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La carenza di vitamina D può predire la sieroconversione COVID-19

La pandemia COVID-19 ha avviato la ricerca intensiva sui fattori che peggiorano il fenotipo clinico, compreso i fattori ambientali e genetici ospite. Uno studio recente ha pubblicato sui rapporti del medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare nell'ottobre 2020 il contributo potenziale della carenza di vitamina D ad un rischio aumentato di COVID-19 in un sottoinsieme dei lavoratori di sanità nel Regno Unito.

Il meccanismo di protezione di vitamina D

La carenza di vitamina D3 (VDD) provoca l'immunità dysregulated, indicata sotto forma di cambiamenti nel modulo e nella funzione delle celle immuni, particolarmente dei linfociti e dei monociti, che rendono il host particolarmente vulnerabile all'infezione. È trovato per essere molto comune in pazienti con sepsi batterica ed aumenta il rischio di sindrome di emergenza respiratoria acuta (ARDS) in tali pazienti.

ARDS è conosciuto per essere un prequel alla morte nei pazienti di ICU ospedalizzati con COVID-19. La malattia severa stessa promuove la carenza di vitamina D, forse a causa di rottura nel metabolismo normale di questa vitamina.

La vitamina D è compresa nella sintetizzazione un ormone steroide potente che partecipa a molti e delle reazioni cellulari diverse in molti organi. Ciò può spiegare come è richiesto per la resistenza ed il recupero dall'infiammazione, dall'infezione, dall'affezione polmonare, dall'infarto e dalla malattia critica.

Per uno, può promuovere la generazione di composti antimicrobici nelle mucose respiratorie ed è stata indicata per diminuire le infezioni virali delle vie respiratorie. Può anche attenuare la risposta ospite a SARS-CoV-2 dopo che l'infezione accade. Attualmente, la prevalenza di COVID-19 è eccessivamente alta fra le persone con il nero, l'asiatico e l'origine etnica di minoranza (BAME), anche dopo registrare per ottenere le caratteristiche demografiche e socioeconomiche e per l'esistenza delle malattie croniche. Tuttavia, questo gruppo egualmente ha un rischio aumentato di VDD.

Di nuovo, il gruppo di rischio per la mortalità COVID-19 è proporzionale alla distanza dall'equatore, sollevante il problema di se l'esposizione alla luce solare e VDD svolge un ruolo in questo reticolo.

Rischio VDD e COVID-19

Lo studio corrente segue la ricerca che indica che i turnisti nell'arena di sanità, fuori del Regno Unito, hanno un maggior rischio di VDD che coloro che lavora soltanto durante il giorno. Il personale subalterno è egualmente all'elevato rischio che quel in pratica o ai medici senior. Lo studio ha mirato a valutare la prevalenza di VDD nei lavoratori di NHS nel Regno Unito che ha isolato per i sintomi simili a quelli di COVID-19, riguardo alle loro caratteristiche demografiche e professionali, auto-riferite i sintomi e la prevalenza di COVID-19 reale contro quelle con i livelli normali di vitamina D.

C'erano ~390 lavoratori di sanità nello studio. Con un'età media di 41 anno, quasi 75% erano femminili e più di bianco di 70%. Più di 60% ha avuto altre malattie croniche. Il livello di vitamina D3 era in media ~56 nmol/l. Circa 16% ha avuto VDD, con una media di 22·0 nmol/l nel gruppo carente di vitamina D contro ~ 59 nmol/l nel gruppo non carente.

I ricercatori hanno trovato che provenire da uno sfondo di BAME ha aumentato le probabilità della volta di VDD 9, mentre le probabilità di essere sieropositive per COVID-19 sono state raddoppiate. Facendo uso di questo modello, circa 78% dei casi di VDD sono stati preveduti.

Concentrazione nel siero D3 in bianco e personale di BAME
Concentrazione nel siero D3 in bianco e personale di BAME

Correlazione bassa di sintomo con VDD

Fra i 386 pazienti che auto-hanno riferito i sintomi, un terzo ha avuto una tosse, la stessa percentuale ha avuta diarrea, ma quel numero ha avuto due volte una febbre. Quasi la metà di loro ha incontrata difficoltà nella respirazione, con lo stesso numero che ha una gola irritata. Più di 70% ha avuto dolore di organismo, quasi 90% ha riferito la stanchezza e ~45% ha avuto anomalie del gusto o dell'odore. Sei pazienti, tutti con il vitamina D3 regolare non livella, avuti sintomi.

Circa 82% del gruppo di VDD ha avuto sintomi come il dolore dell'organismo contro ~70% dell'altro gruppo. Eppure, il sintomo stesso non ha determinato un più basso livellato di vitamina D3 confrontato all'intero gruppo senza questo sintomo, o al personale sieropositivo. Altri sintomi, anche quelli più caratteristici dell'infezione respiratoria COVID-19 quale febbre e tosse, non hanno evidenziato differenza significativa.

Quelli con VDD erano più probabili essere sieropositivi, a 72% contro ~50%, ma i livelli del siero non erano differenti fra i lavoratori sieropositivi e sieronegativi. Ciò potrebbe essere perché la percentuale dei seropositives è simile nel bianco e nei lavoratori di BAME con e senza VDD. Nel gruppo posteriore, tuttavia, i maschi con VDD erano più probabili essere sieropositivi (94%) contro quelli senza, a 52%.

VDD predice la sieroconversione COVID-19

Il solo indicatore significativo di rischio per la sieropositività COVID-19 era VDD, che ha predetto più della metà di tutti i casi, dell'indipendente dal sesso, dell'età, di BMI, delle malattie croniche, dell'origine etnica e dell'occupazione. Ciò è la prima volta i ricercatori hanno indicato che la sieropositività per COVID-19 indica un elevato rischio per VDD.

Ciò è d'accordo con una rappresentazione d'osservazione più iniziale di studio che “il positivo difficile per COVID-19 è stato collegato inversamente con i livelli di vitamina D.„

Implicazioni

VDD è associato con 45% un rischio aumentato di verificare il positivo a COVID-19 e le doppie probabilità di richiesta dell'ospedalizzazione per la malattia. L'implicazione potrebbe essere l'una o l'altra che il rischio di COVID-19 è più alto con VDD, o che COVID-19 induce VDD come in altre malattie critiche. Che le persone di BAME sono più probabili avere Il VDD d'individuazione è d'accordo con gli studi più iniziali.

I ricercatori commentano, “mentre BAME non era un fattore di rischio indipendente per sieroconversione in questo gruppo, vitamina D che il maschio carente di BAME può essere il gruppo più al rischio da COVID-19.„

Tutte le persone in questo gruppo hanno avute COVID-19 delicato, ma ciò nonostante, questo indica che i maschi di BAME sono ad un elevato rischio per un risultato difficile se richiedono l'ammissione di ICU con COVID-19.

Gli autori precisano che “questi dati sollevano il problema di se il completamento di vitamina D nelle persone carenti di vitamina D può contribuire ad alleviare l'impatto di SARS-Cov-2 se infettate.„ Alcuni risultati di una prova recente sembrano indicare che questa sia una direzione degno seguire.

La più ricerca è necessaria convalidare questi risultati in altre impostazioni ed in un più grande gruppo, con una più vasta gamma di malattia e diverse origini etniche.

Tuttavia, dato che i maschi di BAME sono all'elevato rischio di VDD e che questo è un fattore per l'infezione COVID-19, sembrerebbe quel completamento con la vitamina D, che è sia economico che disponibile facilmente come pure sicuro, è opportuna una prova per alleviare il rischio, particolarmente nei test clinici.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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