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Pagar práticas da oncologia prescrever drogas evidência-baseadas pode melhorar a qualidade do cuidado do cancro

A pagamento-para o programa do desempenho que oferece aumentou o reembolso às práticas da oncologia para prescrever o uso aumentado de alta qualidade, evidência-baseado das drogas de cancro destas drogas sem significativamente mudar a despesa total no cuidado, relatório dos pesquisadores da medicina de Penn em um estudo novo publicado em linha no jornal da oncologia clínica.

Este é o primeiro estudo para demonstrar como o programa voluntário do pagamento-para-desempenho de um segurador nacional pode com sucesso mudar testes padrões de prescrição entre oncologistas para entregar um cuidado mais de alta qualidade do cancro.

“Nós sabemos que prescrever drogas de cancro evidência-baseadas é cuidado de alta qualidade e aumenta o comprimento e a qualidade de vida para pacientes com cancro,” dissemos o co-chumbo autor Justin E. Bekelman, DM, director do centro de Penn para a inovação do cuidado do cancro no centro do cancro de Abramson, um professor da oncologia da radiação na Faculdade de Medicina de Perelman na Universidade da Pensilvânia, e no membro distinguido no instituto de Leonard Davis para a economia da saúde.

“No entanto, mudar testes padrões de prescrição foi e permanece um grande desafio. Baseado no que nós encontramos aqui, pagar práticas da oncologia prescrever drogas evidência-baseadas pode servir como uma táctica valiosa para melhorar a qualidade do cuidado do cancro.”

Para estudar o impacto do programa em prescrições e em despesa, os pesquisadores analisaram dados dos créditos de seguro das pacientes que sofre de cancro entre 2014 e 2017. Encontraram que um pagamento de $350 um o mês pelo paciente à oncologia pratica quando os oncologistas prescritos evidência-basearam prescrições aumentadas das drogas de cancro daquelas drogas por 5,1 pontos percentuais.

O estudo incluiu quase 1.900 oncologistas e mais de 25.000 pacientes com peito, pulmão, ou cancros colorectal através de 14 estados--62,2 por cento dos pacientes sob o programa recebido evidência-basearam as drogas comparadas a 57,1 por cento daqueles pacientes sem o programa.

os regimes Evidência-baseados do cancro foram mostrados para conduzir para melhorar resultados, incluindo uma vida mais longa e uma menos toxicidade; contudo, apesar deste, não todos os pacientes recebem-nos.

Historicamente, os programas do pagamento-para-desempenho nos cuidados médicos mostraram resultados mistos. Os seguradores, incluir privado e entidades do governo, executaram estes programas e outro como uma maneira de melhorar a qualidade do cuidado e de diminuir igualmente o crescimento do custo nos cuidados médicos.

No cuidado do cancro, onde gastar é conduzido na grande parte pelos custos de drogas de cancro e esperado alcançar em 2020 mais de $170 bilhões, poucos programas para melhorar o cuidado ou reduzir-se gastar tiveram o sucesso.

Uma avaliação de três anos do programa do modelo do cuidado da oncologia de Medicare, um programa de pagamento episódio-baseado sem o incentivo específico para prescrever drogas evidência-baseadas, não mostrou nenhum impacto significativo na despesa nem na utilização do departamento de emergência, das hospitalizações ou das drogas de cancro.

Quando não uma bala de prata, o programa voluntário do pagamento-para-desempenho de Hino, Inc., uma empresa dos benefícios de saúde do nacional, conhecida como o programa de qualidade do cuidado do cancro, for a primeira e a maior para mostrar um aumento significativo em prescrições evidência-baseadas no ajuste do cuidado do cancro.

Além do que encontrar um aumento nas prescrições, os pesquisadores encontraram que a despesa total não mudou significativamente sob o programa do pagamento-para-desempenho.

A quantidade gastada em drogas de cancro sobre um semestre, contudo, aumentou no grupo do pagamento-para-desempenho, $48.030 indo a $51.369, e as despesas pacientes do para fora--bolso aumentaram por um pequenos mas estatìstica pela quantidade significativa, $2.217 indo a $2.470.

Os pesquisadores igualmente encontraram a variabilidade substancial na droga de cancro que prescreve entre práticas da oncologia. No curso do estudo, os médicos prescreveram 402 regimes originais da droga, mesmo que somente 60 daqueles regimes fossem regimes evidência-baseados da droga no programa.

Ambos os resultados destacam a necessidade para umas intervenções mais adicionais.

“O custo do cuidado do cancro é demasiado alto, apenas como outras áreas nos cuidados médicos,” disse autor Amol superior S. Navathe, DM, PhD, um professor adjunto de éticas e política sanitária médica e o instituto da transformação dos cuidados médicos, e um membro distinguido no instituto de Leonard Davis para a economia da saúde em Penn.

“Este programa é um exemplo tão necessário de um programa eficaz--um que melhorou a qualidade do cuidado para pacientes. Enquanto nós olhamos para a frente, nós precisamos de construir no sucesso deste programa para projectar os programas que igualmente diminuem custos.”

Pesquisadores de HealthCore, uma subsidiária dos resultados da saúde da saúde do hino, e da especialidade de AIM, uma subsidiária completamente possuída do hino, igualmente servida como co-autores no papel.

Nós somos satisfeitos que esta análise demonstra que nosso programa certamente pode melhorar a taxa de prescrição valioso, evidência-baseada na oncologia. O hino e AIM colocaram um foco considerável no programa de qualidade do cuidado do cancro desde 2014 e continuarão a analisar terapias novas enquanto é aprovado.”

David Debono, DM, director médico nacional do hino para a oncologia

Source:
Journal reference:

Bekelman, J. E., et al. (2020) Association Between a National Insurer’s Pay-for-Performance Program for Oncology and Changes in Prescribing of Evidence-Based Cancer Drugs and Spending. Journal of Clinical Oncology. doi.org/10.1200/JCO.20.00890.