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La proyección de imagen de la luminiscencia de Cerenkov puede fijar exacto márgenes quirúrgicos durante prostatectomía radical

Una nueva técnica de proyección de imagen intraoperativa, proyección de imagen de la luminiscencia de Cerenkov (CLI), puede fijar exacto márgenes quirúrgicos durante prostatectomía radical, según una investigación primero-en-humana publicada en la aplicación de octubre el gorrón del remedio nuclear. El estudio de viabilidad mostró que 68Ga-PSMA CLI puede imagen la superficie del espécimen recortado entero de la próstata descubrir el tejido del cáncer de próstata en el margen de la resección.

La prostatectomía radical es una de las opciones del tratamiento primario para los hombres con el cáncer de próstata localizado. La meta de una prostatectomía radical es resecar totalmente la próstata sin márgenes quirúrgicos positivos. El retiro incompleto del tejido del cáncer durante prostatectomía radical se asocia a menudo a resultados pacientes más pobres, incluyendo la probabilidad creciente de la mortalidad cáncer-relacionada de la repetición y de la próstata.

la tomografía por emisión de positrones Próstata-específica del ligand (PSMA) del antígeno de la membrana (PET) ha emergido como una herramienta exacta para descubrir el cáncer de próstata en el andamiaje primario y en la época de la repetición bioquímica. Pues los agentes de la proyección de imagen del ANIMAL DOMÉSTICO también emiten los fotones ópticos vía un fenómeno llamado luminiscencia de Cerenkov, los investigadores intentaron evaluar la viabilidad y la exactitud diagnóstica del CLI en descubrir el cáncer de próstata.

El radioguidance intraoperativo con el CLI puede ayudar a cirujanos en la detección de la extensión extracapsular, de márgenes quirúrgicos positivos y de metástasis del ganglio linfático con el objetivo de aumentar la precisión quirúrgica. El uso intraoperativo del CLI permitiría el examen de la superficie entera de la próstata y proveería del cirujano la reacción en tiempo real en los márgenes de la resección.”

Christopher Darr, doctorado, residente, departamento de la urología, centro médico Essen de la universidad en Essen, Alemania

El estudio del único-centro incluyó a 10 pacientes con el cáncer de próstata primario de alto riesgo. el ANIMAL DOMÉSTICO 68Ga-PSMA que las exploraciones fueron realizadas siguió por la prostatectomía radical y el CLI intraoperativo de la próstata recortada. Las imágenes del CLI eran analizadas postoperatoriamente para determinar las regiones de interés basadas en intensidad de la señal, y las índices del tumor-a-fondo eran calculadas. La evaluación del margen del tumor del CLI fue realizada analizando señales elevadas en la superficie de las imágenes intactas de la próstata. Para determinar exactitud, el estado del margen del tumor según lo descubierto por el CLI fue comparado a la histopatología postoperatoria.

Las células del tumor fueron descubiertas con éxito en las imágenes incididas del CLI de la próstata y confirmadas por la histopatología. Tres pacientes tenían márgenes quirúrgicos positivos, y en dos de los pacientes, los niveles de señal elevados habilitaron la identificación correcta en el CLI. Total, 25 regiones del CLI de 35 de interés demostradas visualizar la transmisión de señales del tumor según la histopatología estándar.

Boris A. Hadaschik, doctorado, director de la clínica para la urología del centro médico Essen de la universidad, adicional, “prostatectomía radical podría lograr una exactitud importante más alta y seguro oncological, especialmente en pacientes con el cáncer de próstata de alto riesgo, con el uso intraoperativo de los radioligands que descubren específicamente a las células cancerosas de la próstata. En el futuro, una resección apuntada de las metástasis del ganglio linfático se podía también realizar de esta manera. Esta nueva proyección de imagen combina urólogos y a especialistas nucleares del remedio en el tratamiento local de pacientes con el cáncer de próstata.”

Source:
Journal reference:

Darr, C., et al. (2020) Intraoperative 68Ga-PSMA Cerenkov Luminescence Imaging for Surgical Margins in Radical Prostatectomy: A Feasibility Study. Journal of Nuclear Medicine. doi.org/10.2967/jnumed.119.240424.