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Il pagamento delle pratiche dell'oncologia prescrivere ai i medicinali basati a prova può migliorare la qualità di cura del cancro

A paga-per il programma della prestazione che offre ha migliorato il risarcimento alle pratiche dell'oncologia per la prescrizione dell'uso aumentato di alta qualità e basato a prova delle droghe di cancro di queste droghe senza significativamente cambiare la spesa totale sulla cura, rapporto dei ricercatori della medicina di Penn in un nuovo studio pubblicato online nel giornale dell'oncologia clinica.

Ciò è il primo studio per dimostrare come il programma volontario della paga-per-prestazione di un assicuratore nazionale può cambiare con successo i reticoli di prescrizione fra gli oncologi per consegnare la cura del cancro più di alta qualità.

“Sappiamo che quello che prescrive il cancro ai i medicinali basati a prova è cura di alta qualità ed aumenta sia la lunghezza che qualità di vita per i pazienti con cancro,„ ha detto il co-cavo l'autore Justin E. Bekelman, MD, Direttore del centro di Penn per l'innovazione di cura del cancro al centro del Cancro di Abramson, un professore dell'oncologia di radiazione nella scuola di medicina di Perelman all'università della Pennsylvania ed al membro anziano all'istituto di Leonard Davis per l'economia di salubrità.

“Ma, cambiare i reticoli di prescrizione è stato e rimane una sfida importante. Sulla base di cui abbiamo trovato qui, pagare le pratiche dell'oncologia prescrivere ai i medicinali basati a prova può servire da tattica apprezzata migliorare la qualità di cura del cancro.„

Per studiare l'impatto del programma sulle prescrizioni e sulla spesa, i ricercatori hanno analizzato i dati dei reclami di assicurazione dei malati di cancro fra 2014 e 2017. Hanno trovato che un pagamento di $350 un il mese per paziente all'oncologia pratica quando gli oncologi hanno prescritto alle le prescrizioni aumentate basate a prova delle droghe di cancro di quelle droghe da 5,1 punti percentuali.

Lo studio ha incluso quasi 1.900 oncologi e più di 25.000 pazienti con il petto, il polmone, o i cancri colorettali attraverso 14 stati--62,2 per cento dei pazienti nel quadro del programma hanno ricevuto alle le droghe basate a prova confrontate a 57,1 per cento di quei pazienti senza il programma.

a regimi basati a prova del cancro sono stati indicati per piombo per migliorare i risultati, compreso vita più lunga e la meno tossicità; tuttavia, malgrado questo, non tutti i pazienti li ricevono.

Storicamente, i programmi della paga-per-prestazione nella sanità hanno indicato i risultati misti. Gli assicuratori, compreso le entità di pubblico e private, hanno applicato questi programmi ed altri come modo migliorare la qualità dell'assistenza ed anche fare diminuire la crescita di costo nella sanità.

Nella cura del cancro, dove spendere è guidato nella grande parte dai costi delle droghe di cancro e si pensa che raggiungesse più di $170 miliardo nel 2020, pochi programmi migliorare la cura o diminuire spendere hanno avuti successo.

Una valutazione triennale del programma del modello di cura dell'oncologia di Assistenza sanitaria statale, ad un programma di pagamento basato a episodio senza l'incentivo specifico per la prescrizione dei medicinali basati a prova, non ha mostrato impatto significativo sulla spesa né l'utilizzazione del pronto soccorso, delle ospedalizzazioni o delle droghe di cancro.

Mentre non un richiamo d'argento, il programma volontario della paga-per-prestazione da Anthem, Inc., una società delle indennità-malattia del cittadino, conosciuta come il programma di qualità di cura del cancro, è il primo e più grande per mostrare un importante crescita alle sulle prescrizioni basate a prova nella regolazione di cura del cancro.

Oltre a trovare un aumento nelle prescrizioni, i ricercatori hanno trovato che la spesa globale non è cambiato significativamente nel quadro del programma della paga-per-prestazione.

L'importo speso sulle droghe di cancro durante un semestre, tuttavia, è aumentato di gruppo della paga-per-prestazione, $48.030 andanti - $51.369 e le spese non rimborsabile pazienti sono aumentato da un piccolo ma statisticamente dalla quantità significativa, $2.217 andanti - $2.470.

I ricercatori egualmente hanno trovato la variabilità sostanziale in droga di cancro che prescrive fra le pratiche dell'oncologia. Nel corso dello studio, i medici hanno prescritto 402 regimi unici della droga, anche se soltanto 60 di quei regimi erano a regimi basati a prova della droga nel programma.

Entrambi i risultati evidenziano l'esigenza di ulteriori interventi.

“Il costo di cura del cancro è troppo alto, appena come altre aree nella sanità,„ ha detto l'autore Amol senior S. Navathe, MD, PhD, un assistente universitario dell'etica e criterio di integrità medico e l'istituto di trasformazione di sanità e un membro anziano all'istituto di Leonard Davis per l'economia di salubrità a Penn.

“Questo programma è un esempio tanto necessario di efficace programma--uno che ha migliorato la qualità dell'assistenza per i pazienti. Mentre guardiamo in avanti, dobbiamo costruire sul successo di questo programma per progettare i programmi che egualmente fanno diminuire i costi.„

Ricercatori da HealthCore, una consociata di risultati di salubrità di salubrità di specialità di AIM e di inno, una consociata interamente di proprietà dell'inno, anche servita da co-author sul documento.

Siamo piacevoli che questa analisi dimostra che il nostro programma effettivamente può migliorare la tariffa adi prescrizione d'alto valore e basata a prova in oncologia. L'inno e AIM hanno concentrato una considerevole attenzione sul programma di qualità di cura del cancro dal 2014 e continueranno ad analizzare le nuove terapie mentre sono approvati.„

David Debono, MD, Direttore medico nazionale di inno per oncologia

Source:
Journal reference:

Bekelman, J. E., et al. (2020) Association Between a National Insurer’s Pay-for-Performance Program for Oncology and Changes in Prescribing of Evidence-Based Cancer Drugs and Spending. Journal of Clinical Oncology. doi.org/10.1200/JCO.20.00890.