual.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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