Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Les chercheurs développent l'index international de police pour la prévention de VIH parmi des consommateurs de drogue

Peter Meylakhs, d'université de HSE - St Petersburg, avec des collègues de l'université de l'Etat de la Géorgie (Etats-Unis) et de l'université de Tarbiat Modares (Téhéran), ont développé l'index de police de HIV-PWID (HPPI)--un index international de police pour la prévention de VIH parmi les gens qui injectent des médicaments. C'est le premier outil principal pour évaluer et comparer le point auquel des polices de prévention du SIDA d'HIV parmi PWID ont été développées dans 105 pays. Les pays exécutants de haut étaient l'Espagne, la Suisse, le Luxembourg, le Moldau, et le Kirghizistan.

Exécuter le plus faible a compris le Nicaragua, le Japon, et la Syrie. La Russie a classé cinquante-neuvième. Un article décrivant les procédés de méthodologie et d'évaluation de l'index neuf était publié dans le tourillon international de la police de médicament. Le travail du chercheur de HSE a été supporté par le projet scolaire russe 5-100 d'excellence.

Qu'est-ce que c'est environ ?

Il y a plus de 15,5 millions de personnes mondiaux qui injectent les médicaments illicites tous les ans. Environ un dans six de ces personnes est séropositif. Tout le nombre de caisses de VIH neuf diagnostiquées parmi PWID continue à augmenter. Néanmoins, le nombre de personnes infectées dans ce groupe varie d'un pays à l'autre, avec certains pays ayant des taux d'infection plus élevés que d'autres. C'est à cause des détails différents des polices de prévention du SIDA d'HIV.

Les chercheurs notent que les réactions éducatives, préventives, thérapeutiques et permissibles nationales pour traiter le problème de l'usage de drogues injecté peuvent avoir une influence intense sur différents facteurs de risque pour le VIH parmi des consommateurs de drogue. Les interventions telles que la demande de règlement de remplacement d'opioid, l'échange de pointeau et le traitement antirétroviral peuvent considérablement réduire la transmission du VIH parmi PWID.

Cependant, au moment où, seulement environ la moitié de ces pays mettent en application des polices probantes dans cet endroit. Beaucoup d'autres continuent à soumettre leur population médicament-dépendante à mesures criminelles et autres contre-productives punitives.

Précédemment, la communauté scolaire avait effectué seulement une tentative de construire un index de prévention de VIH pour des consommateurs de drogue (Lucy Platt et ses collègues à l'école de Londres de l'hygiène et du médicament tropical). Cependant, comme décelé par les auteurs eux-mêmes, l'index est toujours à son étape « crue ». Il est basé sur un nombre restreint d'indicateurs de 50 pays européens.

À cet effet, jeu de Peter Meylakhs au sujet de la tâche de développer un outil plus précis. L'index a été initialement construit basé sur des caractéristiques de la région européenne d'OMS (l'Europe et le cis). Puis, en collaboration avec les collègues internationaux, il a étendu l'étendue géographique de l'index aux pays sur tous les continents.

Méthodes

Le développement de l'index neuf a été fait dans plusieurs étapes. Au commencement, un cadre conceptuel a été élaboré pour déterminer les domaines et les polices pour construire HPPIs. Un total de six domaines conceptuels ont été compris dans l'index, montrant le statut de prévention de VIH parmi PWID dans les endroits suivants :

1.Needle et programmes de seringue (NSPs), y compris ceux mis en application en prisons.

traitement du remontage 2.Methadone (demande de règlement de remplacement d'Opioid). Demande de règlement de dépendance aux médicaments par la prescription de la méthadone (un opioid synthétique). Elle a prouvé son efficacité et est offerte dans tous les pays de l'Amérique, d'Europe occidentale, et de beaucoup de pays de l'Europe de l'Est. Cette demande de règlement n'est pas employée en Russie--la méthadone est sur la liste de médicaments interdits.

3.Testing et demande de règlement. Ceux-ci comprennent des stratégies préventives nationales pour le test du VIH, conseillant pour PWID et atteignent également aux traitements antirétroviraux.

4.Information et éducation. Les mesures nationales variées ont visé à améliorer la santé et à réduire des conduites à risque parmi PWID.

5.Monitoring et bilan. Efforts nationaux de surveillance et de bilan.

6.Legal et climat politique. Aspects permissibles et de police à la prévention de VIH parmi PWID, y compris des lois de non-discrimination et la dépénalisation de l'état de HIV/PWID.

Après cela, les auteurs ont analysé la qualité et la disponibilité des indicateurs de ces endroits au niveau du pays individuel. Ils ont au commencement rassemblé des caractéristiques pour 181 pays. Un total de 76 pays ont été exclus de l'analyse due aux caractéristiques manquantes sur les indicateurs spécifiques d'index de police. Dans leur collecte des données, les chercheurs ont examiné des points d'émission de données des organismes internationaux tels que le programme commun des Nations Unies sur HIV/SIDA (UNAIDS), le bureau des Nations Unies sur les médicaments et le crime (UNODC), l'OMS et le centre européen de surveillance pour les médicaments et la toxicomanie (EMCDDA).

À la troisième étape, les auteurs ont employé FMLDEA (l'analyse multicouche brouillée d'enveloppement de caractéristiques)--une analyse de caractéristiques multicouche pour totaliser les indicateurs dans un indice composite. Les chiffres peuvent varier de 0 à 1. Plus le numéro est grand, plus le niveau de la prévention de VIH parmi injecter des consommateurs de drogue dans un pays donné est élevé.

Que les découvertes montrent-elles ?

Les résultats ont confirmé qu'il y a des variations nationales et régionales considérables des polices de prévention de VIH parmi PWID. Cependant, ils ne dépendent pas forcément d'un niveau de pays de développement économique. Parmi les pays Top-10, avec la Suisse, la Norvège, la France et le Canada, étaient des pays de goujon-Soviétique--Le Kirghizistan, l'Arménie, et le Moldau. Le Japon a classé en second lieu au bout, entre le Cap Vert (Afrique) et le Nicaragua.

La haute performance de quelques conditions de goujon-Soviétique a pu être imputable aux efforts pour fournir l'aide internationale suivant l'effondrement de l'URSS et l'introduction des méthodes scientifiquement prouvées de prévention. « Par exemple, le Kirghizistan classe cinquième dans le grade de HPPI parce que le gouvernement introduit la prévention visée par mesures probantes et traiter du VIH parmi PWID, y compris le soutien officiel des programmes d'échange de pointeau, » la note d'auteurs. Cependant, ils chargent également qu'une étude récente a documenté les barrages significatifs à atteindre des services de PNO au Kirghizistan.

L'efficacité inférieure des polices de prévention de VIH parmi PWID dans quelques pays peut être expliquée, en partie, dû au nombre relativement peu élevé d'injecter des consommateurs de drogue dans ces pays. Par conséquent, le VIH ne peut être perçu comme problème par la condition. Par exemple, le Moyen-Orient et en Afrique du Nord, la proportion de PWID parmi la population âgée 15-64 est 0,12%, alors qu'en Europe de l'Est elle est 1,30%.

De façon générale, l'Amérique du Nord (0,82) et l'Europe (0,81) ayez les polices de prévention les plus efficaces de VIH pour PWID. Les polices les plus inutiles sont en Amérique du Sud (0,59), en Afrique (0,50) et particulièrement en Amérique Centrale (0,22). Océanie (0,76) et l'Asie (0,66) sont dans la mi-portée. Comme les auteurs précisent, cependant, ces moyennes masquent des différences sous-régionales significatives. Par exemple, les pays asiatiques centraux exécutent sensiblement meilleur (0,85) que le Moyen-Orient (0,33).

Selon les caractéristiques d'index, la Russie classe cinquante-neuvième avec une vingtaine de 0,745. C'est un signe dont le pays a besoin pour prêter plus d'attention à la prévention de VIH parmi PWID dans le pays. Selon la statistique officielle du centre fédéral pour la prévention du SIDA et le contrôle, parmi tous les Russes VIH-infectés avec une cause connue de l'infection recensée entre 1987 et 2020, presque 60% étaient infectés par l'usage de drogues. Vers la fin de la première moitié de 2020, il y avait 1.094.050 Russes avec un diagnostic de laboratoire de l'infection à VIH.

Parmi les raisons principales que la Russie n'a pas été au premier rang des polices de prévention de VIH parmi PWID, Peter Meylakhs considère, est l'interdiction du traitement de substitution et de la mise en place insuffisante des programmes de réduire le partage de pointeau.

Pourquoi est-ce que c'est important ?

La prévention de VIH parmi injecter des consommateurs de drogue a suscité l'attention internationale considérable. Par exemple, l'UNAIDS a fixé un objectif de l'accès de 90% aux services de prévention de VIH pour PWID, y compris le test du VIH, le traitement antirétroviral, les programmes de pointeau et de seringue, les services cliniques, etc. Cependant, la surveillance de la mise en place de tels programmes au niveau national est difficile dû au manque d'outils fiables pour sa mise en place.

C'est pourquoi l'index de police de HIV-PWID a été développé. « Il peut être employé pour l'analytique et améliorer la compréhension, ainsi que les politiciens de avis, les professionnels et le public ce qui se produit dans l'endroit de la prévention de VIH pour PWID dans différents pays, de la même manière que d'autres index, tels que Transparency International, sont employés, » dit Peter Meylakhs.

Il propose également que l'index puisse également être utile dans le développement des programmes sociaux--l'introduction des interventions probantes et prouvées qui peuvent réduire la prévalence du VIH parmi PWID, tel que le traitement de substitution et la distribution de pointeau.

Les cas répandus sont tous les cas d'une certaine maladie à un moment spécifique dans une population donnée.

En même temps, il note également que, comme outil de surveillance, HPPI a un certain nombre de limitations. Il est seulement aussi fiable que les caractéristiques fondamentales employées pour le construire. D'ailleurs, les pays de certaines régions du monde, comprenant la majeure partie de l'Afrique Subsaharienne et de l'Amérique du Sud, ont limité des caractéristiques sur le HIV/SIDA, qui peut également affecter l'exactitude des mesures statistiques.

Source:
Journal reference:

Sevigny, E.L., et al. (2020) Development of a global index measuring national policy commitments to HIV prevention and treatment among people who inject drugs. International Journal of Drug Policy. doi.org/10.1016/j.drugpo.2020.102877.