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A aproximação nova pode ajudar paramédicos melhor a identificar pacientes no risco elevado para eventos cardíacos adversos

Esta pessoa com dor no peito é tida um cardíaco de ataque? Aquela é uma pergunta EMTs confronta freqüentemente quando respondendo a 911 atendimentos.

Um estudo conduzido na saúde baptista da floresta da vigília mostra que no mesmo sítio use de um protocolo novo e o equipamento diagnóstico avançado pode ajudar paramédicos melhor a identificar pacientes no risco elevado para eventos cardíacos adversos. Esta aproximação podia ajudar paramédicos a determinar o melhor do hospital equipado para tratar aqueles povos.

O estudo é publicado na edição do 7 de outubro do jornal PLOS um.

Quando somente 7% dos povos que fazem 911 atendimentos devido à dor no peito tiverem um cardíaco de ataque, os paramédicos devem poder fazer as decisões correctas usando medidas objetivas para identificar uns outros 20% que precisem o cuidado cardíaco específico. Os pacientes de alto risco são transportados frequentemente às facilidades que não têm capacidades interventional da cardiologia, e mais tarde têm que ser transferidos a um outro hospital para procedimentos urgentes.”

Jason Stopyra, M.D., investigador principal, professor adjunto da medicina da emergência no baptista da floresta da vigília

Actualmente, a avaliação do pre-hospital dos pacientes com dor no peito centra-se sobre a procura de sinais de um cardíaco de ataque com um electrocardiograma portátil (EKG). Para os 93% dos povos que não estão tendo um cardíaco de ataque discernível, os paramédicos confiam em suas experiência e preferência do paciente para decidir que hospital a ir um pouco do que em uma avaliação de risco objetiva do nível de cuidado cardíaco necessário, Stopyra disse.

No estudo em perspectiva que ocorreu desde dezembro de 2016 até janeiro de 2018, a equipe baptista da floresta da vigília trabalhou com agências do EMS em três rurais e os condados urbanos em North Carolina para avaliar o uso de um pre-hospital alteraram o caminho do CORAÇÃO (PHMP) para identificar os pacientes altos e de baixo-risco que chamaram 911 com dores no peito.

O caminho do CORAÇÃO, que foi desenvolvido por Simon superior Mahler autor, M.D., professor da medicina da emergência no baptista da floresta da vigília, foi usado em departamentos de emergência por 8 anos, Stopyra disse.

A equipa de investigação treinou mais de 150 paramédicos para usar um eu-STAT à mão, uma versão alterada de um dispositivo que medisse o sangue dos pacientes para níveis de troponin, uma enzima cardíaca do hospital no sangue que pode ajudar a detectar ferimento do coração. Além, os paramédicos foram treinados para fazer a pacientes perguntas sobre seus dor no peito, idade, factores de risco e história médica determinar o que é sabido como uma contagem do risco do CORAÇÃO.

Os pacientes no estudo foram estratificados em três grupos: risco elevado baseado no troponin elevado, de baixo-risco baseado em uma contagem do CORAÇÃO de menos de 4 com troponin negativo, ou risco moderado baseado em uma contagem do CORAÇÃO de 4 ou mais alto com troponin negativo. Os eventos cardíacos adversos principais (MACE) foram determinados revendo registros após 30 dias. A sensibilidade e os valores com carácter de previsão negativos para a MACE em 30 dias foram calculados igualmente.

O estudo mostrou que uma aplicação em perspectiva do caminho alterado prehospital do CORAÇÃO, incluindo a medida dos níveis do troponin terminados por paramédicos durante o transporte da ambulância, conseguiu a sensibilidade alta, a especificidade e o valor com carácter de previsão negativo para a MACE de 30 dias. Uma avaliação de alto risco conduziu a uma especificidade de 96% e a um valor com carácter de previsão positivo de 61%. Uma avaliação de baixo-risco foi associada com um valor com carácter de previsão negativo de 94% e uma especificidade de 90%.

“Estes trabalhos de equipa entre pesquisadores da medicina da emergência e nossas agências locais do EMS são tão valiosos,” Stopyra disse. “Nosso estudo mostrou que os paramédicos têm a capacidade clínica profissional para avaliar eficazmente o risco cardíaco dos pacientes usando este protocolo antes que o paciente obtenha nunca ao hospital. Nós esperamos esta aproximação permitirá que os pacientes recebam mais rapidamente, cuidado mais focalizado.”

O estudo foi limitado que era observacional, e nenhuma decisão do tratamento foi feita baseado no PMHP feito pelos paramédicos.

O dispositivo eu-STAT usado neste estudo era manufacturado pelo ponto de Abbott do cuidado em Princeton, o New Jersey, que igualmente financiou o estudo.