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La carence en vitamine D peut prévoir la séroconversion COVID-19

La pandémie COVID-19 a déclenché la recherche intensive dans les facteurs qui empirent le phénotype clinique, y compris l'hôte, ambiant et les facteurs génétiques. Une étude récente publiée sur le medRxiv* de serveur de prétirage indique en octobre 2020 la cotisation potentielle de la carence en vitamine D à un risque accru de COVID-19 dans un sous-ensemble de professionnels de la santé au R-U.

Le mécanisme de la protection de vitamine D

Le déficit de la vitamine D3 (VDD) a comme conséquence l'immunité dysregulated, montrée sous forme de changements de la forme et du fonctionnement des cellules immunitaires, particulièrement des lymphocytes et des monocytes, qui rendent l'hôte particulièrement vulnérable à l'infection. On l'avère très courant dans les patients présentant la sepsie bactérienne et augmente le risque de syndrome de détresse respiratoire aigu (ARDS) dans de tels patients.

ARDS est connu pour être un prequel à la mort dans des patients d'ICU hospitalisés avec COVID-19. La maladie grave elle-même introduit la carence en vitamine D, peut-être à cause de la perturbation dans le métabolisme normal de cette vitamine.

La vitamine D est impliquée en synthétisant une hormone stéroïde efficace qui participe à on et aux réactions cellulaires variées dans beaucoup d'organes. Ceci peut expliquer comment on l'exige pour résister et récupérer de l'inflammation, de l'infection, de l'affection pulmonaire, de l'insuffisance cardiaque, et de la maladie grave.

Pour un, il peut introduire le rétablissement des composés antimicrobiens dans les muqueuses respiratoires, et a été montré pour réduire des viraux infection des voies respiratoires. Il peut également atténuer la réaction d'hôte à SARS-CoV-2 après l'infection se produit. Actuellement, la prévalence de COVID-19 est à l'excès élevée parmi les personnes avec un noir, l'Asiatique, et l'origine ethnique de minorité (BAME), même après le réglage aux caractéristiques démographiques et socio-économiques, et pour l'existence des maladies continuelles. Cependant, ce groupe a également un risque accru de VDD.

De nouveau, le groupe à risque pour la mortalité COVID-19 est proportionnel à la distance de l'équateur, soulevant la question de si l'exposition à la lumière solaire et le VDD joue un rôle dans cette configuration.

Risque VDD et COVID-19

L'étude actuelle suit la recherche indiquant que les ouvriers dans l'arène de santé, en dehors du R-U, ont un risque plus grand de VDD que ceux qui travaillent seulement pendant la journée. Le personnel junior sont également à un plus gros risque que ces dans la pratique ou à des médecins supérieurs. L'étude a visé à évaluer la prévalence de VDD dans des travailleurs de NHS au R-U qui a isolé pour des sympt40mes assimilés à ceux de COVID-19, au sujet de leurs caractéristiques démographiques et professionnelles, sympt40mes auto-rapportés, et de la prévalence de COVID-19 réel contre ceux avec les niveaux normaux de vitamine D.

Il y avait ~390 membres du personnel soignant dans l'étude. Avec un âge moyen de 41 ans, presque 75% étaient femelles, et plus de zone blanche de 70%. Plus de 60% a eu d'autres maladies continuelles. Le niveau de la vitamine D3 était ~56 nmol/l en moyenne. Environ 16% a eu VDD, avec un moyen de 22·0 nmol/l dans le groupe déficient de vitamine D contre le ~ 59 nmol/l dans le groupe non-déficient.

Les chercheurs ont constaté qu'être d'un mouvement propre de BAME a augmenté la chance du fois de VDD 9, alors que les possibilités d'être séropositives pour COVID-19 étaient doublées. Utilisant ce modèle, environ 78% de cas de VDD ont été prévus.

Concentration en sérum D3 dans la zone blanche et des personnels de BAME
Concentration en sérum D3 dans la zone blanche et des personnels de BAME

Corrélation inférieure de sympt40me avec VDD

Parmi les 386 patients que les sympt40mes auto-rapportés, un tiers ont eu une toux, le même pourcentage a eu la diarrhée, mais deux fois ce numéro a eu une fièvre. Presque la moitié de eux a eu la difficulté dans la respiration, avec le même numéro ayant une angine. Plus de 70% a eu la douleur de fuselage, fatigue rapportée presque de 90%, et ~45% a eu des anomalies de goût ou d'odeur. Six patients, tous avec les niveaux réguliers de la vitamine D3, n'ont eu aucun sympt40me.

Environ 82% du groupe de VDD a eu des sympt40mes comme le mal de fuselage contre ~70% de l'autre groupe. Toujours, le sympt40me lui-même n'a pas prévu un niveau plus bas de la vitamine D3 comparé au groupe entier sans ce sympt40me, ou au personnel séropositif. D'autres sympt40mes, même ces plus caractéristiques de l'infection respiratoire COVID-19 tel que la fièvre et toux, n'ont montré aucune différence important.

Ceux avec VDD étaient pour être séropositifs, à 72% contre ~50%, mais les taux sériques n'étaient pas différents entre les travailleurs séropositifs et séronégatifs. Ceci pourrait être parce que le pourcentage des seropositives est assimilé dans la zone blanche et les travailleurs de BAME avec et sans VDD. Dans le dernier groupe, cependant, les mâles avec VDD étaient pour être séropositifs (94%) contre ceux sans, à 52%.

VDD prévoit la séroconversion COVID-19

Le seul indicateur de risque important de la séropositivité COVID-19 était VDD, qui a prévu plus de la moitié de tous les cas, d'indépendant de sexe, d'âge, d'indice de masse corporelle, de maladies continuelles, de groupe ethnique, et de profession. C'est la première fois que les chercheurs ont prouvé que la séropositivité pour COVID-19 indique un plus gros risque pour VDD.

Ceci est conforme à une apparence d'observation plus tôt d'étude que « le positif de contrôle pour COVID-19 a été inversement liée aux niveaux de vitamine D. »

Implications

VDD est associé à un risque accru de 45% de vérifier le positif pour COVID-19, et à la double la chance d'exiger l'hospitalisation pour la maladie. L'implication pourrait être l'un ou l'autre que le risque de COVID-19 est plus élevé avec VDD, ou que COVID-19 induit VDD comme dans d'autres maladies critiques. Que les personnes de BAME sont pour avoir Le VDD de constatation est conforme à des études plus tôt.

Les chercheurs commentent, « alors que BAME n'était pas un principal facteur de risque pour la séroconversion dans cette cohorte, vitamine D le mâle que déficient de BAME peut être le groupe le plus en danger de COVID-19. »

Toutes les personnes dans cette cohorte ont eu COVID-19 doux, mais néanmoins, ceci prouve que les mâles de BAME sont à un plus gros risque pour des résultats faibles s'ils ont besoin de l'admission d'ICU avec COVID-19.

Les auteurs précisent que « ces caractéristiques soulèvent la question de si la supplémentation de vitamine D dans les personnes déficientes de vitamine D peut aider à alléger le choc de SARS-Cov-2 si infectée. » Quelques découvertes d'un essai récent semblent indiquer que c'est un sens intéressant suivre.

Plus de recherche est nécessaire pour valider ces découvertes dans d'autres réglages et une plus grande cohorte, avec un éventail plus grand de la maladie et de diverses origines ethniques.

Cependant, donné qui les mâles de BAME sont à un plus gros risque de VDD et que c'est un facteur pour l'infection COVID-19, ce semblerait cette supplémentation avec la vitamine D, qui est bon marché et facilement disponible, ainsi que sûre, vaut un essai afin d'alléger le risque, particulièrement dans les tests cliniques.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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