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Le paiement des pratiques en matière d'oncologie de prescrire les médicaments probants peut améliorer la qualité des soins de cancer

A solde-pour le programme de rendement qui offre le remboursement amélioré à l'oncologie pratique pour prescrire l'utilisation accrue de haute qualité et probante de médicaments contre le cancer de ces médicaments sans changer de manière significative la dépense totale sur les soins, état de chercheurs de médicament de Penn dans une étude neuve publiée en ligne dans le tourillon de l'oncologie clinique.

C'est la première étude pour expliquer comment le programme volontaire du solde-pour-rendement d'un assureur national peut avec succès changer les configurations de prescription parmi des oncologistes pour fournir des soins plus de haute qualité de cancer.

« Nous savons que cela la prescription des médicaments contre le cancer probants est les soins de haute qualité et augmente la longueur et qualité de vie pour des patients présentant le cancer, » a indiqué le Co-fil l'auteur Justin E. Bekelman, DM, directeur du centre de Penn pour l'innovation de soins de cancer au centre de lutte contre le cancer d'Abramson, un professeur de l'oncologie de radiothérapie à l'École de Médecine de Perelman à l'Université de Pennsylvanie, et au membre distingué à l'institut de Léonard Davis pour l'économie de la santé.

« Mais, le changement des configurations de prescription a été et reste un défi important. Basé sur ce que nous avons trouvé ici, le paiement des pratiques en matière d'oncologie de prescrire les médicaments probants peut servir de tactique précieuse pour améliorer la qualité des soins de cancer. »

Pour étudier le choc du programme sur des ordonnances et la dépense, les chercheurs ont analysé des caractéristiques de déclarations de sinistre des malades du cancer entre 2014 et 2017. Ils ont constaté qu'un paiement de $350 par mois selon le patient à l'oncologie pratique quand les oncologistes ont prescrit des ordonnances plus grandes par médicaments contre le cancer probants de ces médicaments par 5,1 points.

L'étude a compris presque 1.900 oncologistes et plus de 25.000 patients présentant le sein, le poumon, ou les cancers colorectaux en travers de 14 conditions--62,2 pour cent de patients dans le cadre du programme ont reçu les médicaments probants comparés à 57,1 pour cent de ces patients sans programme.

Des régimes probants de cancer ont été montrés pour aboutir à améliorer des résultats, y compris une plus longue durée et moins de toxicité ; cependant, en dépit de ceci, pas tous les patients les reçoivent.

Historiquement, les programmes de solde-pour-rendement dans la santé ont donné des résultats mitigés. Les assureurs, y compris les entités privées et de gouvernement, ont mis en application ces programmes et d'autres comme une voie d'améliorer la qualité des soins et de diminuer également l'accroissement de coût de la santé.

Dans des soins de cancer, où on s'attend à ce que des dépenses sont pilotées dans la grande partie par les coûts de médicaments contre le cancer et atteignent plus de $170 milliards en 2020, peu de programmes d'améliorer des soins ou de réduire dépenser ont eu la réussite.

Un bilan de trois ans du programme de modèle de soins de l'oncologie du régime d'assurance maladie, un programme de paiement basé sur épisode sans l'incitation spécifique pour prescrire les médicaments probants, n'a montré aucun impact important sur la dépense ni l'utilisation du service des urgences, des hospitalisations ou des médicaments contre le cancer.

Tandis que pas un remboursement in fine argenté, le programme volontaire de solde-pour-rendement d'Anthem, Inc., une compagnie nationale d'effets salutaires, connue sous le nom de programme de qualité de soins de cancer, est le premier et le plus grand pour montrer une augmentation significative sur des ordonnances probantes dans le réglage de soins de cancer.

En plus de trouver une augmentation des ordonnances, les chercheurs ont constaté que la dépense générale n'a pas changé de manière significative dans le cadre du programme de solde-pour-rendement.

La valeur dépensée sur des médicaments contre le cancer au-dessus d'un semestre, cependant, a augmenté dans le groupe de solde-pour-rendement, de $48.030 allants à $51.369, et les frais patients d'à l'extérieur-de-poche ont augmenté d'un petit mais statistiquement la quantité importante, de $2.217 allants à $2.470.

Les chercheurs ont également trouvé la variabilité considérable en médicament contre le cancer prescrivant parmi des pratiques en matière d'oncologie. Au cours de l'étude, les médecins ont prescrit 402 seuls régimes de médicament, quoique seulement 60 de ces régimes aient été des régimes probants de médicament dans le programme.

Les deux découvertes mettent en valeur le besoin d'autres d'interventions.

« Le coût de soins de cancer est trop élevé, juste comme d'autres endroits dans la santé, » a dit auteur Amol supérieur S. Navathe, DM, PhD, un professeur adjoint d'éthique médicale et politique sanitaire et l'institut de transformation de santé, et un membre distingué à l'institut de Léonard Davis pour l'économie de la santé chez Penn.

« Ce programme est un exemple indispensable d'un programme efficace--un qui a amélioré la qualité des soins pour des patients. Pendant que nous examinons vers l'avant, nous devons établir sur la réussite de ce programme pour concevoir les programmes qui diminuent également des coûts. »

Chercheurs de HealthCore, une filiale de résultats de santé de la santé d'hymne, et de spécialité d'OBJECTIF, une filiale complètement possédée d'hymne, également servie de co-auteurs sur le papier.

Nous sommes heureux que cette analyse explique que notre programme en effet peut améliorer le régime de la prescription de haute valeur et probante en oncologie. L'hymne et l'OBJECTIF ont mis une orientation considérable sur le programme de qualité de soins de cancer depuis 2014 et continueront à analyser des traitements neufs pendant qu'ils sont approuvés. »

David Debono, DM, directeur médical national d'hymne pour l'oncologie

Source:
Journal reference:

Bekelman, J. E., et al. (2020) Association Between a National Insurer’s Pay-for-Performance Program for Oncology and Changes in Prescribing of Evidence-Based Cancer Drugs and Spending. Journal of Clinical Oncology. doi.org/10.1200/JCO.20.00890.